3. Karsinoma tiroid tipe medulare
4. Karsinoma tiroid tipe anaplastik
4.9.1 Karsinoma tiroid tipe papilare
Tipe ini paling banyak ditemukan, sekitar 60-70 dari keempat tipe diatas. Termasuk golongan yang berdiferensiasi baik. Biasanya terdapat
pada usia 40 tahun, wanita 2-3 kali lebih sering terkena dari pada pria. Perkembangannya biasanya lambat tahunan dan penyebarannya ke
kelenjar getah bening servikal, kemudian ke mediastinal, tulang serta paru-paru. Fokus primernya kadang tersembunyi occult dan biasanya
occult papilary carcinoma hanya diketahui secara kebetulan waktu operasi karena ukurannya yang kecil, yaitu 1,5 cm.
Yang karakteristik pada papiler karsinoma tiroid adalah metastase limfogen, akan tetapi juga bisa metastase jauh, yang sering metastase pada
paru. Folikel tiroid apabila didapatkan pada kelenjar getah bening, ada atau tanpa gambaran papiler, maka praktis dianggap sebagai metastase limfogen dari
karsinoma tiroid yang mungkin secara klinis occult. Prognosa dari intra tiroid papiler karsinoma tumor yang masih terbatas pada kelenjar tiroid pada umumnya
sangat baik, dengan atau tanpa metastase limfogen regional. Sebaliknya pada ekstra papiler karsinoma sudah menembus kelenjar gondok dan menginfiltrasi jaringan
sekitarnya prognosanya lebih jelek.
Universitas Sumatera Utara
4.9.2 Karsinoma tiroid tipe folikulare
Golongan terbanyak kedua setelah adenokarsinoma papiler, sifatnya lebih ganas dari karsinoma papilare. Insiden sekitar 25 dari seluruh karsinoma tiroid
dan terbanyak pada dekade ke-3 sampai ke-5. Dapat ditemukan disemua umur, tetapi paling sering pada usia 40 tahun .
Morfologi folikuler karsinoma tiroid variabelnya mulai well dif- ferentiated membentuk folikel berisi koloid, sampai yang solid akibat pertumbuhan
seluler. Pada yang poorly differentiated folikel atau pola yang atipik, maka bentukkannya bisa berupa kribiformis.
Untuk menentukan prognosanya maka pada folikuler tiroid karsinoma perlu diketahui derajat invasifnya, yaitu :
1. Invasi minimal minimally invasive encapsulated
Secara gross, tampak tumor soliter berkapsul permukaan rata. Arsitektur jaringan serta sitologis nya persis dengan adenoma, hanya saja pada pemeriksaan
lebih lanjut teliti terdapat invasi pada pembuluh darah atau invasi kapsulnya. Karena perbedaan antara folikuler adenoma dan minimally
invasive follicular carcinoma, tergantung ada tidaknya invasi sel ke vaskuler atau kapsul, maka pemeriksaan sitologi termasuk FNAB dalam hal menentukan
keganasan dianggap tidak adekwat. 2.
Invasi luas widely invasive .
Tumor menunjukkan penyebaran yang lebih luas, infiltrasi pada pembuluh darah, dan kapsulnya, sehingga secara klinis lebih jelas tanda
keganasannya.
Universitas Sumatera Utara
Penyebaran terutama melalui sistem vaskuler atau hematogen. Folikuler karsinoma sangat jarang menunjukkan metastase limfogen, kecuali pada yang
poorly differentiated. Metastase biasanya pada paru, hati dan tulang dan jarang ke kelenjar getah bening regional.
4.9.3 Karsinoma tiroid tipe medulare
Kategori