diistilahkan dengan snake-skin appearance dengan atau tanpa red spots, pada pasien dengan hipertensi portal sirotik atau nonsirotik
Gambar 2.8 Tampilan endoskopik GHP dikutip dari Cubillas 2010
2.3.2 Diagnosis dan klasifikasi
Belum ada konsensus umum yang menyepakati klasifikasi endoskopis GHP. Yang paling banyak dipakai adalah klasifikasi McCormack, karena
memiliki kesesuaian intra- dan inter-observer yang relatif lebih tinggi. Gold standard untuk diagnosis GHP adalah secara endoskopi Kim MY 2010, Cubillas
2010.
Tabel 2.3. Klasifikasi GHP dikutip dari Thuluvath PJ 2002
McCormack et al Tanoue et al
NIEC Mild
Fine pink speckling scarlatina-type rash
Superficial reddening Mosaic pattern
Grade I
Mild reddening Congestive mucosa
Mild
Mosaic Pattern
Severe
Discrete red spots Diffuse hemorrhagic lesion
Grade II
Severe redness and a fine reticular pattern separating
the areas of raised edematous Severe
Red marks lesion cherry red spots and brown spots
Grade III
Point bleeding + grade II
Sejak pertama dideskripsikan oleh McCormack 1985, spektrum lesi pada lambung yang konsisten dengan GHP mencakup : mosaic like-pattern, red point
lesion, cherry red spot, scarlatina type-rash, brown spot, dan petechiae.
Universitas Sumatera Utara
Gambar 2.9 Gambaran endoskopi yang menunjukkan karakteristik utama GHP dikutip dari Perini RF 2009
Dalam beberapa tahun belakangan metode diagnostk yang lainyang kurang invasif seperti capsule endoscopy yang bisa memvisualisasikan mukosa lambung
dengan baik juga mulai digunakan untuk diagnostik GHP. Walaupun demikian, akurasi capsule endoscopy sebagai metode diagnostik GHP masih belum
divalidasiCubillas 2010. Beberapa metode pencitraan seperti dynamic CT scan dan upper gastrointestinal GI series with barium pernah juga dilakukan pada
beberapa penelitian kecil Chang D 2000, Ishihara 2004.
Universitas Sumatera Utara
Tabel 2.4 Karakteristik temuan endoskopis pada GHP dikutip dari Perini RF 2009
Biopsi pada GHP jarang dilakukan, dan pada biopsi ditemukan gambaran dilatasi pembuluh kapiler dan irregularitas vena pada mukosa dan submukosa
lambung, tanpa adanya infiltrat sel inflamasi atau erosi mukosa lambung Eleftheriadis E 2001. Studi Curvelo LA 2009 membandingkan metode
diagnosis GHP secara endoskopi dan secara biopsi, dan menemukan bahwa pada kedua metode ditemukan prevalensi GHP yang cukup tinggi: 93.4 endoskopi
dan 76.1 biopsi. Differensial diagnosa endoskopis untuk PH salah satunya adalah gastric
antral vascular ectasia GAVE atau sering disebut watermelon stomach. GAVE ditandai dengan adanya garis-garis linear yang dipisahkan oleh mukosa normal ,
sehingga terlihat seperti kulit buah semangka, dan sering dijumpai pada bagian antrum atau proksimal lambung. GAVE dapat dijumpai pada pasien sirosis,
penyakit autoimun, penyakit jaringan ikat seperti gastritis atopik, skleroderma, sclerodactily, anemia perisiosa Cubillas 2010.
Universitas Sumatera Utara
Tabel 2.5 Perbandingan antara GHP dengan GAVE
Beberapa kondisi lain juga dapat menjadi differensial diagnosis GHP. Gastritis akut akibat obat-obatan NSAID juga dapat memiliki gambaran
endoskopis mosaic-like pattern, tetapi ciri utamanya adalah terdapatnya banyak infiltrat sel-sel inflamasi, pembuluh darah tidak berdilatasi dan hanya mengenai
mukosa. Polisitemia, gastric purpura dan penyakit Osler Weber Randu juga dapat menyerupai GHP namun sangat jarang ditemukan.
2.3.3 Prevalensi