berasal dari saraf glossofaringeal, hanya daerah superior nasofaring dan anterior orifisium tuba yang mendapat persarafan sensoris dari cabang
faringeal ganglion sfenopalatina yang berasal dari cabang maksila saraf trigemius V
1
Armiyanto, 1993.
2.1.4. Pendarahan Nasofaring
Pendarahan nasofaring berasal dari cabang-cabang arteri karotis eksterna, yaitu arteri faringeal asenden, arteri palatina asenden dan
descenden serta cabang faringeal arteri sfenopalatina. Pleksus vena terletak di bawah selaput lendir nasofaring dan
berhubungan dengan pleksus pterigoid di atas dan vena jugularis interna di bawah Armiyanto, 1993.
2.1.5. Hubungan Struktur Anatomi dengan Jalan Penyebaran Tumor
Walaupun penyebaran tumor sering ditentukan oleh jalan yang secara anatomis telah terbentuk namun tidak selalu penyebaran tumor ganas
mengikuti jalan alamiah tersebut karena tumor ganas mempunyai kemampuan untuk menginvasi dan merusak sistem barier yang ada. Kadang-
kadang sulit ditentukan arah penyebaran karena tergantung juga dari besar dan asal lesi primer. Tumor yang tumbuh di garis tengah nasofaring dapat
menyebar ke salah satu sisi atau sering bilateral. Selain itu tumor yang tumbuh pada salah satu dinding lateral nasofaring sering melewati garis
tengah dan menyebar ke sisi yang lain.
Benny Hidayat : Hubungan Antara Gambaran Timpanometri Dengan Letak Dan Stadium Tumor Pada Penderita Karsinoma Nasofaring Di Departemen THT-KL RSUP H. Adam Malik Medan, 2009
USU Repository © 2008
Jalan yang paling sering dilalui oleh penyebaran tumor, yaitu: 1
Ke dalam lumen ruang nasofaring.
Jalan ini sering terjadi pada tumor yang sangat besar dan akan masuk dalam orofaring atau kavum nasi. Kadang-kadang dapat masuk ke sinus
maksila atau orbita tetapi sangat jarang masuk ke tuba Eustachius. 2
Ke dalam ruang retrofaring.
Walaupun sering melalui jalan anatomis retroparotidian, kadang-kadang tumor dapat langsung masuk ke ruang retrofaring dengan mengadakan
kompresi atau infiltrasi ke ruang retrostiloid atau merusak bagian lateral vertebra servikalis pertama vertebra atlas.
3
Ke dalam ruang parafaring.
a. Ruang kecil prestiloid
, tumor yang tumbuh di dinding lateral atau di daerah fosa Rosenmuller dapat menjalar ke ruang kecil ini yang
terletak di atasnya dan akan mengenai serabut motorik dan sensorik saraf trigeminus V. Tumor dapat menginvasi otot pterigoid dan
menyebabkan trismus atau menginfiltrasi otot levator sehingga menyebabkan asimetri palatum mole. Tumor juga dapat mengenai
palatum durum, kelenjar parotis, fisura pterigomaksila dan ke fosa infratemporal. Pada tumor yang sangat besar mungkin dapat
menginvasi sinus maksila dan frontalis. b.
Ruang kecil retrostiloid . Ruang kecil ini berisi selubung karotis dan
isinya, kelenjar limfe servikal dalam atas, saraf-saraf kranial terakhir IX, X, XI, XII dan cabang saraf simpatis servikalis. Ruang ini disebut
Benny Hidayat : Hubungan Antara Gambaran Timpanometri Dengan Letak Dan Stadium Tumor Pada Penderita Karsinoma Nasofaring Di Departemen THT-KL RSUP H. Adam Malik Medan, 2009
USU Repository © 2008
juga ruang retroparotidian yang selain dapat terinvasi melalui jalan anatomis melalui aliran limfe retroparotidian, dapat juga akibat
lanjutan invasi langsung yang lebih dalam ruang parafaring. Dari ruang ini pula, tumor dapat menyebabkan erosi dasar tengkorak.
4 Ke intrakranial.
Perluasan tumor ke intrakranial biasanya melalui foramen laserum dan ovale atau melalui sinus kavernosus dan ganglion gaseri, mengenai saraf
kranial otot bolamata III, IV, VI penyebaran secara petrosfenoid tetapi dapat juga melalui erosi dasar kanalis karotis dan melalui arteri karotis
interna masuk ke dalam sinus kavernosus. Perluasan ke ekstradural selain dari sinus kavernosus juga dapat akibat tumor mendestruksi sinus
sfenoid. 5
Tumor dapat langsung menyebar ke sinus etmoid, selanjutnya
mengenai sinus frontalis, maksila dan rongga orbita. 6
Metastasis jauh, dapat melalui aliran darah atau sistem limfatik dan
mengenai hati, tulang atau paru. Armiyanto, 1993.
2.2. Epidemologi
