16
2.8 Penilaian Rasionalitas Pemberian Antibiotika
Terapi antibiotik berbeda dengan pemberian terapi farmakologi lain. Ada tiga aspek yang harus kita perhatikan yaitu karakteristik keadaan pasien,
karakteristik antibiotika itu sendiri, dan mikroorganisme apa yang menginfeksi pasien. Dalam pemberian antibiotika haruslah sangat hati-hati karena hal yang
paling ditakutkan adalah terjadinya resistensi terhadap antibiotik tersebut. Untuk menjaga keefektifan dari antibiotika tersebut maka kualitas pemberian antibiotika
harus dimaksimalkan dan menghindari penggunaan antibiotika yang tidak sesuai dengan aturan. Pemeberian antibiotika diklasifikasikan menjadi 3 kategori, yaitu :
1. Terapi Empirik yaitu pemberian antibiotika untuk mengobati infeksi aktif tanpa mengetahui mikroorganisme yang menginfeksi.
2. Terapi Definitif yaitu pemberian antibiotika untuk mengobati infeksi aktif yang sudah diketahui mikroorganisme penyebab infeksi tersebut.
3. Terapi Profilaksis yaitu pemberian antibiotika untuk mencegah kemungkinan infeksi yang bisa terjadi.
6
Rasionalitas pemberian antibiotika dapat dievaluasi dengan meperhatikan ketepatan indikasi terapi, efikasi, keamanan, kesesuaian, serta biaya terapi. Suatu
peresepan antibiotika dikatakan tepat indikasi jika pasien sudah terdiagnosis pasti mengalami infeksi bakteri. Pertimbangan efikasi dari antibiotik dilihat dengan
memperhatikan kerja obat serta farmakokinetik dan farmakodinamik dari antibotika yang akan dijadikan pilihan terapi. Kesesuaian terapi dinilai dengan
memperhatikan dosis, rute pemberian obat, frekuensi pemberian obat, serta indikasi, dan kontraindikasi obat yang akan diberikan untuk pasien. Keamanan
dinilai dengan melihat efeksamping yang akan ditimbulkan akibat terapi. Penilaian kefektifan biaya, dilakukan dengan melihat kesesuaian harga obat yang
akan diberikan dengan kondisi pasien.
17
Untuk memudahkan mengevaluasi rasionalitas penggunaan antibiotika, maka Gyseen dan timnya membuat sebuah alogaritma gambar tertera di
lampiran yang mengadaptasi kriteria yang dibuat oleh Kunin sebelumnya. Setelah data dimasukan ke dalam alogaritma maka akan didapatkan hasil berupa
pengkategorisasian mulai dari yang paling tidak rasional yaitu kategori VI sampai
17
dengan kategori paling rasional yaitu kategori I. Berikut adalah penjelasan masing-masing kategori :
1. Kategori VI Peresepan antibiotik dimasukan ke dalam kategori VI apabila data-data
yang dibutuhkan untuk evaluasi tidak tersedia secara lengkap sehingga tidak dapat dilakukan penilaian lebih lanjut.
2. Kategori V Peresepan antibiotika termasuk kategori V apabila tidak ada indikasi yang
jelas untuk diberikannya antibiotik. Pemberian antibiotik hanya berdasarkan gejala klinis saja seperti demam tanpa ada pemeriksaan
laboratorium yang menunjang diagnosis infeksi. 3. Kategori IV
a. Termasuk kategori IVa apabila antibiotik yang dipilih memiliki efektifitas yang rendah dan ada pilihan antibiotik lain yang lebih
efektif untuk dijadikan sebagai pilihan terapi. b. Termasuk kategori IVb apabila antibiotik yang dipilih memiliki
toksisitas yang tinggi dan ada alternatif antibiotik lain yang toksisitasnya lebih rendah.
c. Termasuk kategori IVc apabila antibiotika yang dipilih untuk terapi memiliki harga jual yang tinggi sehingga meningkatkan biaya
terapi sedangkan ada alternatif antibiotik lain yang lebih murah d. Termasuk kategori IVd apabila antibiotika yang dipilih adalah
antibiotika dengan spektrum luas sedangkan ada alternatif lain dengan spektrum yang lebih sempit.
4. Kategori III a. Jika waktu pemberian antibiotika terlalu lama dibandingkan
dengan waktu terapi yang seharusnya maka peresepan tersebut termasuk kedalam kategori IIIa.
b. Jika waktu pemberian antibiotika terlalu singkat dari waktu terapi yang seharusnya maka peresepan termasuk ke dalam kategori IIIB.
Kategori