pertumbuhan atau pada kondisi dimana membutuhkan hormon tiroksin lebih banyak maka akan diikuti dengan pembesaran kelenjar tiroid, misalnya pada
saat pubertas, gravid, sembuh dari sakit parah. 2. Inflamasi atau infeksi kelenjar tiroid, ada 3 bentuk yaitu :
a. Tiroiditis akut b. Tiroiditis sub-akut de Quervain
c. Tiroiditis kronis Hashimotos disease dan Riedels struma 3. Neoplasma, ada 2 bentuk, yaitu :
a. Neoplasma jinak adenoma, dimana bentuk adenoma papiliferum sering dianggap ganas dan dimasukkan dalam karsinoma tiroid tipe
papiler. b. Neoplasma ganas adenocarcinoma
3.2.1 Tiroiditis Akut.
2
Sering disebut juga sebagai akut difus tiroiditis atau akut non supuratif tiroiditis atau pseudotuberkular tiroiditis. Gejala yang karakterisitik adalah panas badan,
kelemahan yang ekstrem malaise, nyeri pada tiroid yang membesar. Struma yang terjadi biasanya tidak simetris, membesarnya kadang sampai 2- 3 kali ukuran
normal. Kadang juga menimbulkan refered pain ke persendian mandibula atau ke telinga, atau kelenjar getah bening dekat tiroid. Keluhan lain yang menyertai
dispagia, panas badan yang tinggi terutama pada kondisi yang sakit berat. Penyebab tiroiditis tidak jelas, bisa akibat infeksi virus, pada beberapa kasus yang
akibat infeksi bakterial sering berlanjut menjadi suatu infeksi yang supuratif.
Universitas Sumatera Utara
Bakteri patogen biasanya adalah staphylococcus dan pneumococcus, dan jarang salmonella atau bacteroides. Pada kasus yang sangat jarang juga bisa
terjadi infeksi akibat tuberkulosis, actinomycoses, echinococcosis, aspergillosis, dan syphilis.
Pada pemeriksaan biopsi akan menunjukkan suatu inflammatory reaction yang karakteristik dengan adanya gambaran infiltrasi pada stroma tiroid oleh sel
mononuclear, proliferasi dari jaringan ikat, dan giant cell formation pada beberapa spesimen.
Kombinasi hasil pemeriksaan uptake 1
131
yang rendah dan Protein Bound Iodine PBI yang sedikit meningkat atau normal, menunjukkan adanya tiroiditis.
Pengobatan yang dianjurkan adalah dengan antibiotika yang sesuai dengan kumannya, biasanya akan mengecil dalam 48 jam dan sembuh dalarn 2 - 4 minggu.
Pada yang sudah terjadi abses maka terapinya sama dengan abses ditempat yang lain yaitu dilakukan drainase.
3.2.2 Tiroiditis Sub-akut de Quervains atau Giant-cell Thyroiditis .
2
Sering timbul sebagai self limited disease, sembuh dengan obat-obat simptomatis misalnya aspirin, sembuh dalam beberapa hari akan tetapi juga ada
yang berkepanjangan sakitnya sampai berbulan-bulan. Jarang terjadi pada anak- anak, sering terjadi pada dewasa dekade tiga sampai lima, dengan perbandingan laki :
wanita 1 : 5. Sebab yang pasti tidak jelas tetapi yang sering adalah mengikuti infeksi virus pada pernafasan bagian atas.
Universitas Sumatera Utara
Klinis timbul rasa nyeri pada daerah tiroid dan kadang juga menjalar pada persendian rahang bawah serta telinga, nyeri menelan, kelenjar tiroid agak
membesar. Pada fase awal akan tampak sedikit hipertiroid dan setelah beberapa minggu atau bulan akan normal lagi, atau bahkan menjadi hipotiroid. Pada fase
inflamasi akan terjadi penurunan uptake I
131
dan TSH juga menurun. Perubahan laboratorium yang menunjukkan peningkatan laju endap darah, peningkatan
immunoglobulin, leukositosis neutrofil atau limfosit. Hipotiroid perlu diobservasi ulang setelah minggu ke-2 atau ke-4, biasanya
kembali normal, akan tetapi tidak jarang yang menuju kearah kerusakan jaringan tiroid. Pada struma yang mula-mula difus kemudian menjadi nodusa lebih-
lebih apabila pembesarannya progresif serta menampilkan nodul yang keras maka indikasi untuk dilakukan FNAB, untuk mengetahui keganasan atau
suatu koloid. Pada pemeriksaan mikroskopis tampak serbukan sel polimorfonuklear, limfosit,
dan giant cell. Yang karakteristik adanya granuloma berisi giant cells dikelilingi oleh fokus - fokus degeneratif dari folikel tiroid.
Pada Subakut tiroiditis sering remisi spontan, akan tetapi bisa kambuh setelah beberapa waktu. Kortikosteroid dan analgesik berperan untuk mengantisipasi
gejalanya. Prednison diberikan jangka panjang dan berangsur-angsur dikurangi dosisnya. Bukan indikasi untuk dilakukan tiroidektomi subtotal.
Universitas Sumatera Utara
3.2.3 Tiroiditis kronis.
