39 39
wanita. Meskipun TBA tidak dapat menggantikan petugas kesehatan yang mempunyai keterampilan, mereka dapat memberikan kontribusi untuk para ibu dan bayi yang baru
lahir yang sedang berjuang dengan menyediakan fasilitas untuk dapat mengakses informasi-informasi, dukungan dan pelayanan klinis yang dibutuhkan.
2. Anggota dari sebuah komunitas : Tipe-tipe TBA.
Peran TBA biasanya merefleksikan kultur dan struktur sosial dalam komunitasnya. Dalam beberapa komunitas seorang TBA mungkin merupakan
seseorang yang bekerja full-time, seseorang yang dapat dipanggil oleh siapapun dan seseorang yang mengharapkan imbalan baik secara tunai atau selayaknya. Tipe TBA
lainnya, mungkin seorang wanita yang dituakan oleh saudara atau tetangganya yang tidak mengharapkan imbalan atas pekerjaannya tersebut dan hanya akan membantu
dalam sebuah persalinan jika si ibu adalah keluarganya atau anaknya atau anak tiri tetangganya atau teman dekatnya. Ia hanya membantu persalinan seorang bayi sebagai
sebuah perbuatan baik dan menyenangkan dan tidak mengharapkan imbalan, tapi mungkin menerima hadiah sebagi bentuk penghargaan atas apresiasinya. Tipe TBA
yang ketiga adalah dukun bayi keluarga yaitu seseorang yang hanya membantu persalinan bayi dari saudara-saudara dekatnya saja.
3. Pengaruh Program Pelatihan TBA.
Peran TBA telah mulai ditangani secara serius pada awal tahun 1950-an saat tingkat kematian ibu yang tinggi menjadi pusat perhatian diberbagai negara
berkembang. Sejumlah studi, survey dan review membangkitkan perhatian internasional pada para petugas perawatan kesehatan tradisional, dan beberapa negara
telah mulai memberikan pelatihan kepada para TBA dalam cara melahirkan di rumah
40 40
secara bersih dan aman dan beberapa peran-peran perawatan kesehatan yang lain yang berhubungan. Selama lebih dari 20 tahun, agen-agen donor bilateral dan internasional
dan non pemerintah dan organisasi-organisasi lokal telah menyalurkan sumber-sumber tersebut ke dalam program-program pelatihan TBA dengan harapan bahwa TBA akan
dapat memberikan kontribusi dalam menekan tingkat kematian ibu. Studi-studi atas keefektifan program pelatihan tersebut, bagaimanapun juga
telah menunjukkan bahwa reduksi pada tingkat kematian ibu, muncul hanya pada daerah-daerah dimana TBA telah mendapatkan back up dukungan keterampilan. Studi-
studi tersebut telah menemukan bahwa mayoritas program-program tersebut tidak efektif karena TBA tidak mempunyai literatur atau pengetahuan umum yang cukup
pada saat mereka mulai melakukan pelatihan. Tanpa supervisi dan back up dukungan, mereka berusaha kembali pada cara lama mereka dan tidak mampu mencegah kematian
saat komplikasi yang menakutkan terjadi dalam kehidupan muncul selama masa persalinan.
Meskipun program pelatihan untuk TBA tidak memberikan kontribusi secara langsung dalam mereduksi tingkat kematian ibu, mereka benar-benar ada untuk
meningkatkan keefektifan TBA di daerah yang lain. Program pelatihan TBA telah memberikan kontribusi keefektifan TBA dalam mereduksi neonatal tetanus,
meningkatkan penggunaan dan penambahan perawatan antenatal dan meningkatkan jumlah rujukan kepada pihak rumah sakit untuk kasus komplikasi.
4. Mengakui Kontribusi Utama TBA.
