2.3.5.3. Pemeriksaan Laboratorium pada Neonatus
Diagnosis hipertiroidisme pada neonatal Graves ditunjukkan dengan adanya peningkatan kadar T
4,
FT
4,
T
3,
dan FT
3
yang disertai supresi kadar TSH. Adanya titer TRAb yang tinggi pada ibu atau bayi merupakan konfirmasi penyebabnya Brown,
2005. Mengingat pentingnya diagnosis dan terapi yang segera, beberapa keadaan
seperti pada tabel 3 patut dipertimbangkan sebagai neonatal Graves untuk dilakukan pemeriksaan uji fungsi tiroid yang diperlukan Brown, 2005.
Tabel 2.5. Beberapa kondisi yang harus dipertimbangkan sebagai neonatal Graves
Sumber: Brown, 2005
2.3.5.4. Pemeriksaan Laboratorium pada Anak
Pemeriksaan T
3
merupakan hal yang penting, sekitar 5 anak dengan penyakit Graves mempunyai kadar T
3
yang meningkat nyata, namun dengan kadar T
4
yang normal atau sedikit di atas normal. Keadaan ini dikenal sebagai T
3
toxicosis Fisher, 2005.TSH biasanya sangat rendah atau tidak terdeteksi. Peningkatan T4 atau
T3 tanpa disertai kadar TSH yang rendah tidak menyokong keadaan hipertiroid. Hal ini kemungkinan dapat diakibatkan karena kelebihan thyroxine-binding globulin atau
karena gangguan binding protein. Pada keadaan terakhir, kadar TBG di dalam serum 1.
Takikardia yang tidak jelas sebabnya, adanya goiter atau ‘store’. 2.
Peteki yang tidak jelas sebabnya, hiperbilirubinemia, atau hepatomegaly. 3.
Riwayat atau adanya TRAb yang tinggi selama kehamilan ibu. 4.
Riwayat atau adanya kebutuhan obat anti tiroid yang meningkat selama kehamilan ibu.
5. Riwayat terapi ablasi tiroid dari ibu.
6. Riwayat penyakit Graves pada keluarga.
Universitas Sumatera Utara
harus diperiksa juga. Kadar TSH yang rendah juga dapat menyingkirkan kemungkinan hipertiroid karena induksi TSH dan hipofisis yang resisten terhadap
hormon tiroid Brown, 2005. Antibodi terhadap tiroid anti-TG dan anti-TPO kadang juga positif pada
anak dengan penyakit Graves, yang sulit dibedakan dengan fase tirotoksik pada tiroiditis Hashimoto.Pada keadaan demikian, untuk membedakannya perlu
pemeriksaan TRAb-stimulasi Dallas, 1996.Namun demikian, pada keadaan yang sudah jelas terdapat tanda klinis penyakit Graves, semasa hipertiroid, goiter,
proptosis, maka pemeriksaan TRAb-stimulasi tidak diperlukan lagi mengingat mahalnya pemeriksaan ini Brown, 2005.
Tabel 2.6. Nilai rujukan untuk kadar T4 total, T3, T4 bebas, TSH
HORMON USIA
NILAI NORMAL T4 µgdL
Bayi prematur 26-30 minggu, hari ke 3-4 Bayi aterm
Usia 1-3 hari 1 minggu
1-12 bulan Prepubertas
1-3 tahun 3-10 tahun
Anak pubertas 11-18 tahun 2,6-14,0
8,2-19,9 6,0-15,9
6,1-14,9
6,8-13,5 5,5-12,8
4,9-13,0
FT4 µgdL Bayi prematur 26-30 minggu, hari ke 3-4
Bayi aterm Usia 1-3 hari
1-12 bulan Prepubertas
Anak pubertas 0,4-2,8
2,0-4,0 0,9-2,6
0,8-2,2 0,8-2,3
Universitas Sumatera Utara
T3 ngdL Bayi premature 26-30 minggu, hari ke 3-4
Bayi aterm Usia 1-3 hari
1 minggu 1-12 bulan
Prepubertas Anak pubertas 11-18 tahun
24-132
89-405 91-300
85-250 119-218
80-185 TSH
µUmL Bayi prematur 26-30 minggu, hari ke 3-4
Bayi aterm 4 hari
1-12 bulan Usia Prepubertas
Usia pubertas 0,8-6,9
1,3-16 0,9-7,7
0,6-5,5 0,5-4,8
Sumber: Mac Gillivray, 2004
2.3.5.5. Fine Needle Aspiration Biopsy FNAB
Kategori