7
2.5 Manifestasi Klinis Demam Tifoid
Masa inkubasi dari Salmonella typhi pada anak adalah sekitar 10-14 hari.
5
Gejala klinis dari demam tifoid sangat bervariasi mulai dari gejala klinis yang ringan sehingga tidak memerlukan perawatan yang khusus sampai dengan gejala
klinis yang berat sehingga membutuhkan perawatan khusus. Pada umumnya semua pasien demam tifoid selalu menderita demam pada permulaan penyakit.
Biasanya pola demam pada demam tifoid dikenal dengan istilah step-ladder temperature chart selama 2 sampai 7 hari yang ditandai dengan demam secara
terus-menerus dan setiap harinya akan ada kenaikan suhu secara bertahap dan akan mencapai titik tertinggi pada akhir minggu pertama yang bisa mencapai 40
o
C. Demam akan bertahan tinggi dan akan berangsur turun di minggu ke-4.
5,14
Pada demam tifoid pasien akan mengeluhkan demam yang meningkat di sore dan malam hari dan akan berangsur turun pada pagi hari. Demam yang sangat tinggi
mengakibatkan munculnya keluhan pada saraf pusat seperti kesadaran menurun bahkan sampai koma bisa terjadi.
5
Gejala sistemik yang muncul menyertai gejala demam antara lain sakit kepala, malaise, anoreksia, nausea, mialgia, nyeri perut, dan radang tenggorokan.
Ketika demam sangat tinggi disertai dengan asupan cairan yang kurang makan bisa timbul syok hipovolemik. Penurunan pulsasi juga timbul pada saat demam.
14
Demam tifoid juga menimbulkan gejala pada gastrointestinal yang keluhannya dapat berupa diare lalu obstipasi, maupun obstipasi yang kemudian disusul
dengan episode diare. Pada sebagian pasien lidah akan terlihat kotor dengan bagian tengah lidah terlihat putih sedangkan bagian pinggir lidah kemerahan.
Pada anak banyak dijumpai gejala meteorismus. Hepatomegali lebih banyak dijumpai pada anak Indonesia dibandingkan dengan splenomegali. Pada daerah
abdomen, toraks, ekstremitas, dan punggung pada orang dengan kulit putih dapat terlihat rose spot yaitu berupa ruam makulopapular berwarna merah dengan
ukuran 1-5 mm yang muncul pada hari ke 7-10 dan akan bertahan selama 2-3 hari. Rose Spot tersebut tidak pernah dilaporkan terjadi pada pasien anak di Indonesia.
5
8
Tabel 2.1 Gejala Demam Tifoid
PERIODE PENYAKIT
KELUHAN GEJALA
PATOLOGI Minggu Pertama
Panas berlangsung terus-menerus, tipe
panas step ladder yang mencapai 30-
40 C, mengigil,
nyeri kepala Gangguan saluran cerna Bakterimia
Minggu Kedua Rash, nyeri abdomen,
konstipasi, derllirium Rose spots,
splenomegali, hepatomegali
Vaskulitis disertai adanya hiperplasia
pada payer’s patches.
Minggu Ketiga Komplikasi :
perdarahan saluran cerna, perforasi, syok
Melena, ileus, ketegangan abdomen,
koma Ulserasi pada pater
payer’s patch. Disertai ploriferasi
disertai peritonitis Minggu Keempat,dst.
Keluhan menurun, relaps, penurunan
berat badan Tampak sakit berat
Kolesistitis, karier kronik
Sumber : Nasronudin dkk, 2007.
2.6 Penegakan Diagnosis Demam Tifoid
Penegakan diagnosis untuk demam tifoid didasarkan dengan gejala klinis berupa demam, keluhan gastrointestinal dan dapat disertai dengan keluhan
penurunan kesadaran yang ditunjang dengan pemeriksaan laboratorium. Diagnosis pasti atau diagnosis definitif demam tifoid ditegakkan ketika ditemukannya
Salmonella typhi pada hasil kultur darah, sumsum tulang, atau lesi anatomi lain.
11
Berikut adalah kriteria yang bisa membantu penegakan diagnosis untuk demam tifoid :
a Kasus demam tifoid yang sudah dikonfirmasi. Apabila pasien demam dengan suhu 38
C atau lebih yang sudah diderita minimal 3 hari dengan hasil kultur darah, sumsum tulang, cairan usus
positif ditemukan Salmonella typhi.
Kategori