keganasan atau bukan. Hasil pemeriksaan potong beku menjadi dasar untuk menentukan langkah terapi definitif bila jinak VC negatif maka operasi cukup
hanya dilakukan lobektomi subtotal, akan tetapi apabila ternyata ditemukan sel ganas VC positif maka operasi dilanjutkan menjadi tiroidektomi total atau
tiroidektomi hampir total tergantung indikasi dan kondisi penderita. Salah satu indikasi pemeriksaan potong beku untuk penderita struma adalah
kecurigaan keganasan pada struma uninodusa 10-20 ganas .
4.12 Pemeriksaan paraffin block PA = Patologi anatomi .
6
Lesi tiroid atau sisa tiroid yang dilakukan VC dilakukan pemeriksaan
patologi anatomis untuk memastikan proses ganas atau jinak serta mengetahui jenis kelainan histopatologis dari nodul tiroid.
4.13 Klasifikasi Histopatologi, Sistem TNM dan Stadium.
6
4.13.1 Klasifikasi Karsinoma Tiroid menurut WHO
Tumor epitel maligna -
Karsinoma folikulare -
Karsinoma papilare -
Campuran karsinoma folikulare-papilare -
Karsinoma anaplastik Undifferentiated -
Karsinoma sel skuamosa -
Karsinoma Tiroid medulare Tumor non-epitel maligna
- Fibrosarkoma
Universitas Sumatera Utara
Tumor maligna lainnya -
Sarkoma -
Limfoma maligna -
Haemangiothelioma maligna -
Teratoma maligna Tumor sekunder dan unclassified tumors
Untuk menyederhanakan penatalaksanaan Mc Kenzie membedakan kanker
tiroid atas 4 tipe yaitu : 1.
Karsinoma papilare. 2.
Karsinoma folikulare 3.
Karsinoma medulare 4.
Karsinoma anaplastik.
4.13.2 Klasifikasi Klinik TNM Tahun 1997
T : Tumor Primer Tx
Tumor primer tidak dapat di nilai T0
Tidak didapat tumor primer T1.
Tumor dengan ukuran 1cm atau kurang masih terbatas pada tiroid T2
Tumor dengan ukuran lebih dari 1 cm tetapi tidak lebih dari 4 cm masih terbatas pada tiroid
T3 Tumor dengan ukuran lebih dari 4 cm masih terbatas pada tiroid
T4 Tumor dengan ukuran berapa saja yang telah berekstensi keluar
kapsul tiroid
Universitas Sumatera Utara
N : Kelenjar Getah Bening Regional Nx
Kelenjar Getah Bening tidak dapat dinilai N0
Tidak didapat metastasis ke kelenjar getah bening N1
Terdapat metastasis ke kelenjar getah bening N1a
Metastasis pada kelenjar getah bening cervical ipsilateral N1b
Metastasis pada kelenjar getah bening cervical bilateral, midline, contralateral atau ke kelenjar getah bening mediastinal
M : Metastasis jauh MX Metastasis jauh belum dapat dinilai
M0 Tidak terdapat metastasis jauh
M1 Terdapat metastasis
jauh
4.13.3 Stadium klinis
1. Karsinoma tiroid tipe papilare atau folikulare Tabel 1. Stadium Karsinoma tiroid tipe papilare atau folikulare
Stadium Umur 45 th
Umur ≥ 45 th
Stadium I Any T Any N M0
T1 N0
M0 Stadium II
Any T Any N M1 T2
N0 M0
T3 N0 M0 Stadium III
T4 N0
M0 Any T N1
M0 Stadium
IV Any
T Any
N M1
Universitas Sumatera Utara
2. Karsinoma tipe medulare Stadium I
T1 N0 M0 Stadium II
T2 N0 M0 T3 N0 M0
T4 N0 M0
Stadium III Any T N1 M0
Stadium IV Any T Any N M1
3. Karsinoma tipe undifferentiated Stadium IV
Any T Any N Any M Untuk semua kasus termasuk ke stadium IV
Universitas Sumatera Utara
BAB V
PEMBEDAHAN TUMOR TIROID
5.1 Sejarah