5. Thiazolidindion misalnya: rosiglitazon dan pioglitazon
Obat golongan ini bekerja dengan mengurangi resistensi insulin dan meningkatkan sensitivitas jaringan perifer untuk insulin insulin
sensitizers. 6.
Penghambat DPP-4 dipeptidylpeptidase-4 blockers Obat golongan baru ini bekerja dengan menghambat enzim DPP-4
sehingga produksi hormon incretin tidak menurun. Adanya hormon incretin berperan utama dalam produksi insulin di pankreas dan
pembentukan hormon GLP-1 glukagon-like peptide-1 dan GIP glucose- dependent insulinotropic polypeptide di saluran cerna yang juga berperan
dalam produksi insulin. Dengan penghambatan enzim DPP-4 akan mengurangi penguraian dan inaktivasi incretin, GLP-1 dan GIP, sehingga
kadar insulin akan meningkat Tan, dan Rahardja, 2007.
2.4. Insulin
Insulin merupakan hormon yang terdiri dari rangkaian asam amino, dihasilkan oleh sel beta pankreas. Dalam keadaan normal, bila ada rangsangan
pada sel beta pankreas, insulin disintesis dan kemudian disekresikan ke dalam darah sesuai kebutuhan tubuh untuk keperluan regulasi glukosa darah Sudoyo,
2007. Sintesis insulin dimulai dalam bentuk preproinsulin precursor hormon
insulin pada retikulum endoplasma sel beta. Dengan bantuan enzim peptidase, preproinsulin mengalami pemecahan sehingga terbentuk proinsulin, yang
Universitas Sumatera Utara
kemudian dihimpun dalam gelumbung-gelembung secretory vesicles dalam sel tersebut. Disini, dengan bantuan enzim peptidase, proinsulin diurai menjadi
insulin dan peptida-C C-peptide yang keduanya sudah siap untuk disekresikan secara bersamaan melalui membran sel Sudoyo, 2007.
2.5 Monitoring Diabetes Mellitus
Pemeriksaan yang dilakukan antara lain kadar glukosa darah puasa, 2 jam PP, dan pemeriksaan glycated haemoglobin, khususnya HbA
1C
. Pemeriksaan lain yang bisa dilakukan ialah urinalisa rutin Triplitt, dkk., 2008. Kategori status
glukosa darah puasa dan 2 jam PP dapat dilihat pada Tabel 2.2 di atas. Nilai HbA
1C
normal menurut ACA American College of Endocrinology dan AACE American Association of Clinical Endocrinologists adalah 6,5,
sedangkan menurut ADA American Diabetes Assosiation adalah 7 Triplitt, dkk., 2008. Di dalam sirkulasi darah, terdapat sel darah merah yang membentuk
molekul hemoglobin. Glukosa yang melekat pada hemoglobin ini membentuk molekul glycated haemoglobin yang disebut hemoglobin A
1c
atau HbA
1C
. Kadar HbA
1C
akan meningkat secara signifikan bila kadar glukosa darah meningkat Anonim, 2011. Karena itu, pengukuran HbA
1C
merupakan gold standard untuk kontrol glikemik jangka panjang pada pasien diabetes. HbA
1C
digunakan untuk memonitoring follow-up penatalaksanaan terapi obat dan kepatuhan pasien
dalam penggunaan obat. Oleh karena itu, penentuan HbA
1C
ini dilakukan secara rutin tiap 3 bulan sekali untuk dapat mengontrol terapi pengobatan pasien diabetes
Triplitt, dkk., 2008.
Universitas Sumatera Utara
2.6 Aloksan