Angiotensin Converting EnzymeInhibitorACEI Angiotensin Receptor Blocker ARB Calcium Channel Blocker CCB

16

2.6.1 Angiotensin Converting EnzymeInhibitorACEI

Angiotensin Converting Enzymemembantu produksi angiotensin II berperan dalam pengaturan tekanan darah.Angiotensin Converting Enzyme didistribusikan pada beberapa jaringan dan ada pada beberapa tipe sel yang berbeda tetapi pada prinsipnya merupakan sel endothelial.Tempat utama produksi angiotensin II adalah pada pembuluh darah bukan ginjal Sukandar, 2009. Angiotensin Converting EnzymeInhibitormenurunkan produksi angiotensin II mencegah perubahan angiotensin I menjadi angiostensin II, meningkatkan kadar bradikinin dan menurunkan aktivitas sistem saraf simpatis melalui penurunan curah jantung dan dilatasi pembuluh arteri akibat berkurangnya jumlah angiotensin II di dalam darah, contoh dari ACEI ialah captopril dan enalapril Fauci, 2008.

2.6.2 Angiotensin Receptor Blocker ARB

Angiotensin Receptor Blocker bekerja dengan cara menghambat secara langsung pada reseptor angiotensin II yang terdapat pada jaringan. Obat-obat golongan ini tidak memiliki efek terhadap metabolisme bradikinin sehingga merupakan penghambat yang lebih selektif terhadap efek angiotensin dibandingkan dengan ACEI, sebab terdapat enzim-enzim lain ACE yang dapat menghasilkan angiotensin II.Obat ARB menimbulkan keuntungan yang serupa dengan ACEI pada pasien yang menderita gagal jantung dan ginjal kronik.Efek sampingnya mirip juga dengan efek samping ACEI, termasuk risiko pada kehamilan.Batuk dan angioedema dapat terjadi namun lebih jarang pada pengguna ARB dibandingkan pada pengguna ACEI, contoh ARB ialah valsartan dan losartan Benowitz, 2010. Universitas Sumatera Utara 17

2.6.3 Calcium Channel Blocker CCB

Calcium Channel Blokermenyebabkan relaksasi jantung dan otot polos dengan menghambat saluran kalsium yang sensitif terhadap tegangan voltage sensitive, sehingga mengurangi masuknya kalsium ekstraseluler ke dalam sel. Relaksasi otot polos vaskular menyebabkan vasodilatasi dan berhubungan dengan reduksi tekanan darah.Antagonis kanal kalsium pada hidropiridin dapat menyebabkan aktifasi refleks simpatetik dan semua golongan ini kecuali amlodipin memberikan efek inotropik negatif Sukandar, 2009.Mekanisme kerjanya dalam hipertensi adalah menghambat influks kalsium ke dalam sel otot polos arteri, contoh CCB ialah amlodipin dan nifedipin Benowitz, 2010.

2.6.4 Diuretik