106
BENDAHARA MAHIR PAJAK
Tahun Pajak 2016 oleh Kantor Imigrasi Yogyakarta untuk
Hartanto
DAFTAR BIAYA
Lembar 1 : Untuk Penerima Penghasilan Lembar 2 : Untung Pemotong
NAMA INSTANSI NPWP
BADAN LAIN BENDAHARA
NAMA BENDAHARA
A. IDENTITAS PENERIMA PENGHASILAN YANG DIPOTONG NPWP
: JENIS KELAMIN
: LAKI-LAKI
PEREMPUAN :
NIK : NAMA
: STATUSJUMLAH TANGGUNGAN KELUARGA UNTUK PTKP
K TK
A.11
HB
A.12
ALAMAT
GAJI POKOKPENSIUN TUNJANGAN ISTERI
TUNJANGAN ANAK JUMLAH GAJI DAN TUNJANGAN KELUARGA 1 S.D. 3
TUNJANGAN PERBAIKAN PENGHASILAN TUNJANGAN STRUKTURALFUNGSIONAL
TUNJANGAN BERAS JUMLAH PENGHASILAN BRUTO 1 S.D. 7
TUNJANGAN LAIN-LAIN PENGHASILAN TETAP DAN TERATUR LAINNY A Y ANG PEMBAY ARANNY A TERPISAH DARI PEMBAY ARAN GAJI
JUMLAH PENGHASILAN BRUTO 4 S.D. 10 BIAY A JABATANBIAY A PENSIUN
IURAN PENSIAUN ATAU IURAN THTJHT JUMLAH PENGURANGAN 12 S.D. 14
JUMLAH PENGHASILAN NETTO 11 - 14 PENGHASILAN NETO MASA PAJAK SEBELUMNY A
JUMLAH PENGHASILAN NETO UNTUK PENGHITUNGAN PPh PASAL 21 SETAHUNDISETAHUNKAN PENGHASILAN TIDAK KENA PAJAK PTKP
PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUNDISETAHUNKAN 17 - 18 PPh PASAL 21 ATAS PENGJASILAN KENA PAJAK SETAHUNDISETAHUNKAN
PPh PASAL 21 Y ANG TELAH DIPOTONG MASA PAJAK SEBELUMNY A PPh PASAL 21 TERUTANG
PPh PASAL 21 Y ANG TELAH DIPOTONG DAN DILUNASI 23A.
ATAS GAJI DAN TUNJANGAN
C. PEGAWAI TERSEBUT :
DIPINDAHKAN PINDAHAN
BARU PENSIUN
D. TANDA TANGAN BENDAHARA 1. NPWP :
3. TANGGAL TANDA TANGAN 2. NAMA :
[dd - mm - yyyy]
3. NIPNRP:
11.
23.
739.350
22. 19.
20. 21.
16. 17.
9 NAMA JABATAN :
A.13
9. 10.
:
A.06
Jl. Cik Di Tiro No.22
6.
739.350 14.787.000
739.350 -
A.10
- -
A.08 A.07
x 8
6 7
A.09
PANGKAT GOLONGAN :
A.04 A.05
NRP :
: -
H.04
00.030.485.6 -
000
D.02
Satrio Birow o
C.03
- -
D.01
00.030.485.6 -
541
-
18.
67.500.000
14.
8.213.738
PENGHITUNGAN PPh PASAL 21
15,
82.287.062
PENGURANGAN
12.
4.525.040
13.
3.688.698 9.620.000
7.
3.224.000
8.
90.500.800
3.
2.724.800
4.
77.656.800
5.
-
PENGHASILAN BRUTO
1.
68.120.000
2.
6.812.000 URAIAN
JUMLAH Rp
KODE OBJEK PAJAK :
x
21-100-01 21-100-02
C.03
D.02
19870811 200812 1 001 5
C.01 C.02
B. RINCIAN PENGHASILAN DAN PENGHITUNGAN PPh PASAL 21
3
A.03
Hartanto NIP
Satrio
2
A.02
19730806 199801 1 001 4
C.03 -
H.03 H.05
1
A.01
07.777.444.5 -
541 -
:
- 16
- 0000001
H.01 H.02
NOMOR : 1
.
2
- 12
a r e a s t a p l e s
BUKTI PEMOTONGAN PAJAK PENGHASILAN PASAL 21 BAGI PEGAWAI NEGERI SIPIL ATAU ANGGOTA TENTARA
NASIONAL INDONESIA ATAU ANGGOTA POLISI REPUBLIK INDONESIA ATAU PEJABAT NEGARA ATAU
PENSIUNNYA FORMULIR 1721 - A2
MASA PEROLEHAN PENGHASILAN [mm - mm]
KEMENTERIAN KEUANGAN RI DIREKTORAT JENDERAL PAJAK
000 Satrio Birow o
09 01
2107
23B. ATAS PENGHASILAN TETAP DAN TERATUR LAINNY A Y ANG PEMBAY ARANNY A TERPISAH DARI PEMBAY ARAN GAJI
- -
90.500.800
01 12
000 Penata Muda
IIIa Yogyakarta
3 Bendahara Kantor Imigrasi Yogyakarta
541
107
DIREKTORAT JENDERAL PAJAK
Kantor Imigrasi Yogyakarta untuk Satrio Birowo
DAFTAR BIAYA
Lembar 1 : Untuk Penerima Penghasilan Lembar 2 : Untung Pemotong
NAMA INSTANSI NPWP
BADAN LAIN BENDAHARA
NAMA BENDAHARA
A. IDENTITAS PENERIMA PENGHASILAN YANG DIPOTONG NPWP
