Prevalensi dan Etiologi TINJAUAN PUSTAKA
sebelum usia 19 tahun.
16
Penelitian oleh Norton dkk pada tahun 2012 melaporkan bahwa trauma yang terjadi pada gigi sulung berkisar antara 9,4 sampai 41,6.
17
Berbagai survei mengenai trauma gigi sulung telah dilakukan. Survei di Turki pada tahun 2008 menemukan prevalensi trauma gigi anak usia 0-3 tahun sebesar
17,4, sedangkan pada tahun 2009 persentase pada anak usia 0-6 tahun sebesar 5,02.
2,18
Penelitian tahun 2010 menemukan trauma gigi sulung anak usia 2-6 tahun di Brazil sebesar 40,
sedangkan pada tahun 2012 persentase kejadian trauma gigi sulung meningkat mencapai 41,2.
6,19
Survei lain di Brazil tahun 2013 yang dilakukan pada anak usia 3-5 tahun menemukan kejadian trauma sebesar 34,6.
12
Berbagai perbedaan dari prevalensi trauma gigi ini disebabkan oleh berbagai faktor seperti klasifikasi trauma gigi yang digunakan, perkembangan gigi, populasi,
kelompok usia, keadaan sosial ekonomi, serta lokasi penelitian dan negara.
20
Tabel 1. Prevalensi trauma gigi sulung di berbagai studi yang berbeda
2,6,12,18-20
Wilayah Tahun
Usia tahun Sampel
Turki, Asyun dkk Turki, Emin dkk
2008 2009
0-3 0-6
563 657
17,4 5,02
Brazil, Marilia dkk Brazil, Maria dkk
Brazil, Maria dkk 2010
2012 2013
2-6 1-3
3-5 501
519 814
40,0 41,2
34,6
Trauma gigi lebih sering mengenai satu elemen gigi saja, akan tetapi trauma yang terjadi pada saat berolahraga, akibat kekerasan, dan kecelakaan lalu lintas dapat
mengenai beberapa gigi.
20
Penelitian di India melaporkan bahwa trauma yang mengenai satu elemen gigi memiliki persentase sebesar 60, mengenai dua elemen
gigi sebesar 31 dan mengenai tiga elemen gigi sebesar 9.
21
Gigi yang paling sering mengalami trauma adalah gigi insisivus rahang atas, ini mungkin disebabkan oleh posisi gigi insisivus rahang atas yang kurang terlindungi
di dalam mulut dibandingkan dengan gigi-geligi lainnya, ini dikarenakan gigi ini
berada lebih menonjol di dalam mulut dan cenderung pertama sekali menerima benturan yang dihasilkan oleh trauma.
2,18,22
Penelitian di Turki yang dilakukan pada anak usia 0-6 tahun menunjukkan bahwa gigi insisivus pertama sulung rahang atas
sebelah kanan merupakan gigi yang paling sering terkena trauma yaitu sekitar 41,46, kemudian diikuti oleh gigi insisivus pertama sulung rahang atas sebelah kiri
yaitu sekitar 14,63. Penelitian di India juga menunjukkan bahwa 75 trauma mengenai gigi insisivus satu sebelah kanan rahang atas.
21
Fraktur enamel merupakan jenis trauma yang paling sering terjadi pada masa gigi sulung dan gigi permanen. Penelitian di Turki tahun 2009 pada anak usia 0-6
tahun menunjukkan bahwa fraktur enamel merupakan jenis trauma yang paling sering terjadi, yaitu sebanyak 65,9. Penelitian lain di Brazil pada anak 3-5 tahun juga
menunjukkan hasil yang tidak jauh berbeda, yaitu sekitar 55 trauma gigi merupakan fraktur enamel.
12,17-18
Trauma gigi dapat terjadi secara sengaja dan tidak disengaja. Secara sengaja dapat terjadi karena pembunuhan, kekerasan oleh pembantu rumah tangga dan
terorisme, trauma tidak disengaja dapat terjadi karena olahraga, bekerja, kecelakaan lalu lintas dan trauma lain yang diakibatkan oleh seseorang terhadap orang lain.
23
Trauma gigi juga dapat terjadi secara langsung atau tidak langsung dan didukung oleh faktor predisposisi yang meliputi faktor eksternal karena permainan yang berbahaya
dan faktor internal karena posisi gigi anterior yang protusif.
3
Penyebab trauma gigi juga tergantung pada usia anak. Penyebab utama yang menyebabkan trauma gigi adalah terjatuh, dapat terjadi ketika anak sedang bermain,
tersandung, terjatuh dari tempat tidur dan ketika memanjat pohon. Kecelakaan lalu lintas dan pukulan dari suatu benda atau seseorang juga dapat dihubungkan dengan
kejadian trauma gigi.
21
Trauma gigi lebih sering terjadi antara usia 2-4 tahun karena pada usia tersebut anak mulai memiliki rasa ingin tahu dan pemberani.
5
Ketika anak mulai bisa duduk, merangkak, berdiri, berlari dan aktif dalam lingkungan mereka,
resiko trauma menjadi meningkat karena tidak adanya koordinasi motorik dan refleks.
2
Pada anak usia 1,5–2 tahun, sebagian besar trauma pada gigi sulung terjadi karena anak belum dapat berjalan stabil. Seiring dengan anak mulai dapat berjalan
sendiri, sering kali mereka jatuh ke arah depan dengan bertumpu pada kedua tangan dan lututnya. Kelompok anak usia 5-11 tahun, trauma gigi terjadi karena anak
terjatuh saat bermain, berolahraga, berlari dan bersepeda.
3
Penelitian di Turki pada tahun 2009 melaporkan bahwa penyebab trauma yang paling sering terjadi pada gigi
sulung adalah terjatuh yaitu sebesar 66,7.
18
Tabel 2. Frekuensi penyebab trauma gigi sulung
2
Etiologi Kelompok Usia dalam bulan
6-12 13-18
19-24 25-30
30 Terjatuh
Pukulan benda
12,3 2,0
19,4 4,1
18,4 4,1
10,2 2,0
13,3 2,0
Kecelakaan lalulintas
Kekerasan anak
-
- -
1,0 -
- -
1,0 1,0
1,0
Tidak diketahui
2,0 2,0
2,0 1,0
2,0
Penelitian menunjukkan bahwa trauma gigi berhubungan dengan jenis
kelamin, usia, insisal overjet dan penutupan bibir. Faktor-faktor lain seperti lingkungan dan karakteristik sosial seperti tipe sekolah, waktu setelah terjadinya
trauma dan perawatan yang diberikan juga menambah pengaruh terhadap trauma gigi.
17
Trauma gigi lebih sering terjadi pada anak laki-laki dibandingkan anak perempuan. Penelitian di Afrika Selatan melaporkan bahwa anak laki-laki 2,5 kali
lebih berisiko dibandingkan dengan anak perempuan.
11
Perbedaan ini terjadi karena anak laki-laki biasanya lebih aktif dalam kegiatan olahraga, perkelahian, dan lebih
sering mengalami kecelakaan. Perbedaan jenis kelamin anak pada masa gigi sulung
ternyata tidak begitu signifikan. Bijella dkk mengamati perbedaan yang tidak begitu nyata antara anak laki-laki dan perempuan yaitu 1,3:1. Onetto dkk juga mengamati
bahwa perbandingan trauma pada laki-laki dan perempuan pada anak di bawah usia tujuh tahun yaitu 0,9:1.
7
Perbedaan yang tidak begitu signifikan ini disebabkan karena anak laki-laki dan perempuan pada masa gigi sulung cenderung bermain
dengan jenis permainan yang sama.
23
Besarnya overjet dan penutupan bibir yang tidak adekuat lebih berisiko mengalami trauma gigi, ini karena gigi anterior lebih mudah terekspose dibanding
gigi-geligi lainnya.
24
Penutupan bibir dikatakan adekuat ketika bibir dapat menutup bagian gigi anterior pada posisi istirahat dan dikatakan tidak adekuat ketika bibir
tidak mampu menutupnya.
25
Berbagai penelitian telah menemukan hubungan antara overjet yang lebih dari 3 mm dan penutupan bibir yang tidak adekuat dengan angka
kejadian trauma gigi pada gigi permanen dan gigi desidui. Mereka menemukan bahwa overjet yang lebih dari 3 mm lebih cenderung mengalami trauma gigi, karena
itu gigi-geligi yang protusi disebabkan oleh besarnya overjet dapat meningkatkan risiko trauma pada gigi anak.
26
Penelitian di India pada anak usia 6-11 tahun menemukan bahwa overjet lebih dari 3 mm dan bibir yang tidak adekuat sangat
berpengaruh terhadap kejadian trauma gigi.
27
Lokasi kejadian trauma yang paling sering terjadi pada masa gigi sulung yaitu di rumah. Anak usia 2-4 tahun sering mengalami trauma ketika sedang bergerak dan
bermain di rumah mereka.
24
Penelitian oleh Onetto dkk menemukan bahwa lokasi trauma yang terjadi pada gigi sulung lebih sering terjadi di rumah yaitu sebesar 68.
Galea dalam penelitian berbeda juga menemukan bahwa sebanyak 60 trauma yang terjadi pada masa gigi sulung terjadi di rumah.
7
Penelitian di Brazil pada anak usia 3- 5 tahun juga menemukan bahwa sekitar 77,5 anak lebih sering mengalami trauma
ketika berada di rumah, ini mungkin disebabkan karena anak pada usia tersebut lebih cenderung menghabiskan waktu mereka di rumah dibandingkan dengan tempat lain.
12
Kebanyakan kasus trauma gigi tidak mendapat perawatan.
1
Penelitian oleh Aysun dkk pada anak usia 0-3 tahun menemukan bahwa hanya sekitar 37,8
orangtua yang mengunjungi dokter gigi ketika terjadi trauma gigi pada anaknya.
2
Penelitian oleh Maria dkk pada anak usia 1-3 tahun bahkan menemukan sebanyak 42,5 orangtua tidak mengetahui trauma gigi terjadi pada anaknya.
6
Rendahnya persentase anak yang mendapat perawatan ini mungkin berhubungan dengan keadaan
sosial ekonomi orangtua dan tidak adanya waktu orangtua untuk mengunjungi dokter gigi karena sibuk bekerja.
1