2.4 SKOR CHILD PUGH
Skor Child yang pertama, skor Child-Turcotte, melibatkan 5 variabel bilirubin, albumin, asites, ensefalopati, dan status nutrisi dikategorikan menjadi
3 grup dengan tingkatan keparahan penyakit Guha 2007. Tabel 2.7 Skor Child-Turcotte dikutip dari Guha,2007
A B
C Bilirubin serum
mgdl 2
2-3 3
Albumin serum grdl 3.5
3-3.5 3
Asites -
Mudah dikontrol Sulit dikontrol
Gangguan neurologi -
Minimal Berat,koma
Nutrisi Sangat baik
baik buruk
Skor Child-Turcotte dimodifikasi 10 tahun kemudian dengan skor Child- Pugh dengan menggantikan status nutrisi dengan waktu protrombin atau INR dan
juga nilai terendah almbumin dari 3 menjadi 2.8 grdl Durand et al 2005. Variabel dari Child Pugh menggambarkan fungsi hati dalam hal sintesis albumin
dan protrombin dan ekskresi bilirubin.
Tabel 2.8 Skor Child-Pugh Choudury 2006
Parameter Nilai
1 2
3 Asites
- ringan
sedang Bilirubin mgdl
2 2-3
3 Albumin gdl
3.5 2.8-3.5
2.8 Protrombin time
- Memanjang detik
- INR
1-3 1.7
4-6 1.8-2.3
6 2.3
Ensefalopati -
Derajat I-II Derajat III-IV
Child A skor 5-6; Child B skor 7-9; Child C skor 10-15 Harapan hidup 2 tahun : Child A 85. Child B 60, Child C 35
Penggunaan skor Child Pugh terutama untuk mengklasifikasikan atau memilih pasien untuk analisis prognostik, untuk penilaian retrospektif dari
pemberian terapi atau untuk penelitian klinis acak randomized clinical trial. Skor Child Pugh secara klinis digunakan secara luas sebagai indikator prognostik.
Universitas Sumatera Utara
Keterbatasan pertama dari skor Child Pugh berhubungan dengan fakta bahwa 5 komponen dasar dari skor Child-Pugh telah dipilih secara empirik.
Variabel-variabelnya tidak semua memiliki pengaruh independen, seperti albumin dan faktor koagulasi keduanya disintesis di hati dan keduanya saling berhubungan
dengan kuat. Keterbatasan kedua mengenai nilai ambang batas dari variabel kuantitas yang belum ada bukti batasan tersebut berhubungan dengan mortalitas.
Keterbatasan ketiga adalah karena pada kenyataannya faktor prognostik yang penting tidak diperhitungkan seperti adanya keterlibatan fungsi ginjal dan
hipertensi portal. Terakhir Child Pugh tidak memperhitungkan penyebab sirosis, kemungkinan koeksistensi beberapa faktor dan proses kerusakan yang menetap
seperti penyalahgunaan alkohol, replikasi virus hepatitis B atau C yang sedang berlangsung atau aktivitas peradangan dari hepatitis autoimun. Namun walaupun
dengan berbagai keterbatasan seperti itu, skor Child Pugh masih merupakan prediktor prognosis yang kuat Durand 2005.
2.5 Hubungan GHP dengan Sirosis Hati
Kategori