Macam pembedahan, indikasi serta kontraindikasi operasi tiroid.

BAB V PEMBEDAHAN TUMOR TIROID

5.1 Sejarah

Tiroid dikenal sejak 2700 SM Goiters, diambil dari bahasa latin Guttur yang berarti tenggorokan. Kemudian Aulus Corenlius Celsus, dari kerajaan Romawi, terdapat catatan tentang strumectomy, yaitu membuang struma. Operasi pertama tiroidektomi di dunia dinyatakan dilakukan oleh Lorentz Heister 1683-1758 dari Jerman, dalam buku “Chirurgie” tahun 1752. Theodor Kocher 1841-1917, ahli bedah dari Bern, Swiss, melakukan 4000 tiroidektomi, dengan preservasi kelenjar parathyroid dan nervus laringeus reccurent, dan menurunkan mortalitas dari 50 menjadi 0,2 .

5.2 Macam pembedahan, indikasi serta kontraindikasi operasi tiroid.

9 Operasi tiroid tiroidektomi merupakan operasi bersih, dan tergolong operasi besar. Berapa luas kelenjar tiroid yang akan diambil tergantung patologinya serta ada tidaknya penyebaran dari penyakitnya karsinoma. Ada 6 macam operasi, yaitu : 1. Lobektomi subtotal, pengangkatan sebagian lobus tiroid yang mengandung jaringan patologis. 2. Lobektomi total = hemitiroidektomi = ismolobektomi, pengangkatan satu sisi lobus tiroid . Universitas Sumatera Utara 3. Strumektomitiroidektomisubtotal, pengangkatan sebagian kelenjar tiroid yang mengandung jaringan patologis, meliputi kedua lobus tiroid. 4. Tiroidektomi near total, pengangkatan seluruh lobus tiroid yang patologis berikut sebagian besar lobus tiroid kontralateralnya. 5. Tiroidektomi total, pengangkatan seluruh kelenjar tiroid. 6. Operasi-operasi yang sifatnya extended yaitu a. tiroidektomi total + laringektomi total b. tiroidektomi total + reseksi trakea c. tiroidektomi total + sternotomi d, tiroidektomi total + FND functional neck dissection atau RND radical neck dissection . Gambar 15. Lobektomi total Gambar 16. Tiroidektomi subtotal Gambar 17. Tiroidektomi near total Gambar 18. Total tiroidektomi Universitas Sumatera Utara Indikasi operasi ada 4, yaitu : 1. Struma difus toksik yang gagal dengan terapi medikamentosa. 2. Struma uni nodusa atau multi nodusa dengan kemungkinan keganasan. 3. Struma multi nodusa dengan gangguan tekanan. 4. Kosmetik. Kontraindikasi operasi ada 4, yaitu : 1. Struma toksika yang belum dipersiapkan sebelumnya. 2. Struma dengan dekompensasi kordis dan penyakit sistemik yang lain yang belum terkontrol diabetus mellitus; hipertensi dsb. 3. Struma besar yang melekat erat ke jaringan leher, sehingga sulit digerakkan biasanya karena karsinoma. Karsinoma yang demikian sering dari tipe anaplastik yang jelek prognosanya. Perlekatan pada trakea ataupun laring dapat sekaligus dilakukan reseksi trakea atau laringektomi, tetapi perlekatan dengan jaringan lunak leher yang luas sulit dilakukan eksisi dengan baik. 4. Struma karsinoma yang disertai vena cava superior syndrome. Biasanya karena metastase yang luas ke mediastinum, sukar eksisinya biarpun telah dilakukan sternotomi, dan bila dipaksakan akan memberikan mortalitas yang tinggi.

5.3 Faktor – faktor yang mempengaruhi prognosa penderita kanker tiroid