BAB 1
PENDAHULUAN
1.1 Latar Belakang
Cedera pulpa dapat menyebabkan inflamasi pulpa. Tanda inflamasi secara makroskopis diantaranya tumor pembengkakan, rubor kemerahan, kalor panas,
dolor nyeri. Nyeri adalah suatu reaksi peradangan yang ditimbulkan oleh reaksi berbagai cara. Nyeri sering dialami pasien baik sebelum, selama, maupun setelah
perawatan saluran akar. Penyebabnya adalah kombinasi iritan yang menginduksi inflamasi pulpa dan atau jaringan periapeks.
1
Pulpa merupakan organ sensoris sehingga pulpa memiliki sensitifitas terhadap stimulus eksternal.
Pulpa menunjukkan respon terhadap berbagai jenis stimulus sensori seperti perubahan termal, mekanis atau trauma sebagai sensasi umum yaitu
nyeri.
2
Terjadinya cedera pada pulpa menyebabkan peningkatan aliran darah selama terjadinya inflamasi pulpa. Meningkatnya tekanan dan kapiler menggerakkan cairan
dari pembuluh ke jaringan sekitar. Jaringan pulpa adalah jaringan yang terkurung dan dilindungi oleh dinding yang kaku karena berada dalam lingkungan low compliance.
3
Oleh sebab dibatasi oleh dentin yang rigid maka terjadi perubahan volume di dalam ruang pulpa, sehingga apabila terjadi inflamasi sulit diadaptasi oleh pulpa.
2
Nyeri pulpa disebabkan oleh beberapa faktor salah satunya iritan mekanik. Preparasi kavitas yang dalam dan pembuangan struktur gigi tanpa pendingin
merupakan iritan mekanik dan suhu yang berperan terhadap jaringan pulpa. Makin dekat ke pulpa, jumlah tubulus per unit permukaan dan diameternya semakin
meningkat. Akibatnya permeabilitas dentin akan lebih besar pada daerah dekat pulpa. Sehingga apabila dentin banyak dibuang maka akan lebih besar potensi terjadinya
iritasi pulpa.
1
Tekanan yang berlebihan dari pemakaian alat orthodontik yang
Universitas Sumatera Utara
melewati batas toleransi dari ligamen periodontal juga menyebabkan kerusakan pembuluh darah pulpa.
2
Reaksi dan perubahan vaskuler yang terjadi pada pembuluh darah akibat iatrogenik menyebabkan adanya peningkatan permeabilitas dan dilatasi pembuluh
darah.
1,2
Aktivasi saraf sensory di pulpa dapat mempengaruhi peningkatan aliran darah dan permeabilitas vaskular. Eksitasi serabut saraf Aδ tidak berpengaruh dengan
aliran darah, sedangkan aktivasi serabut saraf C mempengaruhi peningkatan aliran darah. Inflamasi neurogenik dimediasi dari neuropeptid yang dilepaskan dari saraf
sensoris, seperti substansi P dan CGRP.
2
Peptid ini bersifat vasoaktif yakni dapat meningkatkan permeabilitas vaskuler. Beberapa gigi memiliki serabut aferen yang
sama, rasa nyeri pada satu gigi menyebabkan perubahan pada vaskuler di gigi lain.
1
Beberapa bahan yang digunakan sebagai pereda nyeri diantaranya eugenol, dan glukosteroid. Eugenol merupakan salah satu jenis bahan pereda nyeri. Rasa nyeri
yang sering disebabkan pada kasus perawatan pulpotomi yang mengalami kedaruratan sering mengandalkan eugenol sebagai bahan pereda nyeri.
4
Eugenol mempunyai sifat antimikroba. Pada pemakaian yang berlebihan, eugenol mempunyai
sifat sitotoksis dan dapat menyebabkan iritasi.
1,5
Eugenol dapat menyebabkan terjadinya nekrosis sementum, tulang, dan radang periapikal.
6
Eugenol juga mempunyai efek antiinflamasi yaitu menghambat siklooksigenase yang mensintesis
enzim prostaglandin.
5
Efek analgesik dari eugenol dengan memblok ion kanal dan saraf aferen. Selain itu, eugenol juga memblok Na
+
dan K
+
. Eugenol juga dapat menghambat Ca
2+
yang mengeluarkan neurotransmiter yang akan menghambat PGE
2
.
7
Kecenderungan masyarakat konsumen dunia yang menuntut pangan dan produk kesehatan yang aman dengan bahan alami menunjukkan pertumbuhan yang
pesat, termasuk di Indonesia sendiri.
8
Penggunaan obat tradisional di Indonesia telah dilakukan sejak berabad-abad yang lalu. Namun, secara umum efektivitas dan
keamanannya belum sepenuhnya didukung hasil penelitian yang memadai. Badan Kesehatan Dunia WHO menyebutkan bahwa hingga 65 dari penduduk negara-
negara maju telah menggunakan pengobatan tradisional. Pengembangan tanaman
Universitas Sumatera Utara
obat alam khas Indonesia memiliki arti dalam upaya meningkatkan pelayanan kesehatan masyarakat dan kemandirian di bidang kesehatan. Ini didasari dengan
Keputusan Menteri
Kesehatan Republik
Indonesia Nomor
381MENKESSKIII2007 tentang kebijakan obat tradisional.
9
Bahan alami sejak lama digunakan untuk proses pengobatan. World Health Organization WHO merekomendasi penggunaan obat tradisional termasuk herbal
dalam pemeliharaan kesehatan masyarakat, pencegahan dan pengobatan penyakit, terutama untuk penyakit kronis, penyakit degeneratif dan kanker. Hal ini sesuai
dengan prioritas utama dan fokus pembangunan JAKSTRANAS IPTEK 2010-2014 mengenai teknologi kesehatan dan obat yaitu mengembangkan IPTEK kesehatan dan
obat khususnya obat alami untuk mendukung industri farmasi nasional yang meliputi IPTEK untuk mendukung kesejahteraan masyarakat dan teknologi sarana kesehatan
dan obat.
10
Jahe Merah Zingiber officinale roscoe merupakan salah satu jenis bahan alami yang dapat dikembangkan. Jahe mempunyai kegunaan yang cukup beragam,
antara lain sebagai rempah, minyak atsiri, pemberi aroma, ataupun sebagai obat. Secara tradisional kegunaan jahe antara lain mengobati penyakit reumatik, asma,
stroke, diabetes, sakit otot, tenggorokan, kram, hipertensi, mual, demam dan infeksi Ali et al 2008, Wang dan Wang 2005, dan Tapsell et al 2006 cit. Christina
Winarti , Hernani.
11
Beberapa komponen kimia jahe seperti gingerol, shogaol, dan zingerone memberi efek farmakologi dan fisiologi seperti antioksidan, antikarsinogenik, non
toksik dan non mutagenik meskipun pada konsentrasi tinggi, dan antiinflamasi secara sistemik Surh et al 1998, Masuda et al 1995, Manju dan Nalini 2005, Stoilova
et al 2007 cit. Christina Winarti , Hernani. Kandungan [6] dan [12]- gingerol mempunyai aktivitas antibakteri untuk mulut dan gusi.
11
Jahe mengandung senyawa potensial antiinflamasi yang disebut gingerol dan shogaol Kwang et al 1998 cit.
Christina Winarti, Hernani.
11
Menurut penelitian Dugasani et al 2010, kandungan gingerol dan shogaol dapat menghambat produksi PGE
2
.
11
Kandungan gingerol jahe merah lebih tinggi dibanding jahe lainnya. Senyawa aktif pada jahe merah adalah [6]-
Universitas Sumatera Utara
gingerol dan 3R,5S-[6] gingerdiol.
10
Kandungan flavonoid juga dapat ditemukan pada jahe merah, yang dapat menghambat sintesis eikosanoid. Penghambatan ini akan
menyebabkan penurunan kandungan asam arakidonat yang lebih lanjut akan mengakibatkan pelepasan sejumlah mediator inflamasi seperti prostaglandin,
leukotrien, dan tromboksan.
12
Jahe merah memiliki efek antibakteri. Menurut penelitian Basma et al 2014, jahe merah mempunyai aktivitas sebagai antibakteri pada bakteri Enterococcus
faecalis dengan konsentrasi 2 g dalam 10 ml etanol 95 menunjukkan bahwa ekstrak jahe merah menghasilkan koloni bakteri yang lebih sedikit yaitu 2,9 koloni dibanding
ekstrak bawang putih 8,4 koloni dan kloroheksidin 2, 28,9 koloni.
13
Menurut penelitian Supreetha et al 2011, jahe merah pada konsentrasi 1 g, 2 g, 4 g yang
dilarutkan dalam etanol 99,9 menunjukkan bahwa konsentrasi 2 g lebih efektif dibanding 1 g dalam menghambat pertumbuhan Candida albicans.
14
Dari uraian diatas, peneliti tertarik untuk melihat apakah jahe merah mempunyai efek terhadap penurunan nyeri pulpa yang diakibatkan oleh inflamasi
pulpa. Dalam penelitian ini penurunan nyeri pulpa dilakukan dengan menggunakan metode elektrik.
15,16
Penelitian ini dilakukan pada gigi kelinci yang diinduksi secara mekanis sehingga terjadi inflamasi.
1.2 Rumusan Masalah
