saat hari ke-56 semua sistem utama dan organ telah terbentuk, dan
embrio memiliki bentuk yang dapat dinyatakan sebagai manusia.
Waktu yang tersisa yaitu 7 bulan masa gestasi disebut periode fetal, dimana pertumbuhan yang cepat hanya ditandai dengan perubahan
bentuk serta perubahan posisi antara struktur yang satu dengan yang lain dan tidak ditemukannya diferensiasi sel baru seperti yang terjadi pada
periode embrionik Kenna 1990; Anson, Davies Duckert 1991; Wright 1997.
2.7.1. Perkembangan telinga dalam
Struktur telinga dalam terdiri dari labirin bagian membran berisi cairan yang dibentuk dari lapisan ektoderm dan labirin bagian tulang otic
capsule yang dibentuk dari lapisan mesoderm dan neural crest Choo Richter 2009.
a. Labirin bagian membran
Telinga bagian dalam merupakan bagian yang pertama kali dibentuk dan berkembang dibandingkan dengan bagian telinga yang lain. Pada
akhir minggu ke-3 masa gestasi hari ke-22 atau disebut juga periode 7 somit, lapisan ektoderm yang berada di depan occipital somite mengalami
penebalan pada masing-masing sisi dari neural groove yang masih terbuka dimana penebalan ini disebut dengan otic placode. Lapisan
mesoderm yang berada disekitar otic placode berproliferasi sehingga perlahan-lahan membuat lapisan ektoderm yang membentuk otic placode
makin lama makin menyempit dan membentuk otic pit dimana pada akhirnya otic placode akan lenyap dari permukaan luar dan membentuk
otocyst otic vesicle, yang akan menjadi cikal bakal pembentukan labirin bagian membran Wareing, Lalwani Jackler 2006.
Otocyst terletak diantara lengkung brankial kedua dan lengkung brankial ketiga yang akan mengalami perkembangan dan perubahan
bentuk secara dramatis sehingga mencapai bentuk dewasa pada minggu
Universitas Sumatera Utara
ke-10 dan mencapai ukuran dewasa pada minggu ke-20 Wareing, Lalwani Jackler 2006.
Dalam perkembangannya, otocyst lebih berkembang ke arah panjang daripada lebar, hal ini menyebabkan otocyst dapat dibagi menjadi tiga
daerah dan terlihat jelas pada minggu ke-5 masa gestasi, yaitu daerah kranial yang akan berkembang menjadi saluran endolimfatik
endolympatic duct, daerah kaudal yang akan berkembang menjadi saluran kohlea cochlear duct, dan daerah tengah atau daerah
utrikulosakular utriculosaccular area yang akan berkembang menjadi sistem vestibular.
Gambar 2.3. Perkembangan dini dari telinga dalam pada minggu ke-3 dan ke-4 masa gestasi, pembentukan otocyst dari otic placode Wareing,
Lalwani Jackler 2006.
Daerah utrikulosakular terus berkembang sehingga pada bagian utrikulo muncul 3 buah kantong yaitu di bagian superior, posterior dan
lateral yang akan membentuk kanalis semisirkularis superior, posterior
Universitas Sumatera Utara
dan lateral dimana kanalis semisirkularis superior terlebih dahulu terbentuk secara lengkap pada minggu ke-6 kemudian diikuti oleh kanalis
semisirkularis posterior dan yang terakhir dibentuk adalah kanalis semisirkularis lateral. Saluran kohlea cochlear duct juga mulai
mengalami perkembangan secara cepat sehingga membentuk 1,5 putaran pada minggu ke-8 serta telah mencapai putaran penuh yaitu 2,5 putaran
pada minggu ke-10 masa gestasi, walaupun belum mencapai panjang keseluruhan, yang baru akan dicapai pada minggu ke-20 masa gestasi
Wareing, Lalwani Jackler 2006. Epitel sensoris, 3 buah krista, 2 buah makula, dan organ korti dari
kohlea dibentuk dari lapisan ektoderm otocyst. Makula berkembang pada minggu ke-7 masa gestasi yang berasal dari sekitar daerah tempat
masuknya serabut saraf ke dalam utrikulus dan sakulus. Membrana otokonial mulai terbentuk pada minggu ke-12 masa gestasi Wareing,
Lalwani Jackler 2006. Epitel sensoris dari kohlea mulai berkembang pada minggu ke-7,
bersamaan dengan itu saluran kohlea juga mulai berkembang dan membentuk putaran, pada dinding medial kohlea lapisan dari epitel
sensoris ini mengalami perubahan menjadi bentuk seperti spiral sebanyak 2 lapisan sepanjang kohlea. Bagian spiral yang sebelah dalam dan
mempunyai ukuran lebih besar akan berkembang menjadi sel rambut dalam inner hair cell dan membran tektorial, sedangkan bagian spiral
yang lebih kecil yaitu pada bagian luar akan berkembang menjadi sel rambut luar outer hair cell. Sel-sel rambut ini dapat dikenali secara jelas
pada minggu ke-11 masa gestasi Wareing, Lalwani Jackler 2006. Organ korti berasal dan berkembang dari bagian dinding posterior
saluran kohlea cochlear duct, pada saat saluran kohlea terus bertambah panjang dan apabila pada waktu yang bersamaan dilakukan potongan
lintang maka terlihat bahwa struktur dalam dari saluran kohlea berubah bentuk, yang awalnya berbentuk lingkaran kemudian berubah menjadi
oval dan akhirnya berubah menjadi triangular. Bagian dinding posterior
Universitas Sumatera Utara
saluran kohlea berkembang menjadi organ korti, dinding anterior berkembang menjadi sebagian dari membran Reissner dan dinding lateral
berkembang menjadi stria vaskularis Wareing, Lalwani Jackler 2006.
b. Labirin bagian tulang
