Lama Rawatan Rata-Rata Berdasarkan Sumber Biaya

4.10.5. Lama Rawatan Rata-Rata Berdasarkan Kategori Komplikasi

Lama rawatan rata-rata penderita DM tipe 2 dengan Komplikasi yang dirawat inap berdasarkan kategori komplikasi di Rumah Sakit Santa Elisabeth Medan tahun 2012-2013 dapat dilihat pada tabel ini: Tabel 4.14. Lama Rawatan Rata-rata Penderita DM Tipe 2 dengan Komplikasi yang Dirawat Inap Berdasarkan Kategori Komplikasi di RS St. Elisabeth Medan Tahun 2012-2013 Kategori komplikasi Lama rawatan rata-rata f Mean SD Komplikasi Akut 11 5,45 4,865 Komplikasi kronis 130 6,33 5,110 t = -0,548 df = 139 p= 0,585 Berdasarkan tabel 4.14 diatas dapat diketahui bahwa dari 141 penderita DM tipe 2 dengan komplikasi terdapat 11 penderita DM yang mengalami komplikasi akut menjalani perawatannya di rumah sakit dengan lama rawatan rata-rata selama 5,45 5 hari, dan 130 penderita DM tipe 2 dengan komplikasi kronik dengan lama rawatan rata-rata 6,33 6 hari. Analisis statistik dengan mengunakan uji t-test diperoleh p 0,05 berarti secara statistik tidak ada perbedaan yang bermakna antara lama rawatan rata-rata berdasarkan kategori komplikasi.

4.10.6. Lama Rawatan Rata-Rata Berdasarkan Sumber Biaya

Lama rawatan rata-rata penderita DM tipe 2 dengan Komplikasi yang dirawat inap berdasarkan sumber biaya di Rumah Sakit St. Elisabeth Medan tahun 2012-2013 dapat dilihat pada tabel ini: Universitas Sumatera Utara Tabel 4.15. Lama Rawatan Rata-rata Penderita DM Tipe 2 dengan Komplikasi yang Dirawat Inap Berdasarkan Sumber Biaya di RS St. Elisabeth Medan Tahun 2012-2013 Sumber Biaya Lama rawatan rata-rata f Mean SD Biaya sendiri 125 6,14 5,005 Bukan biaya sendiri 16 7,25 5,710 t = -0.825 df = 139 p= 0,411 Berdasarkan tabel 4.15 di atas dapat dilihat bahwa dari 141 penderita DM tipe 2 dengan komplikasi terdapat 125 penderita dengan sumber biaya sendiri yang memiliki lama rawatan rata-rata 6,14 6 hari dan 16 penderita dengan sumber biaya bukan biaya sendiri biaya perusahaan dan asuransi Prudential yang memiliki lama rawatan rata-rata 7,25 7 hari. Analisis statistik dengan mengunakan uji t-test diperoleh p 0,05 berarti secara statistik tidak ada perbedaan yang bermakna antara lama rawatan rata-rata berdasarkan sumber biaya. Universitas Sumatera Utara

BAB V PEMBAHASAN

5.1. Sosiodemografi Penderita DM Tipe 2 dengan Komplikasi

5.1.1. Umur Penderita DM Tipe 2 dengan Komplikasi

Distribusi penderita DM tipe 2 dengan komplikasi yang dirawat inap di Rumah Sakit St. Elisabeth Medan tahun 2012-2013 berdasarkan umur dapat dilihat pada gambar berikut ini: Gambar 5.1. Diagram Batang Distribusi Proporsi Penderita DM Tipe 2 dengan Komplikasi yang Dirawat Inap Berdasarkan Umur di RS St. Elisabeth Medan Tahun 2012-2013 Berdasarkan gambar 5.1 di atas diketahui bahwa proporsi tertinggi penderita DM tipe 2 dengan komplikasi berdasarkan umur terdapat pada kelompok umur 65 tahun 31,9 kemudian diikuti kelompok umur 46-55 tahun 31,2, 56-65 tahun, 36-45 tahun 7,8 sedangkan proporsi terendah pada kelompok umur ≤ 35 tahun 0,7. Umur merupakan salah satu faktor risiko terjadinya DM. Pada penelitian ini jumlah kasus penderita DM tipe 2 meningkat drastis di usia 45 tahun. DM 0.7 7.8 31.2 28.4 31.9 5 10 15 20 25 30 35 ≤ 35 36-45 46-55 56-65 65 P r o p o r si Umur Tahun 55 Universitas Sumatera Utara tipe 2 biasanya terjadi pada usia dewasa tua meskipun dapat terjadi juga pada usia dewasa muda Rustama dkk, 2010, seperti dirumah sakit ini ada 1 orang penderita DM tipe 2 yang mengalami komplikasi pada usia dewasa awal yaitu pada usia 30 tahun dengan komplikasi TB paru. Usia maksimum penderita DM tipe 2 dengan komplikasi adalah 89 tahun sebanyak 2 orang, dimana keduanya mengalami komplikasi Ulkus Diabetik. Masyarakat yang merupakan kelompok beresiko tinggi adalah mereka yang berusia 40 tahun, disebabkan karena pada usia tersebut mulai terjadi peningkatan intoleransi glukosa. Adanya proses penuaan menyebabkan berkurangnya kemampuan sel beta pankreas dalam memproduksi insulin. Prevalensi DM akan meningkat seiring dengan meningkatnya umur terutama pada kelompok umur lansia Bustan, 2007. Seperti halnya di Rumah Sakit St. Elisabeth Medan, penderita DM tipe 2 dengan komplikasi paling tinggi pada kelompok usia 65 tahun. Hal ini sesuai dengan penelitian Wild dkk, 2004 tentang perevalensi DM secara global yang menunjukkan bahwa semakin meningkatnya umur, semakin tinggi pula prevalensi DM yang ada. Hasil penelitian ini sesuai dengan penelitian Wuwungan 2013 di Poliklinik Penyakit Dalam Blu RSUP Prof.dr.R.D Kandou Manado yang mendapatkan proporsi DM tipe 2 tinggi pada umur ≥45 tahun yaitu 79,2. Universitas Sumatera Utara

5.1.2. Jenis Kelamin Penderita DM Tipe 2 dengan Komplikasi

Distribusi penderita DM tipe 2 dengan komplikasi yang dirawat inap di Rumah Sakit St. Elisabeth Medan tahun 2012-2013 berdasarkan jenis kelamin dapat dilihat pada gambar berikut ini: Gambar 5.2. Diagram Pie Distribusi Proporsi Penderita DM Tipe 2 dengan Komplikasi yang Dirawat Inap Berdasarkan Jenis Kelamin di RS St. Elisabeth Medan Tahun 2012-2013 Berdasarkan gambar 5.2 di atas dilihat bahwa proporsi penderita DM tipe 2 dengan komplikasi berdasarkan jenis kelamin proporsi tertinggi yaitu laki-laki 52,5 sedangkan perempuan 47,5. Secara global, prevalensi DM lebih tinggi pada laki-laki daripada perempuan Wild dkk, 2004, menurut WHO 2008 prevalensi DM pada laki-laki lebih tinggi pada Laki-laki yaitu 9,8 sedangkan prevalensi perempuan yaitu 9,2. Semua orang memiliki resiko untuk terkena penyakit DM. Namun menurut penelitian terbaru, kemungkinan laki-laki menderita DM lebih besar dibandingkan perempuan. Penelitian yang dilakukan oleh Sattar memperoleh laki- 52,5 47,5 Jenis Kelamin Laki-Laki Perempuan Universitas Sumatera Utara laki 51,920 54,3 dan perempuan 43.137 45,7. Seluruhnya merupakan penderita DM tipe 2 dan umumnya mengalami obesitas Admin, 2011. Hasil penelitian ini sesuai dengan penelitian Wuwungan 2013 di Poliklinik Penyakit Dalam Blu RSUP Prof.dr.R.D Kandou Manado yang mendapatkan proporsi laki-laki 51,7 yang menderita DM lebih banyak dibandingkan perempuan 48,3. Berbeda dengan hasil penelitian Sinaga 2012 di Rumah Sakit Vita Insani Pematangsiantar tahun 2011 diperoleh bahwa proporsi penderita DM tertinggi adalah perempuan 65. Hal ini menunjukkan bahwa tidak ada perbedaan kejadian DM tipe 2 dengan komplikasi berdasarkan jenis kelamin.

5.1.3. Suku Penderita DM Tipe 2 dengan Komplikasi

Distribusi penderita DM tipe 2 dengan komplikasi yang dirawat inap di Rumah Sakit St. Elisabeth Medan tahun 2012-2013 berdasarkan suku dapat dilihat pada gambar berikut ini: Gambar 5.3. Diagram Pie Distribusi Proporsi Penderita DM Tipe 2 dengan Komplikasi yang Dirawat Inap Berdasarkan Suku di RS St. Elisabeth Medan Tahun 2012-2013 82.3 6.4 5,0 4.2 2.1 Suku Batak Lain-lain Jawa Nias Aceh Universitas Sumatera Utara Berdasarkan gambar 5.3 di atas dapat diketahui bahwa proporsi tertinggi penderita DM tipe 2 dengan komplikasi berdasarkan suku adalah Suku Batak 82,3, diikuti lain-lain 6,4 terdiri dari suku Tionghoa 2,1, India 1,4, Minang 0,7, Sunda 0,7, Banten 0,7, Flores 0,7, Jawa 5,0, Nias 4,3, Aceh 2,1. Proporsi suku Batak lebih lebih besar dari suku yang lainnya, hal ini menunjukkan bahwa bukan berarti suku Batak lebih beresiko untuk menderita DM tipe 2 dengan komplikasi namun hanya menunjukkan bahwa penderita DM yang datang berobat lebih banyak suku Batak. Suku Batak terdiri dari Batak Toba, Karo, Simalungun, Mandailing, Pakpak dan Angkola. Dari penderita DM tipe 2 dengan komplikasi yang dirawat inap di Rumah Sakit Santa Elisabeth Medan terdapat 116 82,3 suku Batak, diantaranya yaitu Batak Toba 64,7, Karo 21,6, Simalungun 9,5, Mandailing 3,4, dan proporsi terendah Pakpak 0.9. Penelitian ini sesuai dengan yang dilakukan Sinaga 2012 di Rumah Sakit Vita Insani Pematangsiantar tahun 2011 diperoleh bahwa proporsi penderita DM tertinggi adalah suku Batak sebesar 74,8.

5.1.4. Agama Penderita DM Tipe 2 dengan Komplikasi

Distribusi penderita DM tipe 2 dengan komplikasi yang dirawat inap di Rumah St. Sakit Elisabeth Medan tahun 2012-2013 berdasarkan agama dapat dilihat pada gambar berikut ini: Universitas Sumatera Utara Gambar 5.4. Diagram Pie Distribusi Proporsi Penderita DM Tipe 2 dengan Komplikasi yang Dirawat Inap Berdasarkan Agama di RS St. Elisabeth Medan Tahun 2012-2013 Berdasarkan gambar 5.4 di atas diketahui bahwa proporsi tertinggi penderita DM tipe 2 dengan komplikasi berdasarkan agama yaitu Kristen Protestan 56,8 diikuti Katolik 24,1, Islam 17,7 sedangkan yang terendah yaitu Budha 1,4. Proporsi agama Kristen Protestan dan Katolik lebih banyak bukan berarti lebih beresiko mengalami DM tipe 2 namun hanya menunjukkan bahwa penderita DM tipe 2 dengan komplikasi yang datang berobat mayoritas Kristen Protestan dan Katolik. Proporsi ini sesuai bila dibandingan dengan proporsi suku yang lebih tinggi pada suku Batak, diamana biasanya suku Batak mayoritas agama Kristen Protestan dan Katolik. Hasil penelitian ini sesuai dengan yang dilakukan Marpaung 2006 di RSUD Dr. Djasamen saragih Pematangsiantar bahwa proporsi penderita DM tertinggi berdasarkan agama yaitu agama Kristen Protestan sebesar 66,1 56.8 24.1 17.7 1.4 Agama Kristen Protestan Katolik Islam Budha Universitas Sumatera Utara

5.1.5. Pekerjaan Penderita DM Tipe 2 dengan Komplikasi

Distribusi penderita DM tipe 2 dengan komplikasi yang dirawat inap di Rumah Sakit St. Elisabeth Medan tahun 2012-2013 berdasarkan pekerjaan dapat dilihat pada gambar berikut ini: Gambar 5.5. Diagram Batang Distribusi Proporsi Penderita DM Tipe 2 dengan Komplikasi yang Dirawat Inap Berdasarkan Pekerjaan di RS St. Elisabeth Medan Tahun 2012-2013 Berdasarkan gambar 5.5 di atas dapat diketahui bahwa proporsi tertinggi pekerjaan penderita DM tipe 2 dengan komplikasi adalah Ibu Rumah Tangga IRT 30,5 kemudian diikuti oleh Wiraswasta 29,8, PNSBUMN 15,6, pensiunan 12,1, Lain-Lain 5,0 PendetaPastor 2,9 dan SusterBiarawati 2,1, dan yang terendah adalah Pegawai Swasta dan Petani yang memiliki proporsi sama yaitu 3,5. Hal ini bukan menunjukkan bahwa IRT lebih beresiko menderita DM tipe 2 dengan komplikasi tetapi menunjukkan IRT lebih banyak datang berobat ke rumah sakit ini. Selain itu juga dari seluruh penderita DM yang berjenis kelamin perempuan pekerjaannya lebih banyak IRT. Salah satu faktor risiko DM adalah Kurang aktifitas fisik, biasanya pada Ibu Rumah Tangga kurang aktifitas fisik 30.5 29.8 15.6 12.1 5,0 3.5 3.5 5 10 15 20 25 30 35 Ibu Rumah Tangga Wiraswasta PNS BUMN Pensiunan Lain-lain Pegawai swasta Petani P r o p o r si Pekerjaan Universitas Sumatera Utara pekerjaan yang dilakukan tergolong ringan karena pekerjaan yang dilakukan hanya pekerjaan rumah saja, sehingga tidak jarang IRT mengalami obesitas. Obesitas juga berisiko menyebabkan terjadinya DM tipe 2. Karena pada keadaan gemuk respon sel beta pankreas terhadap peningkatan glukosa darah menjadi berkurang. Penelitian ini sesuai dengan penelitian Tarigan 2012 di RSU Herna Medan tahun 2009-2010, diperoleh proporsi penderita DM dengan komplikasi berdasarkan pekerjaan tertinggi yaitu Ibu Rumah Tangga 43,3.

5.1.6. Tempat Tinggal Penderita DM Tipe 2 dengan Komplikasi

Distribusi penderita DM tipe 2 dengan komplikasi yang dirawat inap di Rumah St. Sakit Elisabeth Medan tahun 2012-2013 berdasarkan tempat tinggal dapat dilihat pada gambar berikut ini: Gambar 5.6. Diagram Pie Distribusi Proporsi Penderita DM Tipe 2 dengan Komplikasi yang Dirawat Inap Berdasarkan Tempat Tinggal di RS St. Elisabeth Medan Tahun 2012-2013 Berdasarkan gambar 5.6 di atas dilihat bahwa proporsi tertinggi penderita DM tipe 2 dengan komplikasi berdasarkan tempat tinggal adalah di Kota Medan 62,4 sedangkan di Luar Kota Medan 37,6. 62,4 37,6 Tempat Tinggal Kota medan Luar Kota Medan Universitas Sumatera Utara Penderita yang berasal dari luar kota tempatnya bervariasi, ada yang tempatnya dekat dengan Kota Medan seperti dari Binjai, Langkat, Lubuk Pakam, Deli Serdang dan Berastagi, namun ada juga tempat tinggalnya jauh dari Kota Medan seperti dari Tapanuli Utara, Tapanuli Selatan dan Nias bahkan ada juga yang datang berobat dari luar provinsi seperti dari Riau dan Aceh. Pasien yang berasal dari luar Kota Medan cukup banyak yang berobat ke rumah sakit ini, kemungkinan penderita ingin mempeloleh pelayanan kesehatan yang lebih baik dibandingkan asal tempat tinggalnya, akan tetapi dari 53 orang yang berasal dari Luar Kota Medan ada 12 orang pulang atas permintaan sendiri PAPS Penderita DM tipe 2 dengan komplikasi yang dirawat inap di Rumah Sakit St. Elisabeth Medan baik yang berasal dari Kota Medan maupun Luar Kota Medan hampir semuanya datang sendiri, hanya beberapa orang yang dikirim oleh dokter dari rumah sakit lainnya pada kartu status tidak dicantumkan asal rumah sakit sebelumnya. Penderita yang meninggal 7 orang berasal dari Kota Medan dan 3 orang berasal dari Luar kota Medan. Penelitian ini sesuai dengan hasil penelitian Simamora 2011 di Rumah Sakit St. Elisabeth Medan tahun 2010, juga diperoleh proporsi tertinggi tempat tinggal penderita Diabetes Mellitus yang dirawat inap yaitu Kota Medan 60,1.

5.2. Keluhan Utama Penderita DM Tipe 2 dengan Komplikasi