2.1.1 Perkembangan membran timpani
Membran timpani dibentuk oleh pertemuan antara meatal plug
dengan bagian endodermal resesus tubo timpanikus. Daerah pertemuan tersebut
miring, sehingga membuat membran timpani terletak miring sesuai dengan sumbu dari liang telinga luar Anson, 1991. Saraf korda timpani,
handle dari
stapes dan lapisan mesoderm terdapat diantara meatal plug
dan resesus tubo timpanikus Anson, 1991; Wright, 1997.
Membran timpani terdiri dari tiga lapisan : 1.
Lapisan luar : lapisan epitel berasal dari ektodermal yang merupakan lanjutan dari kulit liang telinga luar
2. Lapisan tengah : lapisan fibrosa berasal dari mesodermal yang
berisi korda timpani dan manibrium maleus 3.
Lapisan dalam : lapisan mukosa berasal dari endodermal yang merupakan lanjutan dari membran mukosa telinga tengah
Anson, 1991; Wright, 1997.
Pada awal minggu ke – 12 di dalam rongga telinga tengah, terbentuk 4 sakus mukosa yang membentuk formasi dari telinga tengah, terdiri dari :
Universitas Sumatera Utara
a. Sakus antikus yang akan membentuk kantong anterior dari Von
Troltsch b. Sakus medius membentuk resesus epitimpanikus dan
mengalami pneumatisasi pada bagian petrosa dari tulang temporal
c. Sakus superior membentuk kantong posterior dari Von Troltsch
dan ruang inkuidal inferior serta mengalami pneumatisasi pada bagian mastoid tulang temporal
d. Sakus posterior sakus postikus, meluas ke posterior membentuk tonjolan foramen rotundum, tonjolan foramen ovale
dan sinus timpanikus Wright, 1997.
Lipatan mukosa kavum timpani terbentuk ketika kantong-kantong mukosa tersebut berhubungan satu sama lain. Pada saat terbentuk kavum
timpani berisi cairan mukoid yang secara perlahan-lahan diabsorbsi. Pada saat lahir kavum timpani dan struktur tang terdapat didalamnya sebagaimana
telinga dalam telah mempunyai bentuk dan ukuran dewasa Wright, 1997.
2.1.2 Perkembangan tulang-tulang pendengaran
Stapes, maleus dan inkus berasal dari mesodermal dari dua buah lengkung faringeal pertama. Tulang-tulang pendengaran tersebut
Universitas Sumatera Utara
berkembang secara ekstra mukosa walaupun dia tetap berada di dalam kavum timpani. Tulang rawan lengkung faringal I tulang rawan
Meckel’s terletak sebelah anterior dari resesus tubo timpanikus kantong faringeal I
dan tulang rawan lengkung faringeal II tulang rawan Reichert’s
terletak sebelah posterior dari resesus tubo timpanikus Anson, 1991. Bagian
superior dari tulang rawan Meckel’s
membentuk maleus, inkus, ligamentum maleus anterior dan ligamentum speno-mandibular Austin, 1997.
Pada mulanya maleus dan inkus berupa massa yang tunggal, kemudian pada minggu ke–8 dari kehidupan fetus terpisah dengan
terbentuknya sendi diantara maleus dan inkus tersebut. Tulang rawan lengkung ke II
Reichert’s membentuk manubrium maleus dan prosesus
longus dari inkus. Prosesus anterior meleus terbentuk secara terpisah dari tulang membran, manubrium maleus meluas ke bawah dan terjepit diantara
ektoderm celah faringeal pertama dengan resesus tubo timpanikus sepanjang saraf korda timpani, akhirnya tertanam di dalam setengah atas
dari membran timpani. Muskulus tensor timpani juga berasal dari mesodermal lengkung faringeal pertama sehingga mempunyai hubungan dengan maleus
Austin, 1997. Ujung atas dari tulang rawan
Reichert’s membentuk sebagian besar
stapes, prosesus stiloideus, ligamentum stilohioid dan bagian atas dari badan hioid. Fiksasi kongenital dari stapes terjadi oleh karena kegagalan pemisahan
telapak kaki stapes segretion of the foot plate
dari otik kapsul dan harus dibedakan dari otosklerosis Austin, 1997.
Universitas Sumatera Utara
Selama minggu ke–4 embriologi, lengkung kedua mesodermal membentuk blastema yang oleh saraf ketujuh dibagi menjadi stapes,
interhiale dan laterohiale. Pada minggu ke–5 dan ke–6 arteri stapedius yang merupakan arteri dari lengkung brankial ke–2 menembus stapes primitif dan
berubah bentuk menjadi lingkaran, kemudian arteri ini mengalami regresi tapi sering juga persisten, inilah yang sering mengakibatkan perdarahan pada
saat operasi telinga tengah. Dalam minggu ke–8 sendi inkudostapedial terbentuk dan pada minggu ke–10 stapes digambarkan berbentuk seperti
sanggurdi. Tulang interhiale akhirnya menjadi muskulus stapedius beserta tendonnya sedangkan hubungan antara laterohiale dengan kapsul otik
mebentuk dinding anterior kanalis fasialis dari prosesus piramidalis Wright, 1997.
Proses terbentuknya inkus dimulai pada usia 16 minggu, leher maleus terbentuk usia 17 minggu dan stapes usia 19 minggu. Bentuk dan ukuran
maleus, inkus dan stapes sama pada saat lahir dan dewasa. Manubrium maleus tidak pernah menjadi tulang dan tetap sebagai tulang rawan.
Perubahan bentuk dari maleus dan inkus berlanjut setelah lahir dengan pembentukan tulang sekunder dan tersier sedangkan stapes tetap
Wright, 1997.
2.2 Anatomi Telinga Tengah
Kategori