LAMPIRAN 1 KUESIONER PENELITIAN
HUBUNGAN PERILAKU IBU DENGAN KELENGKAPAN IMUNISASI DASAR PADA BAYI DI DESA KOTA PARI KECAMATAN PANTAI
CERMIN KABUPATEN SERDANG BEDAGAI TAHUN 2016 A.
Faktor-Faktor Predisposisi Nomor Responden:
I. Data Demografi
a. Nama Responden :
b. Umur :
c. Pendidikan :
1. Tidak tamat SDTamat SD 2. Tamat SMP
3. Tamat SMA 4. Tamat AkademikSarjana
d. Pekerjaan :
1. Tidak Berkerja Ibu Rumah Tangga 2. Petani
3. Pegawai Swasta Wiraswasta 4. Pegawai Negeri Sipil
II. Pengetahuan Responden
1. Imunisasi adalah : a. Pemberian kekebalan pada bayi terhadap penyakit
b. Pemberian makanan pada bayi agar bayi sehat c. Pemberian vitamin pada bayi agar bayi kuat
2. Tujuan Imunisasi adalah : d. Memberi perlindungan agar bayi tidak terkena penyakit
e. Memberi perlindungan agar bayi tumbuh lebih cepat f. Memberi perlindungan agar bayi tumbuh lebih cerdas
3. Imunisasi dasar pada bayi adalah : d. Imunisasi yang dianjurkan untuk diberikan pada anak usia 1 tahun
e. imunisasi yang wajib diberikan pada anak sebelum usia 1 tahun f. imunisasi yang tidak diwajibkan pada anak sebelum usia 1 tahun
4. Jenis imunisasi dasar mencakup : d. BCG, DPT, , Hepatitis B, Campak
e. BCG, DPT, Polio, Hepatitis B, Campak f. DPT, Polio, Hepatitis B, Campak
5. Imunisasi dimasyarakat dapat diperoleh di : d. Posyandu
e. Rumah Sakit
Universitas Sumatera Utara
f. Apotik 6. Pemberian imunisasi BCG mencegah penyakit :
d. Kelumpuhan Poliomyelitis e. TBC Tuberculosis
f. Hepatitis B kerusakan hati 7. Pemberian imunisasi DPT mencegah penyakit :
d. Kelumpuhan Poliomyelitis
e. Radang tenggorokan Difteri, Batuk 100 hari Pertusis, dan Tetanus
f. TBC Tuberculosis 8. Pemberian Imunisasi Polio mencegah penyakit :
d. Kelumpuhan Poliomyelitis e. Radang tenggorokan Difteri, Batuk 100 hari Pertusis, dan Tetanus
f. TBC Tuberculosis 9. Pemberian vaksin Campak mencegah penyakit :
d. Campak Rubella e. Kerusakan Hati Hepatitis B
f. TBC Tuberkulosis 10. Pemberian imunisasi Hepatitis B mencegah penyakit :
d. Campak Rubella e. Kerusakan hati Hepatitis B
f. TBC tuberkulosis 11. Sebaiknya Imunisasi BCG diberikan pada bayi sebanyak :
d. 1 kali e. 2 kali
f. 3 kali 12. Sebaiknya Imunisasi DPT diberikan pada bayi sebanyak:
d. 1 kali e. 2 kali
f. 3 kali 13. Sebaiknya Imunisasi Polio diberikan pada bayi sebanyak:
d. 2 kali e. 3 kali
f. 4 kali 14. Imunisasi Campak diberikan pada bayi sebanyak :
d. 1 kali e. 2 kali
f. 3 kali 15. Imunisasi Campak diberikan pada usia :
d. 7 bulan e. 8 bulan
f. 9 bulan 16. Sebaiknya Imunisasi Hepatitis B0 diberikan pada bayi :
d. Sampai 21 hari setelah lahir e. Sampai 14 hari setelah kali
Universitas Sumatera Utara
f. Sampai 7 hari setelah lahir 17. Jarak waktu yang tepat pemberian vaksin DPT 1, DPT 2, dan DPT 3 adalah :
d. 4 minggu e. 5 minggu
f. 6 minggu 18. Jarak waktu yang tepat pemberian vaksin Polio 2, Polio 3, dan Polio 4 adalah :
d. 4 minggu e. 5 minggu
f. 6 minggu 19. Demam yang biasa terjadi setelah diberikan imunisasi DPT pada bayi akan
hilang setelah : d. + 1-2 hari
e. + 1-2 bulan f. + 1-2 jam
20. Jika demam belum turun dalam beberapa hari setelah imunisasi DPT tindakan ibu adalah :
d. Memberi obat penurun panas e. Membawa bayi ke puskesmas
f. Membawa bayi ke rumah sakit
III. Sikap Ibu Tentang Imunisasi Dasar Pada Bayi
