EPIDEMIOLOGI SKRINING MANIFESTASI KLINIS KRITERIA DIAGNOSIS

2.5. PENYAKIT TROFOBLAS GANAS

2.5.1. EPIDEMIOLOGI

Keganasan ini dapat berasal dari mola hidatidosa dan non-mola hidatidosa. Insiden mola hidatidosa diperkirakan antara 0,26-2,1 setiap 1.000 kehamilan. Mola hidatidosa merupakan sebagian dari Penyakit Trofoblas Gestasional PTG = Gestational Trophoblastic Disease GTD. Sebanyak 9-20 mola hidatidosa dapat bertransformasi menjadi keganasan Penyakit Trofoblas Ganas Gestational Trophoblastic Neoplasia GTN. 28 Pada saat ini hampir seluruh kasus penyakit trofoblas ganas dapat diobati tanpa harus kehilangan fungsi reproduksinya. Hal ini dikarenakan kemajuan dari deteksi dini, pemeriksaan penanda tumor β-hCG yang sensitif dan tersedianya kemoterapi yang sensitif. 28

2.5.2. SKRINING

Pemeriksaan β-hCG merupakan salah satu tumor marker yang cukup sensitif untuk menegakkan diagnosis PTG secara dini. Kewaspadaan yang tinggi terhadap keluhan perdarahan, sub involusi dari uterus pasca mola hidatidosa, abortus atau pasca kehamilan yang lain dengan ditunjang pemeriksaan β-hCG dapat menegakkan diagnosis dini dari PTG. 28

2.5.3. MANIFESTASI KLINIS

Perdarahan pervaginam, pembesaran rahim setelah kehamilan dan adanya gejala klinis dari metastasis atau komplikasi. 28

2.5.4. KRITERIA DIAGNOSIS

Diagnosis PTG berdasarkan data klinis dengan atau tanpa histologi. FIGO Oncology Comittee meyimpulkan bahwa diagnosis tumor trofoblas gestasional pasca mola dapat ditegakkan bila: 28,29,30 - Hasil pemeriksaan hCG pascamola menetap 4 kali berturut-turut selama 3 minggu atau lebih hari ke 1, 7, 14, 21 pascamola. - Hasil pemeriksaan hCG menunjukkan kenaikan 10 atau lebih, sekurang-kurangnya selama 2 minggu atau lebih hari ke 1, 7, 14 pascamola. Universitas Sumatera Utara - Kadar hCG mentetap selama 3 minggu atau lebih. - Kadar hCG di atas normal sampai 14 minggu setelah evakuasi. - Uterus lebih besar dari normal dengan kadar hCG lebih dari normal. - Perdarahan dari uterus dengan kadar hCG lebih dari normal. - Kesimpulan hasil pemeriksaan histologis adalah koriokarsinoma, mola invasif, atau PSTT. - Adanya metastasis tanpa adanya daerah primer dengan peningkatan hCG Beberapa jenis tumor trofoblas gestasional yaitu : koriokarsinoma klinis, mola invasif MI, koriokarsinoma, dan plasental site trofoblastic tumor PSTT. 29,30,31,32

2.5.5. KORIOKARSINOMA KLINIS