b. Penyebabnya mendahului efek dalam waktu. Artinya, penyebab
potensial hadir pada waktu sebelumnya dari efek potensial. c.
Mengubah penyebabnya mengubah efek. Artinya, ketika penyebab potensial dikurangi atau dihilangkan, efek potensial juga dikurangi atau
dihilangkan.
Recommendations, yaitu tindakan apa yang dapat mengurangi dampak kesehatan. Dalam kesehatan masyarakat berdasarkan evidence based, walau
bagaimanapun, tindakan harus didasarkan pada rekomendasi yang menggabungkan bukti. Jadi, rekomendasi adalah ringkasan dari bukti
intervensi yang bekerja untuk mengurangi dampak kesehatan dan menunjukkan tindakan apakah yang harus diambil. Rekomendasi tindakan
telah menjadi bagian dari kesehatan masyarakat dan kedokteran selama bertahun-tahun yang menunjukan tentang bukti penelitian yang mendukung
manfaat dan bahaya intervensi potensial. Dalam rekomendasi evidence based, pendapat ahli merupakan hal yang paling penting ketika bukti penelitian tidak
atau tidak dapat memberikan jawaban.
Implementation, yaitu bagaimana menyelesaikan permasalahan kesehatan. Rekomendasi yang kuat berdasarkan bukti idealnya adalah dasar
implementasi. Dewasa ini, sering ada sejumlah besar intervensi dengan data yang memadai untuk mempertimbangkan implementasi. Banyak intervensi
memiliki potensi kerugian, serta potensi manfaat. Susunan besar dan berkembang dari intervensi yang mungkin berarti bahwa keputusan kesehatan
memerlukan metode yang sistematis untuk memutuskan mana intervensi yang harus digunakan dan bagaimana menggabungkannya dalam cara yang paling
efektif dan efisien. Salah satu metode untuk memeriksa opsi untuk pelaksanaan menggunakan struktur tersebut disebut pendekatan when-who-
how”. When bertanya tentang waktu dalam perjalanan penyakit di mana intervensi terjadi.Waktunya memungkinkan kita untuk mengkategorikan
intervensi primer, sekunder, dan tersier.“Who” menanyakan tentang pada siapa kita harus mengarahkan intervensi dan apakah harus diarahkan pada
individu satu per satu sebagai bagian dari perawatan klinis. Atau, harus itu diarahkan pada kelompok orang, seperti populasi rentan, atau harus itu
diarahkan pada semua orang dalam sebuah komunitas atau populasi.
D. Langkah-Langkah yang Digunakan untuk Mendeskripsikan Masalah Kesehatan
Langkah pertama dalam mengatasi masalah kesehatan adalah untuk menggambarkan atau mendeskripsikan dampaknya.Yaitu, kita perlu mulai
dengan memahami terjadinya kecacatan dan kematian akibat penyakit, yang kita sebut beban penyakit.Dalam kesehatan masyarakat, cacat sering disebut
morbiditas dan kematian disebut mortalitas.Kita juga perlu menentukan apakah telah terjadi perubahan terbaru dalam dampak penyakit.Dengan
demikian, pertanyaan pertama dalam menggambarkan masalah kesehatan adalah “Apa beban penyakit dalam hal morbiditas dan mortalitas dan telah
berubah dari waktu ke waktu?”
Pertanyaan kedua yang perlu kita tanyakan adalah “Apakah ada perbedaan dalam distribusi penyakit dan dapat perbedaan ini menghasilkan ide-ide dan
hipotesis tentang etiologi penyakit penyebab? ”Yaitu, kita perlu meneliti bagaimana penyakit ini menyebar atau didistribusikan dalam populasi.Kita
sebut ini distribusi penyakit. Profesional kesehatan masyarakat disebut epidemiologi menyelidiki faktor yang dikenal sebagai orang dan tempat
untuk melihat apakah mereka dapat menemukan pola atau asosiasi di frekuensi penyakit. Kita sebut asosiasi kelompok ini. Asosiasi kelompok
mungkin menyarankan ide untuk hipotesis tentang penyebab, atau etiologi penyakit.Orang termasuk karakteristik demografi yang menggambarkan
orang-orang, seperti usia, jenis kelamin, ras, dan faktor sosial ekonomi. Itu juga termasuk perilaku atau eksposur, seperti merokok, olahraga, paparan
radiasi, dan penggunaan obat-obatan. Tempat menyiratkan lokasi geografis, seperti kota atau negara, tetapi juga mencakup hubungan antara orang, seperti
komunitas universitas atau situs internet bersama. Ketika faktor-faktor ini lebih sering terjadi di antara kelompok-kelompok dengan penyakit daripada
di antara kelompok-kelompok tanpa penyakit kita sebut mereka indikator risiko untuk penanda risiko.
Akhirnya, ahli epidemiologi mengambil pendekatan ilmiah untuk mengatasi masalah kesehatan masyarakat. Mereka sering skeptis jawaban
awal untuk pertanyaan dan bertanya: Bisa ada penjelasan lain untuk perbedaan atau perubahan dalam distribusi penyakit? mereka sering bertanya:
Perbedaan atau perubahan yang nyata atau mereka artifactual? artifactual menyiratkan bahwa hubungan yang jelas sebenarnya adalah hasil dari proses
pengumpulan data.
Ketika mencoba untuk menentukan apakah sebuah asosiasi adalah artifaktual atau nyata, ahli epidemiologi bertanya: Apakah perubahan yang
diamati atau perbedaan mungkin karena membandingkan apel dengan jeruk -- misalnya membandingkan kelompok subyek usia rata-rata yang berbeda. usia
sangat penting untuk ahli epidemiologi karena sangat erat kaitannya dengan penyakit kejadian. Dengan demikian, pertanyaan ketiga yang perlu kita
tanyakan dalam menggambarkan masalah adalah “Apakah perbedaan atau perubahan digunakan untuk sugest asosiasi kelompok artifaktual atau nyata”.
Sebelum kita bisa menjawab tiga pertanyaan ini kita perlu memahami lebih lanjut tentang pengukuran yang epidemiologi gunakan untuk
menggambarkan masalah kesehatan. Kita perlu melihat dengan seksama bagaimana kita mengukur perubahan perbedaan penyakit, kecacatan, dan
kematian.dalam kesehatan masyarakat, kami menggunakan tarif untuk meringkas pengukuran kami. Mari kita mulai dengan melihat apa yang kita
maksud dengan tarif dan kemudian kita akan kembali ke tiga pertanyaan yang harus ditangani saat menjelaskan masalah kesehatan.
E. Ukuran-Ukuran Epidemiologi yang Digunakan untuk Mengukur
