12
d. Peritonitis
Biasanya menyertai perforasi terapi dapat terjadi tanpa perforasi usus. Ditemukan gejala abdomen akut yaitu nyeri nyeri perut yang hebat,
dinding perut tegang dan nyeri pada tekanan. e.
Hepatitis tifosa Ditemukan ikterus hepatomegali dan nyeri pada perabaan. Terdapat
kelainan uji fungsi hati. Komplikasi seperti osteomielitis, arthritis, dan peradangan organ lainnya juga dapat ditemukan. Ensefalopati tifoid
kadangkala ditemukan dan memerlukan penanganan khusus. f.
Pneumonia Dapat disebabkan oleh basil salmonelia atau koinfeksi dengan mikroba
lain yang sering menyerang paru. Didapatkan gejala-gejala klinis pneumonia dan ditunjang dengan pemeriksaan foto polos toraks.
g. Pankreatitits tifosa
Pada pemeriksaan klinis didapat nyeri perut hebat, mual dan muntah.
6. Manifestasi Klinis
Demam tifoid memiliki gejala klinis yang tidak khas dan bervariasi dari ringan sampai berat Saraswati, 2012. Masa inkubasi demam tifoid adalah 6-30
hari dan onset dari penyakit ini sangat berbahaya, dengan peningkatan rasa letih secara bertahap dan demam yang meningkat setiap hari dari 38°C sampai 40°C.
Umumnya pada pagi hari demam turun dan pada sore atau malam hari demam akan naik Newton and Mintz, 2013.
13
Secara umum penyakit ini ditandai dengan demam lebih dari 7 hari bila tidak segera diobati, gangguan pola buang air besar, mual, muntah, sulit makan,
sakit kepala, pusing, badan dan persendian nglilu-ngilu, batuk pilek, gangguan pencernaan yang timbul berupa rasa tidak nyaman di perut, diare sampai susah
buang air besar Cahyono, 2010. Pada minggu pertama ditemukan gejala klinis dan keluhan seperti
demam, menggigil, sakit kepala, anoreksia, sakit tenggorokan, mialgia, psikosis, dan kebingungan terjadi pada 5-10 kasus Kaur and Jain, 2012. Terjadi juga
nyeri perut dan perut menjadi lembut, dalam beberapa kasus terjadi nyeri kolik pada kuadran kanan atas, terjadi sembelit, batuk kering, malaise, dan delirium
Brusch, 2014. Pada akhir minggu pertama, demam akan meningkat dari 39°C sampai
40°C, timbul bintik-bintik merah seperti warna ikan salmon, blanching, truncal, maculopapules dengan lebar 1-4 cm dan umumnya sembuh 2-5 hari Brusch,
2014. Pada minggu kedua, perut menjadi buncit, splenomegali lunak, bradikardi Brusch, 2014, konstipasi atau diare dapat terjadi pada sejumlah kecil pasien
terutama anak-anak dan orang dewasa yang terinfeksi HIV Kaur and Jain, 2012.
Tanpa pengobatan dan diagnosis yang benar demam tifoid dapat berlangsung lama sampai minggu ketiga Kaur and Jain, 2012 dengan demam
terus menerus, anoreksia dengan penurunan berat badan yang signifikan, distensi abdomen, takipnea dengan thready pulse, dan diare Brusch, 2014. Pada minggu
keempat terjadi perbaikan bertahap pada semua gejala Brusch, 2014.
14
7. Diagnosis
