Klasifikasi Karsinoma Tiroid menurut WHO Klasifikasi Klinik TNM Tahun 1997 Stadium klinis

keganasan atau bukan. Hasil pemeriksaan potong beku menjadi dasar untuk menentukan langkah terapi definitif bila jinak VC negatif maka operasi cukup hanya dilakukan lobektomi subtotal, akan tetapi apabila ternyata ditemukan sel ganas VC positif maka operasi dilanjutkan menjadi tiroidektomi total atau tiroidektomi hampir total tergantung indikasi dan kondisi penderita. Salah satu indikasi pemeriksaan potong beku untuk penderita struma adalah kecurigaan keganasan pada struma uninodusa 10-20 ganas .

4.12 Pemeriksaan paraffin block PA = Patologi anatomi .

6 Lesi tiroid atau sisa tiroid yang dilakukan VC dilakukan pemeriksaan patologi anatomis untuk memastikan proses ganas atau jinak serta mengetahui jenis kelainan histopatologis dari nodul tiroid.

4.13 Klasifikasi Histopatologi, Sistem TNM dan Stadium.

6

4.13.1 Klasifikasi Karsinoma Tiroid menurut WHO

Tumor epitel maligna - Karsinoma folikulare - Karsinoma papilare - Campuran karsinoma folikulare-papilare - Karsinoma anaplastik Undifferentiated - Karsinoma sel skuamosa - Karsinoma Tiroid medulare Tumor non-epitel maligna - Fibrosarkoma Universitas Sumatera Utara Tumor maligna lainnya - Sarkoma - Limfoma maligna - Haemangiothelioma maligna - Teratoma maligna Tumor sekunder dan unclassified tumors Untuk menyederhanakan penatalaksanaan Mc Kenzie membedakan kanker tiroid atas 4 tipe yaitu : 1. Karsinoma papilare. 2. Karsinoma folikulare 3. Karsinoma medulare 4. Karsinoma anaplastik.

4.13.2 Klasifikasi Klinik TNM Tahun 1997

T : Tumor Primer Tx Tumor primer tidak dapat di nilai T0 Tidak didapat tumor primer T1. Tumor dengan ukuran 1cm atau kurang masih terbatas pada tiroid T2 Tumor dengan ukuran lebih dari 1 cm tetapi tidak lebih dari 4 cm masih terbatas pada tiroid T3 Tumor dengan ukuran lebih dari 4 cm masih terbatas pada tiroid T4 Tumor dengan ukuran berapa saja yang telah berekstensi keluar kapsul tiroid Universitas Sumatera Utara N : Kelenjar Getah Bening Regional Nx Kelenjar Getah Bening tidak dapat dinilai N0 Tidak didapat metastasis ke kelenjar getah bening N1 Terdapat metastasis ke kelenjar getah bening N1a Metastasis pada kelenjar getah bening cervical ipsilateral N1b Metastasis pada kelenjar getah bening cervical bilateral, midline, contralateral atau ke kelenjar getah bening mediastinal M : Metastasis jauh MX Metastasis jauh belum dapat dinilai M0 Tidak terdapat metastasis jauh M1 Terdapat metastasis jauh

4.13.3 Stadium klinis

1. Karsinoma tiroid tipe papilare atau folikulare Tabel 1. Stadium Karsinoma tiroid tipe papilare atau folikulare Stadium Umur 45 th Umur ≥ 45 th Stadium I Any T Any N M0 T1 N0 M0 Stadium II Any T Any N M1 T2 N0 M0 T3 N0 M0 Stadium III T4 N0 M0 Any T N1 M0 Stadium IV Any T Any N M1 Universitas Sumatera Utara 2. Karsinoma tipe medulare Stadium I T1 N0 M0 Stadium II T2 N0 M0 T3 N0 M0 T4 N0 M0 Stadium III Any T N1 M0 Stadium IV Any T Any N M1 3. Karsinoma tipe undifferentiated Stadium IV Any T Any N Any M Untuk semua kasus termasuk ke stadium IV Universitas Sumatera Utara BAB V PEMBEDAHAN TUMOR TIROID

5.1 Sejarah