peningkatan sekresi insulin sebagai bentuk kompensasi sel beta pankreas. Intoleransi glukosa merupakan salah satu manifestasi sindrom metabolik yang
dapat menjadi awal suatu diabetes mellitus Sudoyo, dkk., 2007. Diabetes mellitus DM mempunyai sindroma klinik yang ditandai adanya poliuria,
polidipsia, dan polifagia, disertai peningkatan kadar glukosa darah atau hiperglikemia kadar glukosa puasa
≥ 126 mgdl atau postprandial ≥ 200 mgdl atau glukosa sewaktu
≥ 200 mgdl Suherman, 2007.
2.3.1 Pankreas
Pankreas adalah suatu organ lonjong, kira-kira 15 cm, yang terletak di belakang lambung dan sebagian di belakang hati. Dalam pankreas terdapat 4 jenis
sel endokrin, yakni: a.
sel alfa α, yang memproduksi hormon glukagon, proglucagon, glucagon- like peptides GLP
b. sel-
beta β, yang memproduksi hormon insulin, C-peptide, proinsulin, amylin,
γ-aminobutyric acid GABA c.
sel- D δ, yang memproduksi somatostatin
d. sel-PP Sel-F, yang memproduksi pancreatic polypeptide PP, yang
mungkin berperan pada penghambatan sekresi endokrin dan empedu Tan, dan Rahardja, 2007.
2.3.2 Klasifikasi Diabetes Mellitus
Klasifikasi diabetes mellitus berdasarkan etiologinya menurut American Diabetes Association 2005 meliputi:
1. DM tipe 1 adanya destruksi sel beta-langerhans pada pankreas, umumnya
menjurus ke defisiensi insulin absolut, akibat kelainan autoimun antibodi
Universitas Sumatera Utara
sel islet, antibodi insulin, dan antibodi asam glutamat dekarboksilase atau idiopatik.
2. DM tipe 2, bervariasi mulai dari yang predominan resistensi insulin
disertai defisiensi insulin relatif sampai yang predominan gangguan sekresi insulin bersama resistensi insulin.
3. DM tipe lain, akibat defek genetik fungsi sel beta, defek genetik kerja
insulin, penyakit eksokrin pankreas, endokrinopati, karena obat zat kimia, infeksi, imunologi, sindroma genetik lain. Bentuk ini biasanya
disebabkan oleh adanya malnutrisi disertai kekurangan protein. Dulu jenis ini disebut Diabetes Terkait Malnutrisi MRDM, tetapi oleh karena
patogenesis jenis ini tidak jelas maka tidak lagi disebut MRDM tetapi Diabetes Tipe Lain.
4. Diabetes Kehamilan Diabetes Gestasional, adalah diabetes yang timbul
selama kehamilan Sudoyo, dkk., 2007
Tabel 2.1 Presentasi Klinis Diabetes Mellitus Triplitt, dkk., 2008 Karakteristik
DM Tipe 1 DM Tipe 2
Usia 30 tahun
30 tahun Onset
tak terduga Bertahap
Bobot tubuh Kurus
obesitas atau memiliki riwayat obesitas
Resistensi insulin tidak ada
Ada Autoantibodi
sering ada Jarang
Gejala Simtomatik
Asimtomatik Diagnosis adanya keton
Ada tidak ada
Tergantung terapi insulin Ada
tidak ada Komplikasi akut
diabetes ketoasidosis Hiperglikemik
hiperosmolar nonketosis
Universitas Sumatera Utara
Komplikasi mikrovaskular Tidak Ada
Komplikasi makrovaskular Jarang Ada
2.3.3 Diagnosa Diabetes Mellitus
