BAB I PENDAHULUAN
1.1. Latar Belakang
Pembangunan kesehatan merupakan salah satu upaya pembangunan Nasional diarahkan guna tercapainya kesadaran, kemauan dan kemampuan hidup sehat bagi
setiap orang agar terwujud derajat kesehatan masyarakat yang optimal, serta dapat menolong dirinya sendiri dalam bidang kesehatan.
Sejalan dengan hal tersebut, dalam rangka peningkatan program kesehatan lingkungan dan menyongsong Indonesia Sehat 2010, perlu upaya melibatkan seluruh
lapisan masyarakat, agar dapat dimengerti dan memahami perilaku hidup bersih dan sehat, salah satu upaya tersebut adalah meningkatkan pembangunan disektor sanitasi
yang merupakan salah satu komponen program penyehatan lingkungan. Mengingat komponen sanitasi sangat erat kaitannya dengan aspek kehidupan, kondisi geografis
dan aspek perubahan perilaku masyarakat yang sudah tertanam sejak lama, membutuhkan berbagai metode pendekatan untuk membuat pembangunan sektor
tersebut berhasil dan berdayaguna masyarakat. Depkes RI, 1999 Dari beberapa studi evaluasi terhadap beberapa program pembangunan
sanitasi didapatkan hasil bahwa banyak sarana yang dibangun tidak digunakan dan dipelihara masyarakat. Banyak faktor penyebab mengenai kegagalan tersebut, salah
satu diantaranya adalah tidak adanya demand dan responsive yang muncul pada masyarakat ketika program dilaksanakan.
Universitas Sumatera Utara
Sampai saat ini praktek sanitasi di masyarakat sangat memprihatinkan, dari hasil studi Indonesian Sanitation Sector Development Program ISSDP tahun 2006
menunjukkan 47 masyarakat masih berperilaku buang air besar BAB sembarangan, sementara itu berdasarkan studi Basic Human Service BHS ditahun
yang sama menghasilkan data bahwa perilaku masyarakat terhadap pola Cuci Tangan Pakai Sabun CTPS adalah setelah buang air besar 12, setelah
membersihkan tinja bayi dan balita 9, sebelum makan 14, sebelum memberi makan bayi 7 dan sebelum menyiapkan makanan 6, merebus air untuk
mendapatkan air minum tapi 47,50 air tersebut mengandung Echericia coli E.coli, belum lagi kesadaran masyarakat untuk membuang sampah dan limbah
rumah tangga dengan aman masih rendah.Depkes RI, 2008. Kajian global terhadap air bersih dan sanitasi pada tahun 2000, ditemukan
sekitar 1,1 milyar penduduk di seluruh dunia tidak memiliki akses terhadap air bersih dan 2,4 milyar penduduk belum terakses sarana sanitasi jamban yang memenuhi
syarat. Sebagian besar penduduk tersebut berada di benua Asia-Afrika dan lebih dari 100 juta masyarakat Indonesia belum memiliki kemudahan akses terhadap sumber
air minum Depkes RI, 2001 Cakupan air bersih dan sanitasi di Indonesia masih perlu ditingkatkan,
dimana persentase keluarga yang menggunakan air bersih di pedesaan sebesar 68,8 dan untuk perkotaan sebesar 91,10. Persentase keluarga yang menggunakan
jamban memenuhi syarat di pedesaan sebesar 52 dan perkotaan 77,4 Depkes RI, 2001.
Universitas Sumatera Utara
Sanitasi Total Berbasis Masyarakat STBM atau dikenal juga dengan nama Community Led Total Sanitation CLTS merupakan program pemerintah dalam
rangka memperkuat upaya pembudayaan hidup bersih dan sehat, mencegah penyebaran penyakit berbasis lingkungan, meningkatkan kemampuan masyarakat,
serta mengimplementasikan komitmen pemerintah untuk meningkatkan akses air minum dan sanitasi dasar berkesinambungan dalam pencapaian Millenium
Development Goals MDGs tahun 2015. Upaya sanitasi berdasarkan Keputusan Menteri Kesehatan RI Nomor 852 Menkes SK IX2008 yang disebut Sanitasi
Total Berbasis Masyarakat STBM, yaitu : meliputi tidak buang air besar BAB sembarangan, mencuci tangan pakai sabun, mengelola air minum dan makanan yang
aman, mengelola sampah dengan benar mengelola limbah air rumah tangga dengan aman Depkes RI, 2008.
Dari data profil kesehatan Kabupaten Lahat tahun 2008 jumlah kepemilikan
jamban di Kabupaten Lahat sebesar 49,40 dan penyakit diare masuk dalam
sepuluh besar penyakit yang diderita masyarakat di kabupaten tersebut. Kabupaten Lahat yang merupakan wilayah dari provinsi Sumatera Selatan merupakan salah satu
kabupaten yang menjalankan gerakan STBM. Kegiatan gerakan STBM ini akan terus berjalan di seluruh wilayah kerja Dinas Kesehatan Kabupaten Lahat secara bertahap
dan berkelanjutan dari satu desa ke desa yang lain sampai keberhasilan penggunaan jamban mencapai 100 Dinkes Lahat, 2008.
Kecamatan Gumay Talang Kabupaten Lahat Provinsi Sumatera Selatan merupakan salah satu kecamatan yang menjalankan gerakan STBM. Desa Ngalam
Baru yang termasuk wilayah kerja Puskesmas Sukaramai merupakan desa yang
Universitas Sumatera Utara
mendapatkan intervensi gerakan STBM dan desa Muara Tandi yang juga berada di wilayah kerja Puskesmas Sukaramai merupakan desa yang tidak mendapatkan
intervensi gerakan STBM. Kegiatan utama dari gerakan STBM yang dilakukan adalah merubah prilaku
masyarakat agar tidak BAB sembarangan. Kegiatan yang dilaksanakan berupa intervensi dengan melakukan diskusi, mapping, transect walk, simulasi penularan
penyakit dari tinja dengan tujuan menimbulkan rasa jijik, malu, takut sakit untuk merubah kebiasaan BAB sembarangan. Karena dengan merubah prilaku masyarakat
untuk tidak buang air besar sembarangan merupakan suatu jalan untuk meningkatkan derajat kesehatan masyarakat.
Berdasarkan hasil survei pendahuluan yang telah dilakukan, pada desa Ngalam Baru yang memiliki jumlah penduduk 567 jiwa yang terdiri dari 157 KK dan
115 rumah. Sebelum intervensi STBM hanya memiliki jamban keluarga 40 unit, akan tetapi setelah pemicuan melalui gerakan STBM jumlah jamban keluarga
menjadi 80 unit dan pemanfaatan jamban keluarga di desa tersebut telah mencapai 100.
Keberhasilan peningkatan jumlah jamban yang dibangun oleh masyarakat setelah adanya pemicuan melalui gerakan STBM berlangsung dalm kurun waktu
lebih kurang 6 bulan, hal ini disebabkan tidak adanya subsidi yang diberikan untuk pembangunan jamban. Sementara itu, untuk desa Muara Kandi yang memiliki
jumlah penduduk 769 jiwa yang terdiri dari 190 KK dan 107 rumah dan hanya memiliki jamban keluarga 43 unit dan pemanfaatan jamban keluarga hanya 258 jiwa
dari keseluruhan penduduk 33,5.
Universitas Sumatera Utara
Berdasarkan hasil survei pendahuluan tersebut, penulis tertarik untuk
melakukan penelitian yang berjudul “Perilaku Masyarakat Tentang Buang Air Besar Sembarangan Pada Desa yang Diberi dan Tidak Diberi Intervensi
Gerakan Sanitasi Total Berbasis Masyarakat di Kecamatan Gumay Talang Kabupaten Lahat Provinsi Sumatera Selatan tahun 2009”.
1.2. Perumusan Masalah
