Hubungan Pola Makan dan Asupan Serat dengan Status Gizi pada Siswa/i SMP N 34 Medan tahun 2014

ABSTRAK

Pola makan remaja sekarang ini adalah makanan tinggi kalori dan sedikit mengandung serat. Pola makan tersebut dapat mempengaruhi status gizi remaja terutama status gizi lebih. Perubahan selera makan ini cenderung menjauhi konsep makanan seimbang sehingga berdampak negatif terhadap kesehatan dan gizi.

Jenis penelitian ini adalah survei yang bersifat deskriptif dengan desain cross sectional yang bertujuan untuk mengetahui hubungan pola makan dan asupan serat dengan status gizi pada siswa/i di SMP N 34 Medan. Jumlah populasi 456 siswa/i dan yang dijadikan sampel 78 orang. Teknik pengambilan sampel menggunakan Proporsional Stratified Random Sampling.

Hasil penelitian ini menunjukkan bahwa pola makan responden menurut frekuensi makanan sebagian besar siswa/i mengkonsumsi nasi sebagai makanan pokok (92,3%), ikan segar sebagai lauk pauk (71,8%), kangkung sebagai sayuran (37,2%). Konsumsi energi dan protein tergolong defisit yaitu (69,2% dan 63,8%) ada hubungan antara konsumsi energi dan protein dengan status gizi (p=0,001 dan p=0,000). Rata-rata asupan serat rendah (91%) ada hubungan asupan serat dengan status gizi (p=0,028). Jenis makanan responden sudah beraneka ragam dan termasuk dalam kategori sedang (64,1%) tidak ada hubungan antara jenis makanan dengan status gizi (p=0,184).

Dari hasil penelitian disarankan kepada siswa/i agar lebih mengatur pola konsumsi sesuai dengan kecukupan energi dan protein yang dianjurkan dan mengkonsumsi makanan yang beraneka ragam terutama buah-buahan dan sayuran guna terpenuhinya kecukupan serat dan asupan zat gizi. Kepada pihak sekolah untuk memberikan penyuluhan gizi mengenai pentingnya asupan gizi yang cukup dan seimbang yang harus dikonsumsi sesuai kebutuhan pada masa remaja.

ABSTRACT

The eating habit of teenagers nowadays are full of food which are high in calories but low in fiber. This eating habit gives impact to their nutrition status. Changes in appetite is possible to move far from the concept of balanced diet that hasve negative impacts to health and nutrition

This research was a descriptive survey using a cross-sectional design aimed to determine the relationship among diet and fiber content with nutritional status of students in SMP N 34. The population numbers are 456 students and the samples are 78 people. The sampling technique was conducted by using Poportional Stratified Random Sampling.

The results of this research, based on the food frequency, showed that most students consume rice as a basic food (92.3%), fresh fish as a side dish (71.8%), leafy vegetable as a vegetable (37.2%). Energy and protein consumption could be classified deficit (69.2% and 63.8%) there is a relationship between the consumption of energy and protein nutritional status (p = 0.001 and p = 000). The average fiber intake of low fiber intake (91%). There was a relationship between the fiber content and nutrition status (p = 0.028). The average of the fiber content was low (91%), so there was a relationship between the fiber content and nutrition status (p=0.028). Type of respondents' food have been varied and classified as medium category (64.1%) , there was no relationship between the type of food and nutrition status (p = 0.184).

From the results, it is suggested to students to maintain their eating habit balance with their energy and protein sufficiency and to consume various foods, especially fruits and vegetables in order to fulfill the sufficiency of the fiber and nutrient content. To the school environment, it is suggested to provide nutrition counseling/seminar about the importance of the sufficiency of balanced nutrition which must be consumed adequately for the students' needs.

DAFTAR RIWAYAT HIDUP

Nama : Fitri Hayani

Tempat/Tanggal Lahir : P.Siantar/24 Maret 1993

Jenis Kelamin : Perempuan

Agama : Islam

Anak ke : 3 dari 3 bersaudaraa

Nama Saudara Kandung : Hapriyanita Ramadhani, S.Psi dan Hardiansyah, SE Status Perkawinan : Belum Menikah

Alamat Rumah : Jl. Balam No. 61 Medan

RIWAYAT PENDIDIKAN :

Tahun 1998-2004: SD Negeri 065011

Tahun 2004-2007: SMP Sultan Iskandar Muda Tahun 2007-2010: SMA Al Azhar Medan

KATA PENGANTAR

Puji dan syukur penulis panjatkan kepada Allah SWT atas berkat dan rahmat-Nya penulis dapat menyelesaikan skripsi dengan judul “ Hubungan Pola Makan dan Asupan Serat dengan Status Gizi pada Siswa/i SMP N 34 Medan tahun 2014”, yang merupakan salah satu prasyarat untuk dapat meraih gelar Sarjana Kesehatan Masyarakat (SKM) di Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Sumatera Utara.

Skripsi ini penulis persembahkan kepada Ayahanda Ir. H. Halamsyah dan Ibunda Hj. Iriando Rianita Hutasuhut yang telah membesarkan dan mendidik penulis dengan kasih sayang serta dukungan dan doa yang tiada pernah henti diberikan kepada penulis dalam menyelesaikan pendidikan.

Terima kasih penulis ucapkan kepada Dosen Pembimbing Bapak Prof. Dr. Ir. Albiner Siagian, M.Si dan dr. Mhd Arifin Siregar, MS yang telah meluangkan waktu dan pemikirannya dalam memberikan bimbingan, kritikan dan saran kepada penulis untuk penyempurnaan skripsi ini.

Penulisan skripsi ini tidak terlepas dari bantuan dan dukungan berbagai pihak, untuk itu pada kesempatan ini penulis ingin menyampaikan ucapan terima kasih kepada :

1. Bapak Dr. Drs. Surya Utama, MS selaku Dekan Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Sumatera Utara dan Dosen Pembimbing Akademik yang telah membimbing penulis selama menjalani perkuliahan di Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Sumatera Utara.

2. Prof. Dr. Ir. Albiner Siagian, M.Si selaku Ketua Departemen Gizi Masyarakat Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Sumatera Utara.

3. Seluruh dosen beserta staf Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Sumatera Utara.

4. Kepala sekolah SMP N 34 Medan, yang telah memberikan izin melakukan penelitian dan memberikan informasi terkait dalam penyelesaian skripsi ini. 5. Guru-guru SMP N 34 Medan yang telah meluangkan waktunya untuk

membantu penulis dalam penelitian.

6. Keluargaku Hapriyanita Ramadhani, S.Psi, Yoga Dwi Syahputra, ST dan Hardiansyah, SE, terima kasih untuk kasih sayang, dukungan dan doa yang telah diberikan selama ini.

7. Sahabat SMA, Asista Bangun, S.Sos, Fadhillah Aini, Monica Dara Syahputri Barus, Maslimona Harimita Ritonga, Ihda Adila, terima kasih untuk semangat, dukungan dan do’a yang diberikan.

8. Sahabat-sahabat tersayang “Toples Bening”, Tia Ayudhia Galyani, SKM, Anggreini Syahputri, SKM dan Nur Hasanah Lubis, SKM.

9. Sahabat seperjuangan di FKM USU, Yeyen Rahmayanti, Fitri Maihana Harahap, Lila Harahap, Hardianti Meliala, Fadhlan Mulia Harahap, Juspen Simarmata, Tasya Arida Wijaya, Anggi Rara, terima kasih untuk semangat, dukungan, dan doa yang diberikan.

10.Kakak Senior, Audiary Mayang Sari,SKM terima kasih telah membantu dalam melakukan penelitian ini.

11.Fanry Maulana Aditito, S.Ikom terima kasih atas semangat dan bantuan yang diberikan selama ini.

12.Untuk semua pihak yang banyak membantu yang tidak dapat penulis sebutkan satu-persatu, terima kasih banyak untuk semangat, dukungan, dan doa yang diberikan.

Penulis menyadari dalam penulisan skripsi ini masih terdapat kekurangan sehingga diperlukan kritik dan saran yang membangun. Semoga Allah senantiasa melimpahkan karunia-Nya dan semoga skripsi ini dapat bermanfaat bagi semua pihak.

Medan, Oktober 2014 Peneliti Fitri Hayani

DAFTAR ISI

LEMBAR PENGESAHAN ... i

ABSTRAK ... ii

DAFTAR RIWAYAT HIDUP ... iv

KATA PENGANTAR ... v

DAFTAR ISI ... viii

DAFTAR TABEL ... xi

DAFTAR GAMBAR ... xii

BAB I PENDAHULUAN ... 1

1.1 Latar Belakang ... 1

1.2 Rumusan Masalah... 5

1.3 Tujuan Penelitian ... 5

1.3.1 Tujuan Umum ... 5

1.3.2 Tujuan Khusus ... 5

1.4 Manfaat Penelitian ... 5

BAB II TINJAUAN PUSTAKA ... 6

2.1 Remaja ... 6

2.2 Pola Makan ... 6

2.2.1 Pola Makan Remaja ... 7

2.2.2 Pola Makan Kurang Tepat... 8

a. Makan Berlebihan ... 8

b. Menghindari Makan Pagi ... 9

c. Salah Memilih dan Mengolah Makanan ... 9

d. Kebiasaan Mengemil Makanan Ringan ... 10

2.2.3 Faktor yang Mempengaruhi Pola Makan ... 10

a. Pengaruh Teman Sebaya ... 11

b. Pengaruh Media Massa ... 11

c. Tingkat Sosial Ekonomi ... 12

d. Pengaruh Keluarga ... 12

e. Kemajuan Industri Makanan ... 13

2.3 Serat Makanan ... 13

2.3.1 Jenis-Jenis Serat Makanan ... 14

2.3.2 Fungsi Serat Makanan ... 15

a. Serat Makanan dan Kontrol Berat Badan ... 15

b. Serat Makanan dan Kanker Kolon ... 17

c. Serat Makanan dan Kardiovaskular (Penyakit Jantung) ... 18

e. Serat Makanan dan Kontrol Gula Darah ... 18

2.3.3 Dampak Kekurangan dan Kelebihan Serat Makanan ... 19

2.3.4 Asupan Serat yang Dianjurkan ... 20

2.4 Status Gizi Remaja ... 20

2.5 Penilaian Status Gizi dengan Indeks Antropometri ... 21

2.6 Metode Penilaian Konsumsi Makanan ... 22

2.6.1 Metode recall 24 Jam ... 23

2.6.2 Metode Food Frequency ... 23

2.7 Kerangka Konsep... 24

2.8 Hipotesis ... 24

BAB III METODE PENELITIAN ... 25

3.1 Jenis Penelitian ... 25

3.2 Lokasi Penelitian ... 25

3.3 Waktu penelitian ... 25

3.4 Populasi dan Sampel ... 25

3.4.1 Populasi ... 25

3.4.2 Sampel ... 26

3.5 Jenis dan Cara Pengumpulan Data ... 26

3.5.1 Jenis Data ... 26

3.5.2 Cara Pengumpulan Data ... 27

3.6 Instrumen Penelitian ... 27

3.7 Defenisi Operasional ... 28

3.8 Aspek Pengukuran ... 29

3.9 Analisis Data ... 29

BAB IV HASIL PENELITIAN ... 35

4.1 Gambaran Lokasi Penelitian ... 35

4.2 Karakteristik Responden ... 35

4.2.1 Umur dan Jenis Kelamin ... 35

4.2.2 Status Gizi ... 36

4.2.3 Pola Makan ... 36

4.2.3.1 Frekuensi dan Jenis Makanan ... 36

4.2.3.2 Jumlah Asupan Makanan ... 39

4.2.4 Asupan Serat ... 40

4.3 Analisis Bivariat ... 41

4.3.1 Hubungan Pola Makan dengan Status Gizi ... 41

4.3.1.1 Hubungan Asupan Energi dengan Status Gizi ... 42

4.3.1.3 Hubungan Jenis Makanan dengan Status Gizi ... 43

4.3.2 Hubungan Asupan Serat dengan Status Gizi ... 43

BAB V PEMBAHASAN ... 44

5.1 Karakteristik Responden ... 44

5.1.1 Status Gizi ... 45

5.2 Analisis Bivariat ... 45

5.2.1 Hubungan Antara Asupan Energi dengan Status Gizi pada Siswa/i di SMP N 34 Medan Tahun 2014 ... 45

5.2.2 Hubungan Antara Asupan Protein dengan Status Gizi pada Siswa/i di SMP N 34 Medan Tahun 2014 ... 46

5.2.3 Hubungan Antara Frekuensi Makan dan Jenis Makanan dengan Status Gizi pada Siswa/i di SMP N 34 Medan Tahun 2014 ... 47

5.3 Hubungan Antara Asupan Serat dengan Status Gizi pada Siswa/i di SMP N 34 Medan Tahun 2014 ... 49

BAB VI KESIMPULAN DAN SARAN 6.1 Kesimpulan ... 51

6.2 Saran ... 52 DAFTAR PUSTAKA

DAFTAR TABEL

Tabel Judul Tabel Halaman

Tabel 2.1 Klasifikasi IMT Menurut RI 2010 untuk usia 5-18 Tahun ... 22 Tabel 3.1 Jumlah Sampel Tiap Kelas ... 29 Tabel 4.1 Karakteristik Responden Berdasarkan Umur dan Jenis Kelamin

Pada Siswa/i SMP N 34 Medan tahun 2014 ... 35 Tabel 4.2 Distribusi Status Gizi Pada Siswa/i SMP N 34 Medan Tahun 2014 .... 36 Tabel 4.3 Distribusi Responden Berdasarkan Frekuensi dan Jenis Bahan

Makanan Pokok, Lauk Pauk dan Sayur-Sayuran pada Siswa/i

SMP N 34 Medan Tahun 2014 ... 37 Tabel 4.4 Distribusi Responden Berdasarkan Jenis Buah-Buahan dan Makanan

Jajanan Pada Siswa/i SMP N 34 Medan Tahun 2014 ... 38 Tabel 4.5 Distribusi Responden berdasarkan Jenis Makanan Pada Siswa/i

SMP N 34 Medan Tahun 2014 ... 39 Tabel 4.6 Distribusi Responden Berdasarkan Asupan Energi dan Protein

Pada Siswa/i SMP N 34 Medan Tahun 2014 ... 39 Tabel 4.7 Distribusi Responden Berdasarkan Asupan Serat Pada Siswa/i

SMP N 34 Medan Tahun 2014 ... 40 Tabel 4.8 Hubungan Antara Asupan Energi dengan Status Gizi pada Siswa/i

SMP N 34 Medan Tahun 2014 ... 41 Tabel 4.9 Hubungan Asupan Protein dengan Status Gizi pda Siswa/i SMP N 34

Medan Tahun 2014... 42 Tabel 4.10 Hubungan Jenis Makanan dengan Status Gizi pada Siswa/i SMP N 34

Medan Tahun 2014... 43 Tabel 4.11 Hubungan Asupan Serat dengan Status Gizi pada Siswa/i SMP N 34

DAFTAR GAMBAR

BAB I PENDAHULUAN 1.1Latar Belakang

Remaja adalah kelompok manusia yang berada diantara usia 10-19 tahun. Pada masa ini individu mengalami perkembangan psikologi dan pola identifikasi dari anak-anak ke dewasa. Pada masa remaja terjadi perubahan fisik dan psikis yang sangat signifikan. Perubahan fisik ditandai dengan pertumbuhan berat badan yang pesat dan matangnya organ reproduksi (Proverawati, 2010)

Pola makan remaja sekarang ini adalah makanan tinggi kalori dan sedikit mengandung serat (Gharib dan Rasheed, 2010). Pola makan tersebut dapat mempengaruhi status gizi remaja terutama status gizi lebih. Asupan serat yang terbukti memperpanjang masa transit makanan dalam organ pencernaan sehingga memperlama rasa kenyang sehingga mencegah terjadinya status gizi lebih (Hardinsyah, 2004). Serat juga tidak dicerna oleh enzim pencernaan sehingga tidak menghasilkan energi dan hal tersebut yang menjadikan serat pencegah terjadinya status gizi lebih (Almatsier, 2004).

Pola makan di kota-kota besar telah berubah dari pola tradisional yang banyak mengandung karbohidrat dan serat menjadi pola modern dengan kandungan protein, lemak, gula, dan garam yang tinggi tetapi miskin serat (Muchtadi, 2001). Perubahan selera makan ini cenderung menjauhi konsep makanan seimbang sehingga berdampak negatif terhadap kesehatan dan gizi. Pola makan tinggi lemak jenuh dan gula, rendah serat akan menyebabkan masalah kegemukan, gizi lebih, serta meningkatkan radikal bebas yang dapat memicu munculnya penyakit degeneratif (Khomsan, 2004).

Kehadiran fast food dalam industri makanan di Indonesia bisa mempengaruhi pola makan kaum remaja di kota. Makanan siap saji (fast food) merupakan pemicu meningkatnya kejadian obesitas karena akibat kelebihan kalori. Makanan siap saji umumnya mengandung tinggi kalori, lemak, dan garam tetapi rendah serat, vitamin, dan mineral (Sekarindah, 2002). Peningkatan pendapatan masyarakat pada kelompok sosial ekonomi tertentu, terutama di perkotaan, menyebabkan adanya perubahan pola makan dan pola aktivitas yang mendukung terjadinya peningkatan jumlah penderita kegemukan dan obesitas (Almatsier, 2001).

Pada remaja ketidaksukaan pada sayuran dan buah-buahan menjadi faktor utama rendahnya asupan serat (Brown, 2005). Rata-rata konsumsi serat penduduk Indonesia secara umum yaitu mencapai 10,5 gram/orang/hari, baru mencapai sekitar separuh dari kecukupan serat yang dianjurkan. Kecukupan serat untuk orang dewasa berkisar antara 20-35 gram/hari atau 10-13 gram serat untuk setiap 1000 kkal. Nutrition fact memberikan label sebanyak 25 gram serat/hari, dan 30 gram serat.hari untuk konsumsi energi 2500 kkcal/hari. Keadaan ini tidak jauh berbeda dengan rata-rata konsumsi serat penduduk Amerika serikat yang baru mencapai 10-15 gram/orang/hari atau sekitar separuh dari kecukupan serat yang dianjurkan (Jahari, et al, 2001).

Jumlah asupan serat makanan yang dianjurkan untuk dikonsumsi masyarakat indonesia sekitar 25-30 gram setiap hari. Kebutuhan serat makanan berbeda pada jenjang usia yang berbeda. Asupan serat makanan pada bayi, anak-anak, usia remaja, usia dewasa dan lanjut usia tidak sama karena penyebab yang melatar belakangi

memang berbeda (Lubis, 2009). Angka kecukupan serat pada remaja usia 13-15 tahun yaitu 35 gr untuk laki-laki dan 30 gr untuk perempuan, sedangkan pada remaja usia 16-18 tahun yaitu 37 gr untuk laki-laki dan 30 gr untuk perempuan (Hardinsyah dkk, 2012).

Berbagai penelitian mengungkapkan bahwa terdapat hubungan antara asupan energi dengan kejadian obesitas. Para peneliti dari Fakultas Kedokteran Universitas Indonesia membuktikan adanya hubungan yang bermakna antara asupan kalori, karbohidrat, protein, lemak dan dengan prevalensi obesitas (Yussac et al, 2007). Asupan energi yang tinggi ada kaitannya dengan kebiasaan makan fast food. Fast food umumnya mengandung kalori, lemak, gula dan sodium (Na) yang tinggi tetapi rendah serat kasar, vitamin A, asam askorbat, kalsium dan folat (Khomsan, 2004).

Status gizi adalah keadaan tubuh akibat konsumsi pangan dan penggunaan zat-zat gizi (Almatsier, 2001). Status gizi pada remaja akan berdampak pada masa dewasa dan usia lanjut. Ketidakseimbangan antara asupan dan keluaran energi mengakibatkan pertambahan berat badan. Status gizi lebih yang muncul pada usia remaja cenderung berlanjut hingga dewasa dan lansia (Arisman, 2002).

Prevalensi status gizi lebih di dunia semakin meningkat. Penelitian di Amerika menunjukkan bahwa prevalensi obesitas pada tahun 2011 – 2012 pada usia 12-19 tahun yaitu 31,6% pada perempuan dan 325 pada laki-laki sedangkan prevalensi overweight yaitu 17,2 % pada perempuan dan 16,7% pada laki-laki (Ogden et al, 2014). Di Inggris prevalensi overweight pada usia 16 tahun ketas sebesar 67% untuk laki-laki dan 57% untuk perempuan sedangkan prevalensi

obesitasnya sebesar 42% untuk laki-laki dan 32 5 untuk perempuan (Health Survey England, 2012).

Penelitian yang serupa juga dilakukan di beberapa negara di Asia. Prevalensi overweight dan obesitas di Thailand pada tahun 2008 sebesar 26,2% dan 5,7% pada tahun 2008, di Singapura prevalensi overweight dan obesitas pada tahun 2008 sebesar 26,2% dan 5,7%, di Malaysia prevalensi overweight dan obesitas pada tahun 2006 sebesar 47,9% dan 16,3%,

Di Indonesia menurut Riskesdas tahun 2010, prevalensi status gizi pada umur 13-15 tahun yaitu sangat kurus 2,6%, kurus 5,3%, normal 89,2% dan gemuk 3%. Berdasarkan jenis kelamin, prevalensi status gizi remaja laki-laki yaitu sangat kurus 3,7%, kurus 8,75 dan kegemukan 2,9% sedangkan untuk remaja perempuan yaitu sangat kurus 1,7%, kurus 6% dan kegemukan 2%. Berdasarkan tempat tinggal, prevalensi kegemukan di perkotaan lebih tinggi yaitu sebesar 3,2% sedangkan di pedesaan hanya 1,7% (Depkes, 2010). Sedangkan menurut Riskesdas 2013, prevalensi status gizi di indonesia pada umur 13-15 tahun yaitu sangat kurus 3,3%, kurus 7,8%, normal 78%, overweight 8,3% dan obesitas 2,5%. Berdasarkan jenis kelamin prevalensi status gizi pada laki-laki yaitu sangat kurus 4%, kurus 9,1%, normal 75,4%, overweight 8,7% dan obesitas 2,8% sedangkan pada perempuan yaitu sangat kurus 2,7%, kurus 6,4%, normal 80,8%, overweight 7,8% dan obesitas 2,3%. Hal tersebut menunjukkan remaja laki-laki lebih banyak mengalami kekurusan dan kegemukan. Prevalensi kekurusan dan kegemukan lebih tinggi di perkotaan dibandingkan pedesaan yaitu 9,7% dan 8%. Di Sumatera Utara sendiri prevalensi

status gizi pada umur 13-15 tahun yaitu sangat kurus 2,6%, kurus 6,4%, normal 77,3%, overweight 10,9 dan obesitas 2,7%. (Depkes, 2013).

SMP N 34 Medan yang berada di di Jl. Mhd. Zein Hamid Gang Perbatasan Baru merupakan salah satu sekolah unggulan sehingga tingkat sosial ekonomi para siswa cenderung menengah keatas. Hal ini membuat peluang terjadinya status gizi lebih terkait ketersediaan dan keterjangkauan makanan terhadap berbagai makanan terutama makanan jajanan yang banyak dijual disekitar sekolah. Berbagai makanan jajanan yang dijual di sekolah tersebut mengandung sedikit serat. Menurut survei yang dilakukan ada beberapa anak yang mengalami sakit perut saat mengkonsumsi makanan jajanan tersebut. Berdasarkan survei yang dilakukan peneliti di SMP N 34 Medan , dari 50 orang siswa/i terdapat 24 orang yang mengalami overweight dan obesitas. Berdasarkan uraian di atas kegemukan semakin meningkat pada remaja, hal tersebut yang melatarbelakangin penelitian ini.

1.2. Rumusan Masalah

Berdasarkan latar belakang di atas diketahui bahwa pola makan remaja sekarang adalah tinggi kalori dan rendah serat, maka yang menjadi permasalahan adalah apakah ada hubungan pola makan dan asupan serat dengan status gizi pada siswa/i di SMP N 34 Medan.

1.3Tujuan Penelitian 1.3.1 Tujuan Umum

Mengetahui hubungan pola makan dan asupan serat dengan status gizi pada siswa/i di SMP N 34 Medan

1.3.2 Tujuan Khusus

1. Mengetahui frekuensi makan siswa/i di SMP N 34 Medan

2. Mengetahui kuantitas makanan dan jenis makanan yang dikonsumsi siswa/i SMP N 34 Medan

3. Mengetahui jumlah asupan serat siswa/i di SMP N 34 Medan 1.4Manfaat Penelitian

1. Hasil penelitian ini diharapkan dapat memberikan pengetahuan bagi siswa/i tentang pola makan yang baik dan kecukupan serat

2. Memberikan masukan kepada pihak sekolah untuk memberikan pendidikan dasar tentang gizi pada siswa/i, khususnya pola makan dan kecukupan serat

BAB II

TINJAUAN PUSTAKA 2.1Remaja

Masa remaja adalah masa peralihan dari masa kanak-kanak menuju masa dewasa menurut WHO adalah usia 12-24 tahun dan belum menikah. Pada masa remaja, pertumbuhan dan perkembangan terjadi dengan cepat, baik secara anatomis tubuhnya maupun psikis. Kebiasaan yang salah sejak masa remaja akan sulit dirubah saat dewasa sepeerti pola makan yang tidak sehat, tidur yang tidak baik dan kurang olahraga (Roizen, 2012).

Masa remaja merupakan masa transisi antara pengaruh orang tua dan teman sebaya akan menentukan pola makan pada masa dewasa nantinya (Young et al, 2004). Remaja mempunyai kebiasaan makan diantara waktu makan berupa jajanan baik di sekolah maupun di luar sekolah. Makanan mereka umumnya kaya energi yang berasal dari karbohidrat dan lemak (Soetardjo, 2011).

2.2Pola Makan

Pola makan atau kebiasaan makan adalah cara-cara individu atau kelompok individu dalam memilih, mengkonsumsi dan menggunakan makanan yang tersedia yang didasarkan oleh faktor-faktor sosial dan budaya dimana seseorang hidup (Macclany dan Macbeth, 2004). Pola makan adalah berbagai informasi yang memberi gambaran mengenai jumlah, dan jenis bahan makanan yang dimakan serta susunan makanan dan frekuensi makan (Hong, 1985).

Pola makan yang sehat dapat diartikan sebagai pola makan yang tidak berlebihan porsinya dan terdiri dari jenis – jenis makanan yang sehat dan beragam. Keberagaman

jenis makanan yang dikonsumsi bermanfaat untuk mendapatkan kesempurnaan nutrisi – nutrisi penting bagi tubuh (Sutanto, 2013).

2.2.1 Pola Makan Remaja

Pola makan atau kebiasaan makan yang diperoleh semasa remaja akan berdampak pada kesehatan dalam fase kehidupan selanjutnya, setelah dewasa dan berusia lanjut. Ketidakseimbangan antara asupan dan keluaran energi mengakibatkan pertambahan berat badan. Overweight dan obesitas yang muncul pada usia remaja cenderung berlanjut hingga ke dewasa, dan lansia. Sementara obesitas itu sendiri merupakan salah satu faktor resiko penyakit degeneratif seperti penyakit kardiovaskular, diabetes mellitus, penyakit kantong empedu, beberapa jenis kanker, dan berbagai gangguan kulit. Pola makan yang tidak baik akan berpengaruh terhadap status gizi remaja terutama status gizi lebih.

Mengonsumsi makanan dari restoran makanan cepat saji, terutama yang menyediakan menu Western Style, semakin sering ditemukan di masyarakat kota-kota besar khususnya para remaja. Selain jumlah restoran-restoran tersebut semakin banyak di berbagai penjuru kota, menu makanan cepat saji umumnya cepat dalam penyajian (Khomsan, 2003)

Penelitian Medawati dan Podojoyo (2005) membuktikan kejadian obesitas pada remaja tidak saja dipengaruhi oleh energi, lemak dan karbohidrat saja, tetapi juga dipengaruhi oleh frekuensi makan di rumah. Frekuensi makan di rumah yang berlebihan juga menyebabkan terjadinya status gizi lebih.

Menurut penelitian Johanes (2013) pola makan berhubungan dengan kejadian overweight tidak hanya dari segi jumlah makanan yang dimakan, melainkan juga

komposisi makanan dan kualitas diet. Kebiasaan makan remaja sekarang ini telah berubah, yaitu dengan rendahnya konsumsi buah-buahan, sayuran berwarna hijau, dan meningkatnya konsumsi snacks dan minuman ringan, serta melewatkan sarapan.

Penelitian Hudha (2006) tentang hubungan antara pola makan dan aktivitas fisik terhadap status gizi lebih, menunjukkan bahwa gizi lebih disebabkan karena pola makan yang tergolong kategori baik dan aktivitas fisik yang tergolong aktivitas fisik ringan sehingga energi yang dikeluarkan tidak sesuai dengan asupan pangan. Jika hal ini terjadi dalam kurun waktu yang lama dapat mengakibatkan terjadinya penumpukan lemak di bawah kulit yang akhirnya terjadi gizi lebih.

2.2.2 Pola Makan yang Kurang Tepat

Pola makan yang kurang tepat juga menjadi faktor yang dapat menimbulkan status gizi lebih. Menurut Purwati (2001) ada beberapa faktor yaitu:

a. Makan berlebihan

Mempunyai nafsu makan merupakan kebiasaan yang buruk, baik dilakukan dirumah, restoran, pertemuan-pertemuan, maupun pesta. Apabila sudah kenyang, jangan sekali-kali menambah porsi makanan meskipun yang tersedia sangat lezat dan merupakan makanan favorit. Makan berlebihan meningkatkan terjadinya status gizi lebih.

Dalam penelitian Hadi (2004), menyatakan bahwa asupan energi bagi obesitas lebih tinggi dibandingkan dengan yang non obesitas. Yang menarik ialah bahwa yang obesitas 2-3 kali lebih sering mengkonsumsi fast food. Seseorang yang asupan energinya tinggi (≥ 2200 kkal/hari) dan mempunyai waktu menonton TV ≥ 3 jam/hari mempunyai risiko menderita obesitas 12,3 kali lebih tinggi dibandingkan seseorang

yang asupan energi < 2200 kkal/hari dan waktu menonton TV < 3 jam/hari. Studi ini menunjukkan adanya interaksi antara gaya hidup sedentarian (perilaku hidup kurang gerak) dan diet tinggi kalori.

b. Menghindari Makan Pagi

Makan pagi akan memberikan energi pada saat beraktivitas di siang hari. Sayangnya, karena berbagai alasan seperti tergesa-gesa, ingin kurus dan lain sebagainya, kegiatan makan pagi banyak ditinggalkan orang. Keadaan ini tentu akan merugikan tubuh karena setelah kurang lebih 12 jam, yakni jarak antara makan malam dan makan pagi, perut dibiarkan dalam keadaan kosong. Banyak orang yang mengompensasikan makan pagi dengan makan siang yang berlebih atau mengkonsumsi makanan kecil yang tinggi kalori dan tinggi lemak dalam jumlah yang relatif banyak. Dengan kondisi ini, jika dihitung jumlah kalori yang masuk ke dalam tubuh lebih banyak jika dibandingkan kalau melakukan makan pagi.

Penelitian yang dilakukan oleh University of Minnesota selama lima tahun terhadap 2000 remaja didapatkan fakta bahwa remaja yang melewatkan sarapan pagi mengalami kenaikan berat badan 2,3 kilogram dibandingkan remaja yang menikmati sarapan. Menurut ketua penelitian Mark Pereira, remaja yang melewatkan sarapan , saat siang akan makan berlebihan dan cenderung tidak aktif setelahnya. Kekenyangan akan membuat remaja malas beraktivitas (Cesilia, 2008).

c. Salah Memilih dan Mengolah Makanan

Ada berbagai sebab atau karena ketidaktahuan maka seseorang salah memilih makanan. Sementara itu banyak juga orang yang memilih makanan hanya karena

prestise atau gengsi semata seperti junk food. Makanan cepat saji yang banyak mengandung kalori, lemak dan gula berlebih banyak ditawarkan sekarang ini.

Penelitian Martha (2009) yang dilakukan di Yayasan Pendidikan Swasta SMA Raksana Medan dari 120 orang siswi sebanyak 48 orang (40,33%) mengalami obesitas, overweight sebanyak 11 orang (9,24%), normal sebanyak 46 orang (39,49%), kurus sebanyak 14 orang (10,92%). Hal ini disebabkan oleh pola makan yang berlebih yang dapat dilihat dari jumlah siswa/i yang mengonsumsi Kentucky Fried Chicken (KFC) sebanyak 2-3 kali seminggu yaitu sebesar 43,69% (52 orang).

d. Kebiasaan Mengemil Makanan Ringan

Mengemil merupakan kegiatan makan diluar waktu makan. Biasanya makanan yang dikonsumsi berupa makanan kecil (makanan ringan) yang rasanya gurih, manis, dan digoreng. Bila tidak dikontrol akan menyebabkan kegemukan. Makanan ringan atau makanan jajanan lebih banyak mengandung karbohidrat dan sedikit mengandung protein sehingga lebih mengenyangkan.

Penelitian Mariza (2012) membuktikan bahwa tidak terdapat hubungan antara kebiasaan sarapan dengan status gizi lebih secara statistik, tetapi kebiasaan sarapan berhubungan dengan kebiasaan jajan di sekolah dengan risiko sebesar 1,5 kali. Terdapat hubungan yang bermakna antara kebiasaan jajan dengan status gizi lebih secara statistik dan biasa jajan memiliki risiko sebesar 7 kali terhadap terjadinya status gizi lebih.

2.2.3 Faktor yang Mempengaruhi Pola Makan Remaja

Menurut Khomsan (2004) mengungkapkan faktor-faktor yang mempengaruhi perilaku makan remaja antara lain :

a. Pengaruh teman sebaya

Pada praremaja masalah pemilihan makana tidak lagi didasarkan pada kandungan gizinya tetapi lebih banyak sekedar sosialisi dengan teman sebayanya, untuk kesenangan dan agar tidak kehilangan status. Pada masa ini pengaruh teman sebaya lebih menonjol dari pada peran keluarga. Teman sebaya memberi pengaruh yang buruk seperti upaya penurunan berat badan dan perilaku makan yang salah.

Penelitian Levine (2001) menemukan bahwa perilaku kontrol berat badan berhubungan dengan teman sebaya. Tekanan yang diberikan teman sebaya ditemukan dapat meningkatkan risiko terjadinya perilaku makan yang menyimpang yang merupakan dampak dari kontrol berat badan.

Penelitian Hayati (2009) juga membuktikan bahwa teman sebaya dapat meningkatkan pengetahuan, sikap, keterampilan dalam memilih makanan jajan sehat pada anak usia sekolah kelas empat dan lima SD dengan p < 0,0000.

b. Pengaruh media massa

Media massa sangat berperan penting dalam perilaku makan remaja. Media, baik media cetak maupun elektronik dikatakan juga sebagai salah satu faktor yang dapat menyebabkan timbulnya pola makan yang buruk (Anderson, 2006). Semakin sering menonton televisi semakin tinggi sikap positif terhadap junk food (makanan siap saji).

Penelitian yang dilakukan oleh Emalia (2009) membuktikan bahwa ada hubungan media massa dengan perilaku makan yang buruk, dimana sebagian besar responden (77,2%) menggunakan media elektronik sebagai sumber informasi dan 80,4% responden melihat iklan makanan dan minuman ≥ 3 kali sehari. Jenis iklan

yang sering dilihat adalah snack dengan persentase 56,5 % dan 41,3% responden lebih tertarik dengan slogan atau pesan dalam iklan.

c. Tingkat sosial ekonomi

Dari sudut pandang sosial ekonomi, remaja menjadi pasar yang potensial untuk produk makanan tertentu. Umumnya remaja mempunyai uang saku. Hal ini dimanfaatkan sebaik-baiknya oleh pemasang iklan melalui berbagai media cetak maupun elektronik. Peningkatan pendapatan pada kelompok sosial ekonomi tertentu, terutama di perkotaan, menyebabkan adanya perubahan pola makan yang meningkat dan pola aktivitas yang menurun yang mendukung terjadinya peningkatan jumlah penderita kegemukan dan obesitas.

Penelitian Meiningtias (2003) menunjukkan bahwa ada hubungan antara pola makan karbohidrat dengan kegemukan, pola makan lemak dengan kegemukan, dan ada hubungan aktivitas fisik dengan kegemukan. Hal ini disebabkan karena ketidakseimbangan antara konsumsi dan pengeluaran energi, serta aktivitas fisik yang kurang sehingga terjadi penumpukan lemak dan akhirnya mengakibatkan kegemukan.

d. Pengaruh keluarga

Pengaruh keluarga yang menyenangkan berpengaruh pada pola kebiasaan makan. Hal ini mungkin dilandasi oleh ada atau tidak adanya kebiasaan makan bersama. Oleh karena itu kebiasaan makan bersama akhirnya luntur karena tiadanya waktu saling berkumpul, apalagi makan bersama. Orang tua masi memegang peranan penting dalam perilaku makan anak.

Hasil penelitian Tibbs (2001) membuktikan bahwa makanan keluarga mempunyai pengaruh positif terhadap kualitas makanan anak. Keluarga yang

mengkonsumsi buah, sayuran, susu dan produk bergizi lainnya membuat anak mengkonsumsi makanan bergizi tersebut.

Penelitian Saifah (2011) juga menunjukkan hubungan peran keluarga dengan perilaku gizi anak mempunyai hubungan lemah (r=0,16) berpola positif, hal ini menunjukkan semakin besar atau semakin baik peran keluarga makan semakin besar atau semakin baik perilaku gizi anak.

e. Kemajuan industri makanan

Kehadiran fast food dalam industri makanan di Indonesia memengaruhi pola makan kaum remaja di kota. Khususnya bagi remaja tingkat menengah keatas, restaurant fast food merupakan tempat yang tepat untuk bersantai. Makanan yang ditawarkan pun relatif dengan harga yang terjangkau kantong mereka, servisnya cepat, dan jenis makanannya memenuhi selera.

Penelitian yang dilakukan oleh Risnaningsih dan Woro (2008) membuktikan bahwa ada hubungan yang nyata antara kebiasaan makan fast food dengan kejadian obesitas. Jumlah kalori fast food yang dikonsumsi berpengaruh terhadap kejadian obesitas (Risnaningsih dan Woro 2008). Tingginya jumlah kalori yang terdapat di dalam fast food dapat menyebabkan terjadinya gizi lebih.

2.3 Serat Makanan

Serat makanan adalah komponen karbohidrat kompleks tidak dapat dicerna oleh enzim pencernaan, tetapi dapat dicerna oleh mikro bakteri pencernaan (Lubis, 2009). Serat tergolong non-gizi dan kini konsumsinya makin dianjurkan agar bisadilakukan secara teratur dan seimbang setiap hari. Serat adalah zat non-gizi yang

berguna untuk diet (dietary fiber). Serat makanan sebagai salah satu jenis polisakarida yang lebih lazim disebut karbohidrat kompleks (Sulistijani, 2001).

Serat makanan yang dismpaikan oleh the American Association of Cereal Chemist (AACC, 2001) adalah merupakan bagian yang dapat dimakan dari tanaman atau karbohidrat anaalog yang resisten terhadap pencernaan dan absorpsi pada usus halus dengan fermentasi lengkap atau partial pada usus besar. Serat makanan tersebut meliputi pati, polisakharida, oligosakharida, lignin dan bagian tanaman laainnya. (Winarti, 2010).

Serat makanan tidak dapat diserap oleh dinding usus halus dan tidak dapat masuk ke dalam sirkulasi darah. Namun, akan dilewatkan menuju usus besar (kolon) dengan gerakan peristaltik usus. Serat makanan yang tersisa di dalam kolon tidak membahayakan organ usus, justru kehadirannya berpengaruh positif terhadap proses-proses di dalam saluran pencernaan dan metabolisme zat-zat gizi, asalkan jumlahnya tidak berlebihan (Sulistijani, 2001).

2.3.1 Jenis-Jenis Serat Makanan

Serat terbagi dua macam yaitu serat larut dan serat tak larut dalam air. Serat larut tidak dapat dicerna oleh enzim pencernaan manusia tetapi larut dalam air panas, sedangkan serat tak larut tidak dapat dicerna dan juga tidak larust dalam air panas.pektin dan getah tanaman (gum) adalah zat-zat yang termasuk dalam serat makanan larut, sedangkan lignin, selulolas, dan hemiselulosa tergolong ke dalam kelompok serat tak larut (Lubis, 2009).

Serat larut air mudah difermentasi, sehingga pertumbuhan dan perkembangan bakteri kolon menyebabkan bertambahnya berat feses. Selulosa merupakan bagian

dari makanan nabati yang melewati saluran cerna dengan utuh sehingga akan melunakkan dan memberi bentuk pada feses dan mampu menyerap air. Selulosa akan membantu gerakan peristaltik usu sehingga akan membantu pembuangan akhir dari pencernaan dan terhindar dari konstipasi (Almatsier, 2004).

Serat makanan jika sampai dilambung akan memiliki waktu tinggal yang lebih lama dibandingkan makanan yang berbentuk halus. Waktu tinggal ini akan membuat pengosongan lebih lama dan akibatnya seseorang akan lebih lama merasa kenyang (Hartono dkk, 2011). Jadi serat sangat berperan dalam melancarkan pencernaan dan membuat seseorang merasa kenyang lebih lama akibat waktu transit yang lebih lama di lambung.

2.3.2 Fungsi Serat Makanan Bagi Kesehatan a. Serat Makanan dan Kontrol Berat Badan

Serat larut air (soluble fiber) mis : pectin, -glucans dan gum serta beberapa hemiselulosa mempunyai kemampuan menahan air dan dapat membentuk cairan kental dalam saluran pencernaan. Dengan kemampuan ini serat larut dapat menunda pengosongan makanan dari lambung, menghambat percampuran isi saluran cerna dengan enzim-enzim pencernaan, sehingga terjadi pengurangan penyerapan zat-zat makanan di bagian proksimal. Mekanisme inilah yang menyebabkan terjadinya penurunan penyerapan (absorbsi) asam amino dan asam lemak oleh serat larut air. Cairan kental ini mengurangi keberadaan asam amino dalam tubuh melalui penghambatan peptida usus (Winarti, 2010).

Makanan dengan kandungan serat kasar yang tinggi dilaporkan juga dapat menurunkan bobot badan. Makanan akan tinggal dalam saluran pencernaan dalam

waktu yang relatif singkat sehingga absorbsi zat makanan akan berkurang. Selain itu makanan yang mengandung serat relatif tinggi akan memberi rasa kenyang sehingga menurunkan konsumsi makanan. Makanan dengan kandungan serat kasar yang tinggi biasanya mengandung kalori rendah, kadar gula dan lemak rendah yang dapat membantu mengurangi terjadinya obesitas (Winarti, 2010).

Menurut penelitian Susmiati (2007), makanan dengan kandungan serat kasar yang tinggi juga dilaporkan dapat mengurangi berat badan. Serat makanan akan tinggal dalam saluran pencernaan dalam waktu relatif singkat sehingga absorpsi zat makanan berkurang. Selain itu, makanan yang mengandung serat yang relatif tinggi akan memberikan rasa kenyang karena komposisi karbohidrat komplek bersifat menghentikan nafsu makan sehingga mengakibatkan turunnya konsumsi makanan.

Penelitian Intan (2008) juga menunjukkan bahwa proporsi obesitas lebih banyak ditemukan pada remaja dengan frekuensi konsumsi seratnya sering (32,7%) dibandingkan dengan remaja yang sering mengkonsumsi serat (19%). Kemungkinan hal ini terjadi karena frekuensi konsumsi serat yang dikonsumsi memiliki kandungan serat yang rendah, sehingga tidak berpengaruh terhadap pencegahan obesitas.

b. Serat Makanan dan Kanker Kolon

Serat makanan mempunyai daya serap air yang tinggi. Adanya serat makanan dalam feses menyebabkan feses dapat menyerap air yang banyak sehingga volumenya menjadi besar dan teksturnya menjadi lunak. Adanya volume feses yang besar akan mempercepat konstraksi usus untuk lebih cepat buang air – waktu transit makanan lebih cepat. Volume feses yang besar dengan tekstur lunak dapat mengencerkan senyawa karsinogen yang terkandung di dalamnya, sehingga

konsentrasinya jauh lebih rendah. Dengan demikian akan terjadi kontak antara zat karsinogenik dengan konsentrasi yang rendah dengan usus besar, dan kontak ini pun terjadi dalam waktu yang lebih singkat, sehingga tidak memungkinkan terbentuknya sel-sel kanker (Winarti, 2010).

Diverticulitis merupakan penyakit pada saluran usus besar berupa luka atau benjolan. Benjolan dan luka ini dapat mempermudah terbentuknya sel-sel kanker, jika kontak dengan senyawa karsinogenik. Timbulnya diverticulitis disebabkan oleh pembentukan feses yang kecil-kecil dan keras. Untuk mengeluarkan feses yang kecil dan keras ini perlu tekanan tinggi pada dinding usus. Akibatnya, lama kelamaan akan timbul luka. Terbentuknya feses yang kecil dan keras dapat terjadi pada orang yang jarang makan makanan berserat seperti buah-buahan dan sayuran (Winarti, 2010).

Menurut para ahli gizi di Swedia melaporkan, kebiasaan makan biji-bijian atau padi-padian, dapat menekan risiko terkena kanker perut. Hasil riset terbaru seperti dipublikasikan Majalah Gastroenterology, pengkonsumsi serat dalam jumlah paling tinggi dapat menurunkan sekitar 60% dari risiko mengidap penyakit kanker perut daripada kelompok yang mengkonsumsi sedikit serat (Winarti, 2010).

c. Serat Makanan dan Kardiovaskular (Penyakit Jantung)

Serat makanan bersifat menyerap asam empedu, yang kemudian akan terbuang bersama-sama dengan feses. Asam empedu mengemulsikan lemak hingga terurai menjadi asam lemak yang akan diserap tubuh. Supaya sistem metabolisme lemak tidak terganggu, harus tersedia asam empedu di dalam sistem pencernaan (Winarti, 2010).

d. Serat Makanan dan Kolesterol

Kolesterol termasuk lemak, merupakan zat penting yang sangat dibutuhkan tubuh. Untuk memenuhi kebutuhan tubuh, hati dapat membentuk kolesterol dalam jumlah seimbang dan mencukupi. Kelebihan kolesterol umumnya terjadi karena banyak asupan kolesterol dan lemak dari luar lewat makanan yang kita makan. Asupan serat dapat membantu menyeimbangkan jumlah kolesterol berlebihan dalam tubuh (Lubis, 2009).

Diet serat larut, menurunkan kadar kolesterol darah dan membantu mengurangi risiko penyakit jantung. Karena mampu menjerat lemak dalam usus, berarti serat larut mencegah penyerapan lemak oleh tubuh. Dengan demikian serat membantu mengurangi penyerapan lemak oleh tubuh. (Winarti, 2010).

e. Serat Makanan dan Kontrol Gula darah

Mekanisme serat yang tinggi dapat memperbaiki kadar gula darah yaitu berhubungan dengan kecepatan penyerapan makanan (karbohidrat) masuk ke dalam aliran darah yang dikenal dengan glycaemic index (GI). makanan yang cepat dirombak dan cepat diserap masuk ke aliran darah mempunyai angka GI yang tinggi sehingga dapat meningkatkan kadar gula darah. Sebaliknya makanan yang lambat dirombak dan lambat diserap masuk ke aliran darah mempunyai angka GI yang rendah sehingga dapat menurunkan kadar gula darah. kenaikan kadar gula darah dapat ditekan jika karbohidrat dikonsumsi bersama serat makanan. Hal ini sangat bermanfaat bagi penderita diabetes, baik tipe I maupun tipe II (Winarti, 2010).

2.3.3 Dampak Kekurangan dan Kelebihan Serat Makanan

Dampak kekurangan serat seperti tekstur dan struktur tinja menjadi keras, padat, dan berbutiran kecil-kecil, susah buang air besar atau konstipasi, mudah terinfeksi, meningkatkan gerak peristaltik usus secara berlebihan dan mendatangkan beragam jenis penyakit mematikan seperti kanker kolon, penyakit gula darah, infeksi difertikula, jantung koroner, stroke, tekanan darah tinggi dan penyempitan pembuluh darah (Lubis, 2009)

Dampak yang terjadi akibat kelebihan serat makanan seperti dehidrasi, terjadi peningkatan jumlah gas yang dihasilkan oleh mikroorganisme berbahaya dalam usus besar, menurunkan kemampuan sel usus dalam menyerap vitamin larut lemak (ADEK) dan vitamin larut air, sehingga jumlah vitamin tersebut di dalam tubuh berkurang, menghambat ketersediaan asam empedu dan beberapa enzim yang dibutuhkan dalam proses pencernaan, sehingga dapat menggangu ketersediaan lemak dan protein, menurunkan ketersediaan mineral karena serat dapat menghambat proses penyerapan (Lubis, 2009)

Asupan serat makanan dari sumber makanan alami tidak pernah menimbulkan kelebihan ketersediaan serat dalam tubuh. Satu-satunya penyebab ketersediaan serat yang berlebihan adalah karena konsumsi serat makanan dari suplemen (Lubis, 2009). 2.3.4 Asupan Serat yang Dianjurkan

Makanan yang banyak mengandung serat diantaranya sayuran, buah-buahan, serealia dan agar-agar. Pada remaja ketidaksukaan pada sayuran dan buah-buahan menjadi faktor utama rendahnya asupan serat (Brown, 2005). Menurut Kementrian bidang kesehatan columbia, konsumsi serat yang harus dikonsumsi setiap hari untuk

umur 14-18 tahun yaitu 38 gr untuk laki-laki dan 26 gr untuk perempuan (Yuliarti, 2008).

Jumlah asupan serat makanan yang dianjurkan untuk dikonsumsi masyarakat indonesia sekitar 25-30 gram setiap hari. Kebutuhan serat makanan berbeda pada jenjang usia yang berbeda. Asupan serat makanan pada bayi, anak-anak, usia remaja, usia dewasa dan lanjut usia tidak sama karena penyebab yang melatar belakangi memang berbeda (Lubis, 2009). Angka kecukupan serat pada remaja usia 13-15 tahun yaitu 35 gr untuk laki-laki dan 30 gr untuk perempuan, sedangkan pada remaja usia 16-18 tahun yaitu 37 gr untuk laki-laki dan 30 gr untuk perempuan (Hardinsyah dan Tambunan, 2004).

2.4 Status Gizi Remaja

Status gizi adalah keadaan tubuh akibat konsumsi pangan dan penggunaan zat-zat gizi (Almatsier, 2001). Status gizi adalah hasil perhitungan dari berat badan (kg) dibagi dengan tinggi badan (m) dikuadratkan yang disesuaikan dengan rumus indeks antropometri (Gibson, 2005).

Ada tiga alasan remaja dikatakan rentan. Pertama, percepatan pertumbuhan dan perkembangan tubuh memerlukan energi dan zat gizi lebih banyak. Kedua, perubahan gaya hidup dan kebiasaan pangan menuntut penyesuaian masukan energi dan zat gizi. Ketiga, kehamilan, keikutsertaan dalam olahraga, kecanduan alkohol dan obat, meningkatkan kebutuhan energi dan zat gizi, di samping itu tidak sedikit remaja yang makan secara berlebihan dan akhirnya mengalami obesitas (Arisman, 2002).

Status gizi anak umur 6-18 tahun dikelompokkan menjadi tiga kelompok yaitu umur 6-12 tahun, 13-15 tahun, dan 16-18 tahun. Indikator status gizi yang digunakan

pada kelompok umur ini didasarkan pada pengukuran antropometri berat badan (BB) dan tinggi badan (TB) yang disajikan dalam bentuk tinggi badan menurut umur (TB/U) dan indeks masa tubuh menurut umur (IMT/U). Indeks masa tubuh dihitung berdasarkan rumus berikut :

Pada anak remaja usia 5-18 tahun nilai IMT nya harus dibandingkan dengan referensi WHO/NHCS 2007 (WHO 2007). Pada saat ini yang paling sering dilakukan untuk menyatakan indeks tersebut adalah Z- score atau persentil.

- Z-score : deviasi nilai seseorang dari dari nilai median populasireferensi dibagi dengan simpangan baku populasi referensi.

- Persentil : tingkatan posisi seseorang pada distribusi referensi (WHO/NHCS), yang dijelaskan dengan nilai seseorang sama atau lebih besar daripada persentase kelompok populasi.

Secara teoritis Z-score dapat dihitung dengan rumus :

Klasifikasi IMT untuk usia 5-18 tahun disajikan pada Tabel 2.1. Tabel 2.1 Klasifikasi IMT Menurut RI 2010 untuk usia 5-18 Tahun

Kategori Nilai Z-score

Sangat Kurus Z-score < -3

Kurus -3 ≤ Z-score < -2

Normal -2 ≤ Z-score < +1

Gemuk +1 ≤ Z-score < +2

2.5 Pola Makan dan Status Gizi Remaja

Pola makan remaja di pengaruhi oleh beberapa faktor yaitu faktor internal dan eksternal. Faktor internal yaitu faktor yang berasal dari dalam diri remaja tersebut berupa emosi/kejiwaan yang memiliki sifat kebiasaan. Sedangkan faktor eksternal yaitu faktor yang berasal dari luar diri remaja seperti ketersediaan makanan yang ada disekitarnya dan kondisi sosial eknomi yang mempengaruhi tingkat daya beli manusia terhadap makanan.

Status gizi pada anak remaja disebabkan oleh ketidakseimbangan antara asupan energi dan energi yang digunakan sehingga mengakibatkan pertambahan berat badan. Selain itu faktor yang mempengaruhi status gizi remaja yaitu faktor lingkungan, aktivitas fisik, pola makan, umur, jenis kelamin dan tingkat sosial ekonomi yang akan berdampak pada status gizi remaja. Status gizi lebih yang muncul pada usia remaja cenderung berlanjut hingga dewasa dan lansia. Sedangkan status gizi lebih itu sendiri merupakan salah satu faktor risiko penyakit degeneratif seperti penyakit jantung, diabetes melitus dan beberapa jenis kanker (Arisman, 2002).

Faktor yang memiliki pengaruh besar terhadap perubahan pola makan remaja ialah semakin banyaknya jenis makanan baru yang berada disekitarnya, hal tersebut mendorong mereka untuk mencoba makanan baru tersebut, mengingat masa remaja adalah masa yang paling muda terpengaruh oleh perubahan-perubahan terutama dalam hal konsumsi makanan_. Pola makan remaja sekarang ini adalah makanan tinggi kalori dan sedikit mengandung serat. Pola makan tersebut dapat mempengaruhi status gizi remaja.

2.6 Metode Penilaian Konsumsi Makanan

Metode untuk mengukur konsumsi makanan untuk perorangan dibagi dua yaitu kuantitatif dan kualitatif. Metode kualitatif biasanya mengetahui frekuensi makan, frekuensi konsumsi menurut jenis bahan makanan dan menggali informasi tentang kebiasaan makan, sedangkan metode kuantitatif biasanya untuk mengetahui jumlah makan yang dikonsumsi sehingga dapat dihitung konsumsi zat gizi dengan menggunakan Daftar Komposisi Bahan Makanan (DKBM). Metode kualitatif terdiri dari metode frekuensi makanan (food frequency), dietary history, metode telepon dan metode pendaftaran makanan (food list), sedangkan metode kuantitatif terdiri dari metode recall 24 jam, perkiraan makanan (estimated food records), penimbangan makanan (food weighing), metode food account, metode inventaris (inventory method), dan pencatatan (household food record) (Supariasa, 2002). Metode penilaian konsumsi makanan yang digunakan peneliti adalah metode recall 24 jam dan metode frekuensi makanan (food frequency). Metode tersebut bertujuan untuk mengukur jumlah makanan yang dikonsumsi perorangan selama satu hari (24 jam) (Gibson, 2005). Penilaian konsumsi makanan merupakan salah satu metode yang digunakan dalam penelitian status gizi perorangan atau kelompok.

2.6.1 Metode recall 24 jam

Dalam metode recall 24 jam, dilakukan dengan mencacat jenis dan jumlah bahan makanan yang dikonsumsi selama 24 jam yang lalu. Biasanya dimulai sejak responden bangun pagi kemarin sampai dia istirahat tidur malam harinya atau saat dimulai dari waktu saat dilakukan wawancara mundur ke belakang sampain 24 jam penuh. Jumlah makanan yang dikonsumsi biasanya diestimasikan dengan

menggunakan ukuran rumah tangga seperti sendok, gelas, piring atau sendok teh. Pengukuran ini biasanyan digunakan berulang kali untuk melihat gambaran konsumsi makanan individu. Jika hanya dilakukan 1x24 jam makan data yang diperoleh kurang representatif untuk menggambarkan kebiasaan makan individu. Oleh karena itu, recall 24 jam sebiknya dilakukan 2x24 jam untuk mendapatkan gambaran asupan zat gizi lebih optimal (Supariasa, 2002)

2.6.2 Metode Frekuensi Makanan (food frequency)

Metode frekuensi makanan adalah untuk memperoleh data tentang frekuensi konsumsi sejumlah bahan makanan atau makanan jadi selama periode tertentu seperi hari, minggu atau bulan (Supariasa, 2002)

Metode frekuensi makanan dapat menggambarkan pola konsumsi bahan makanan secara kualitatif, tapi karena periode pengamatannya lebih lama dan dapat membedakan individu berdasarkan rangking tingkat konsumsi zat gizi (Supariasa, 2002).

2.7 Kerangka Konsep

Gambar 1. Kerangka Konsep Pola Makan :

- Frekuensi makan - Jumlah makanan - Jenis Bahan

Makanan

Kecukupan Gizi

Status Gizi Remaja

Pola makan remaja yang terdiri dari frekuensi makan, jumlah makanan, jenis bahan makanan serta asupan serat yang dikonsumsi akan berpengaruh terhadap kecukupan gizi yang berdampak pada status gizi remaja.

2.8 Hipotesis

1. Ho : Tidak ada hubungan antara pola makan dengan status gizi pada siswa/i SMP N 34 Medan tahun 2014

Ha : Ada hubungan antara pola makan dengan status gizi pada siswa/i SMP N 34 Medan tahun 2014

2. Ho : Tidak ada hubungan antara asupan serat dengan status gizi pada siswa/i SMP N 34 Medan tahun 2014

Ha : Ada hubungan antara asupan serat dengan status gizi pada siswa/i SMP N 34 Medan tahun 2014

BAB III

METODE PENELITIAN 3.1Jenis Penelitian

Jenis penelitian ini adalah survei yang bersifat deskriptif dengan menggunakan desain penelitian cross sectional. Penelitian ini bertujuan untuk menggambarkan hubungan pola makan dan asupan serat dengan status gizi di SMP N 34 Medan.

3.2Lokasi Penelitian

Penelitian dilakukan di SMP N 34 Medan berada di di Jl. Mhd. Zein Hamid Gang Perbatasan Baru, dengan alasan sekolah ini merupakan salah satu sekolah unggulan sehingga tingkat sosial ekonomi para siswa/i cenderung menengah keatas. Hal ini membuat peluang terjadinya status gizi lebih terkait ketersediaan dan keterjangkaan makanan terhadap berbagai makanan terutama makanan jajanan. 3.3Waktu Penelitian

Penelitian di SMP N 34 Medan ini dilakukan pada bulan Februari sampai Oktober 2014.

3.4Populasi dan Sampel 3.4.1 Populasi

Populasi pada penelitian ini yaitu seluruh siswa/i SMP N 34 Medan kelas VII, VIII yang berjumlah 456 orang. Dalam penelitian ini kelas IX sedang mengikuti persiapan Ujian Nasional sehingga tidak memungkinkan untuk dijadikan sampel. 3.4.2 Sampel

Sampel dalam penelitian ini adalah sebagian dari jumlah siswa kelas VII dan VIII di SMP N 34 Medan pada tahun 2014-2015. Teknik pengambilan sampel menggunakan Proporsional Stratified Random Sampling. Jumlah sampel yang akan diteliti dihitung menggunakan rumus Lemeshow (1997), sebagai berikut :

78

Keterangan : n = Besar sampel N= Besar populasi

d = Galat pendugaan (0,1)

Z = Tingkat kepercayaan (95% = 1,96) P = Proporsi populasi (0,5)

Setelah dilakukan perhitungan menggunakan rumus di atas, maka jumlah sampel penelitian sebanyak 78 orang responden. Kemudian untuk menentukan jumlah sampel setiap kelas dilakukan secara proporsional dengan cara :

Keterangan : n_i = Jumlah sampel pada kelas i Ni = Jumlah populasi pada kelas i N = Jumlah total sampel

Kelas Jumlah Siswa Jumlah Sampel

VII A 37 6

VII B 36 6

VII C 37 6

VII D 36 6

VII E 36 6

VII F 37 6

VIII A 36 6

VIII B 36 6

VIII C 36 6

VIII D 36 6

VIII E 36 6

VIII F 28 6

VIII G 29 6

Total 456 78

Selanjutnya dilakukan pengambilan sampel di tiap kelas dengan simple random sampling.

3.5 Jenis dan Cara Pengumpulan Data 3.5.1 Jenis Data

1. Data Primer

Data primer diperoleh melalui wawancara langsung kepada siswa/i untuk mendapatkan data pola makan dan asupan serat menggunakan food recall yang meliputi jumlah makanan, jenis makanan beserta jumlah dalam gram selama 2x24 jam atau 2 hari yaitu hari sekolah dan hari minggu. Untuk data frekuensi makan menggunakan food frekuensi 2x24 jam.

2. Data Sekunder

Data sekunder meliputi gambaran umum di SMP N 34 Medan mengenai status gizi sebagian siswa-siswi di SMP N 34 Medan sebagai studi pendahuluan untuk menentukan masalah di sekolah tersebut.

3.5.2 Cara Pengumpulan Data

- Jumlah makanan dan jenis bahan makanan diperoleh dari hasil wawancara dengan menggunakan daftar susunan makanan berdasarkan waktu dan jenis bahan makanan yang di makan 24 jam yang lalu (food recall) selama 2 hari yaitu hari sekolah dan hari minggu.

- Frekuensi makan diperoleh dari hasil wawancara dengan memakai daftar frekuensi bahan makanan yang dimakan (food frequency).

- Status gizi remaja dapat dilihat menggunakan WHO AnthroPlus 2007

- Data asupan serat diperoleh menggunakan food recall 24 jam selama 2 hari yaitu hari sekolah dan hari minggu kemudian dirata-ratakan dan disesuaikan dengan kecukupan serat yang dianjurkan.

3.6 Instrumen Penelitian 1. Formulir Food Recall 2. Formulir Food Frequency

3. Alat Ukur tinggi badan (Microtoise) 4. Alat Timbang berat badan (Weight Scale) 5. Nutri Survey 2007

3.7 Defenisi Operasional

1. Status gizi adalah hasil keseimbangan antara zat-zat gizi yang masuk dalam tubuh dan penggunaanya.

2. Pola makan adalah berbagai informasi yang memberi gambaran mengenai jumlah, dan jenis bahan makanan yang dimakan dan frekuensi makan.

3. Jenis makanan adalah macam makanan yang dikonsumsi dalam satu hari mencakup makanan pokok, lauk-pauk, sayuran, buah dan susu

.

4. Jumlah makanan adalah banyaknya asupan makanan (energi dan protein) yang dikonsumsi siswa/i dalam sehari.

5. Frekuensi makan adalah seberapa sering siswa mengkonsumsi jenis makanan tertentu dalam satu hari atau satu minggu: > 1 x sehari, 1 x sehari, 4-6 x seminggu, 1-3 x seminggu atau tidak pernah sama sekali.

6. Kecukupan energi adalah jumlah asupan energi yang dikonsumsi siswa/i dalam sehari kemudian dibandingkan dengan kecukupan energi berdasarkan AKG.

7. Kecukupan protein adalah jumlah nilai persentase asupan protein yang dikonsumsi siswa/i dalam sehari kemudian dibandingkan dengan kecukupan energi berdasarkan AKG.

8. Kecukupan asupan serat adalah jumlah serat (buah dan sayur) yang dikonsumsi oleh siswa/i dalam sehari atau satu minggu kemudian dibandingkan dengan kecukupan serat yang dianjurkan.

1. Data status gizi dapat dikategorikan menjadi : (Kemenkes RI, 2010) - Jika Z-score < -3 : Sangat Kurus

- Jika -3 ≤ Z-score < -2 : Kurus - Jika -2 ≤ Z-score < +1 : Normal - Jika +1 ≤ Z-score < +2 : Gemuk - Jika Z-score ≥ +2 : Obesitas

2. Pola makan (frekuensi, jenis dan jumlah) dikategorikan menggunakan skala ordinal :

a. Frekuensi makan

Frekuensi makanan diperoleh melalui wawancara kepada siswa/i menggunakan food frequency selanjutnya dikategorikan menjadi :

1. > 1 kali sehari 2. 1 kali sehari 3. 4-6 kali seminggu 4. 1-3 kali seminggu 5. Tidak pernah b. Jenis makanan

Jenis makanan diperoleh melalui wawancara kepada siswa/i menggunakan food recall 2x24 jam. Selanjutnya jenis makanan dikategorikan menjadi:

1. Baik : ≥ 4 jenis (makanan pokok, lauk pauk, sayuran, buah -buahan dan susu)

2. Sedang : 3 jenis (makanan pokok, lauk pauk, sayuran/buah-buahan)

3. Tidak baik : < 3 jenis (makanan pokok dan lauk pauk / sayuran / buah-buahan / susu)

c. Jumlah makanan

Jumlah makanan diukur menggunakan Metode Food Recall 24 jam selama dua hari yaitu hari biasa dan hari minggu. Jumlah makanan dinyatakan dalam satuan Ukuran Rumah Tangga (URT) seperti : piring, sendok, mangkok selanjutnya dikonversikan ke dalam satuan gram menggunakan bantuan food model kemudian kandungan energi dan proteinnya dihitung berdasarkan Daftar Bahan Makanan Penukar atau daftar Kandungan Zat Gizi Makanan Jajanan. Hasil pengukuran tersebut dibandingkan dengan Daftar Kecukupan Gizi rata-rata yang dianjurkan berdasarkan golongan umur, selanjutnya tingkat kecukupan gizi dihitung menggunakan rumus (Supariasa, 2001) :

Keterangan : TK : Tingkat Kecukupan K : Konsumsi

KC : Kecukupan yang dianjurkan

Hasil analisis bahan makanan akan dihitung rata-rata konsumsi energi dan proteinnya, kemudian dibandingkan dengan angka kecukupan energi dan protein. Tingkat energi dan protein dapat digolongkan atas (Supariasa, 2001) :

- Baik : Bila ≥ 100% AKG

- Kurang : Bila 70-80% AKG - Defisit : Bila < 70% AKG 3. Asupan serat

Data asupan serat diperoleh menggunakan Metode Food Recall 24 Jam, kemudian dikonversikan menggunakan Nutri Survey 2007. Selanjutnya dikategorikan menjadi (Hardinsyah dan Tambunan, 2004):

- Rendah : Bila tingkat kecukupan < 10 gr/1000kkal - Normal : Bila tingkat kecukupan ≥ 10 gr /1000kkal 3.9 Analisis Data

Analisis dalam penelitian ini mencakup :

1. Analisis univariat, yaitu analisis yang menggambarkan secara tunggal variabel-variabel independen dan dependen dalam bentuk distribusi frekuensi 2. Analisis bivariat, yaitu untuk melihat hubungan variabel independen dengan

BAB IV

HASIL PENELITIAN 4.1.Gambaran Umum Lokasi Penelitian

SMP Negeri 34 beralamat di Jl. Mhd. Zein Hamid Gang Perbatasan Baru, Kelurahan Kampung Baru, Kecamatan Medan Maimun, Sumatera Utara. Jumlah siswa sebanyak 715 orang, terdiri atas 305 orang laki-laki dan 410 orang perempuan. Siswa kelas VII berjumlah 219 orang, siswa kelas VIII berjumlah 237 orang.

SMP Negeri 34 memiliki sarana dan prasarana antara lain yaitu lapangan futsal, laboratorium komputer dan beberapa kantin. SMP ini memiliki 4 kantin. Dari anatara 4 kantin tersebut, hanya 1 kantin yang menjual makanan seperti nasi goreng dan mie goreng. Kantin lainnya hanya menjual makanan jajanan seperti bakso bakar, gorengan, dan minuman soft drink seperti fanta. Umumnya siswa/i mengkonsumsi makanan yang ada dikantin pada jam istirahat dan jam pulang sekolah setiap harinya. Kantin-kantin tersebut menjual makanan yang mengandung rendah serat.

4.2. Karakteristik Siswa/i SMP N 34 Medan 4.2.1 Umur dan Jenis Kelamin

Distribusi karakteristik responden berdasarkan umur dan jenis kelamin dapat dilihat pada tabel di bawah ini:

Tabel 4.1 Karakteristik Siswa/i SMP N 34 Medan tahun 2014 Jenis Kelamin

Total Laki-laki Perempuan

Umur 10-12 Tahun 17 26 43

13-15 Tahun 21 14 35

4.2.2 Status Gizi

Status gizi siswa didapatkan dari pengukuran tinggi badan dan berat badan kemudian dilihat berdasarkan IMT/U. Distribusi frekuensi status gizi dapat dilihat pada tabel di bawah ini:

Tabel 4.2 Distribusi Status Gizi Pada Siswa/i SMP N 34 Medan Tahun 2014

Status Gizi Jumlah Persentase

Sangat Kurus 9 11,5

Kurus 16 20,5

Normal 31 39,7

Gemuk 18 23,1

Obesitas 4 5,1

Total 78 100,0

Berdasarkan Tabel 4.2 diatas dapat diketahui bahwa status gizi lebih dan status gizi kurang di SMP N 34 tergolong tinggi karena menurut Riskesdas 2013 prevalensi status gizi lebih dan status gizi kurang di Sumatera Utara hanya 13,8 % dan 9,9 %.

4.2.3 Pola Makan

4.2.3.1 Frekuensi Makan dan Jenis Makanan

Berdasarkan Tabel 4.3 di bawah dapat dilihat bahwa umumnya siswa/i mengkonsumsi nasi sebagai makanan pokok dengan frekuensi lebih dari satu kali sehari. Banyak siswa/i yang tidak pernah mengkonsumsi bihun, hal tersebut dikarenakan banyak siswa/i yang tidak menyukai bihun. Roti juga sering dikonsumsi sebagai sarapan pagi pada beberapa siswa/i.

Siswa/i yang tidak mengkonsumsi ikan segar hanya sedikit, dikarenakan alergi terhadap ikan. Siswa/i yang tidak mengkonsumsi ayam juga sedikit, umumnya siswa/i mengkonsumsi ayam dalam bentuk mie seperti mie ayam.

Umumnya tahu dan tempe yang dikonsumsi dalam bentuk tahu goreng, tempe goreng hanya sedikit yang tidak pernah mengkonsumsi tahu dan tempe.

Sebagian besar siswa/i sangat jarang mengkonsumsi sayuran dikarenakan banyak yang tidak suka sayuran.

Tabel 4.3 Distribusi Siswa/i SMP N 34 Medan Berdasarkan Frekuensi dan Jenis Bahan Makanan Pokok, Lauk Pauk dan Sayur-Sayuran

Frekuensi

Jenis Makanan

Tidak Pernah

>1x/ Hari 1x/ Hari 4-6x/ Minggu

1-3x/ Minggu

Total

n % n % n % n % n % n %

Makanan Pokok

- Nasi 0 0,0 72 92,3 1 1,3 3 3,8 2 2,6 78 100,0 - Bihun 49 62,8 4 5,1 13 16,7 4 5,1 8 10,3 78 100,0 - Roti 6 7,7 36 46,2 18 23,1 7 9,0 11 14,1 78 100,0 - Kentang 21 26,9 19 24,4 20 25,6 6 7,7 12 15,4 78 100,0 Lauk Hewani

- Telur 7 9,0 42 53,8 17 21,8 4 5,1 8 10,3 78 100,0 - Ayam 5 6,4 40 51,3 16 20,5 7 9,0 10 12,8 78 100,0 - Daging Sapi 19 24,4 10 12,8 15 19,2 5 6,4 29 37,2 78 100,0 - Cumi-Cumi 47 60,3 2 2,6 12 15,4 3 3,8 14 17,9 78 100,0 - Udang 22 28,2 12 15,4 19 24,4 5 6,4 20 25,6 78 100,0 - Ikan Segar 2 2,6 56 71,8 9 11,5 9 11,5 6 7,7 78 100,0 - Ikan Teri 25 32,1 29 37,2 14 17,9 5 6,4 5 6,4 78 100,0 - Ikan Asin 55 70,5 12 15,4 7 9,0 2 2,6 2 2,6 78 100,0 Lauk Nabati

- Tahu 8 10,3 25 32,1 17 21,8 4 5,1 24 32,8 78 100,0 - Tempe 8 10,3 29 37,2 13 16,7 4 5,1 24 30,8 78 100,0 - Kacang Hijau 41 52,6 6 7,7 12 15,4 2 2,6 17 21,8 78 100,0 - Kacang Kedelai 46 59,0 7 9,0 15 19,2 3 3,8 7 9,0 78 100,0 Sayuran

- Daun Singkong 22 28,2 19 24,4 14 27,9 9 11,5 14 17,9 78 100,0 - Kangkung 3 3,8 29 37,2 15 19,2 8 10,3 23 29,5 78 100,0 - Bayam 10 12,8 24 30,8 16 20,5 6 7,7 22 28,2 78 100,0 - Sawi 34 43,6 11 14,1 13 16,7 4 5,1 16 20,5 78 100,0 - Kacang Panjang 36 46,2 7 9,0 11 14,1 2 2,6 22 28,2 78 100,0 - Tomat 28 35,9 16 20,5 20 25,6 2 2,6 12 15,4 78 100,0 - Ketimun 33 42,3 10 12,8 21 26,9 5 6,4 9 11,5 78 100,0 - Terong 22 28,2 4 5,1 16 20,3 3 3,8 10 12,8 78 100,0 - Kol 48 61,5 7 9,0 10 12,8 3 3,8 10 12,8 78 100,0 - Buncis 52 66,7 5 6,4 5 6,4 4 5,1 12 15,4 78 100,0 - Gori 34 43,6 7 9,0 9 11,5 4 5,1 24 30,8 78 100,0 - Wortel 34 43,6 7 9,0 9 11,5 4 5,1 24 30,8 78 100,0

Distribusi frekuensi jenis buah-buahan dan jajanan dapat dilihat pada tabel di bawah ini.

Tabel 4.4 Distribusi Siswa/i SMP N 34 Medan Berdasarkan Jenis Buah-Buahan dan Makanan Jajanan

Frekuensi Jenis Makanan Tidak

Pernah

>1x/ Hari 1x/ Hari 4-6x/ Minggu

1-3x/ Minggu

Total

n % n % n % n % n % N %

Buah-Buahan

- Pisang 11 14,1 21 26,9 27 34,6 4 5,1 15 19,2 78 100,0

- Jeruk Manis 10 12,8 21 26,9 29 37,2 7 9,0 11 14,1 78 100,0

- Semangka 19 24,4 16 20,5 14 17,9 6 7,7 23 29,5 78 100,0

- Pepaya 27 34,6 10 12,8 13 16,7 9 11,5 19 24,4 78 100,0

- Nenas 37 47,4 8 10,3 12 15,4 4 6,4 16 20,5 78 100,0

- Anggur 37 27,4 8 10,3 10 12,8 5 6,4 18 23,1 78 100,0

- Duku 27 34,6 17 21,8 14 17,9 2 2,6 18 23,1 78 100,0

- Durian 36 46,2 4 5,1 8 10,3 5 6,4 25 32,1 78 100,0

- Jambu 40 51,3 10 12,8 12 15,4 3 3,8 13 16,7 78 100,0

- Salak 35 44,9 6 7,7 13 16,7 5 6,4 19 24,4 78 100,0

- Sawo 50 64,1 6 7,7 7 9,0 3 3,8 12 15,4 78 100,0

- Mangga 17 21,8 16 20,5 23 29,5 5 6,4 17 21,8 78 100,0

- Apel 23 29,5 3 3,8 25 32,1 3 3,8 24 30,8 78 100,0

Jajanan

- Susu 40 51,3 30 25,6 13 16,7 2 2,6 31 3,8 78 100,0

- Nasi Goreng 12 15,4 5 6,4 21 26,9 13 16,7 27 34,6 78 100,0 - Mie Goreng 16 20,5 0 0,0 29 37,2 26 7,7 27 34,6 78 100,0

- Bakso 8 10,3 6 7,7 10 12,8 35 44,9 19 24,4 78 100,0

- Mie Ayam 22 28,2 0 0,0 12 15,4 13 16,7 31 39,7 78 100,0

- Gorengan 22 28,2 5 6,4 20 25,6 5 6,4 26 33,3 78 100,0

- Burger 43 55,1 0 0,0 10 12,8 2 2,6 23 29,5 78 100,0

- Roti Bakar 14 17,9 10 12,8 32 41,0 6 7,7 16 20,5 78 100,0

- Sosis 55 70,5 0 0,0 10 12,8 1 1,3 12 15,4 78 100,0

- Biskuit 14 17,9 44 56,4 9 11,5 8 10,3 3 3,8 78 100,0

- Siomay 46 59,0 0 0,0 10 12,8 0 0,0 22 28,2 78 100,0

- Pizza 66 84,6 1 1,3 2 2,6 0 0,0 9 11,5 78 100,0

Berdasarkan Tabel 4.4 diatas dapat dilihat bahwa buah yang dikonsumsi sudah beraneka ragam. Konsumsi buah lebih dari sekali sehari sangatlah jarang dilakukan siswa/i, umumnya mereka lebih menyukai buah dalam bentuk rujak.

Mayoritas siswa/i memiliki kebiasaan mengkonsumsi makanan jajanan. Hampir semua siswa/i mengkonsumsi bakso, sedikit yang tidak pernah

mengkonsumsi bakso, dikarenakan di kantin tersedia bakso dalam bentuk bakso bakar dan bakso sambel.

Distribusi siswa/i berdasarkan jenis makanan dapat dilihat pada tabel di bawah ini:

Tabel 4.5 Distribusi Siswa/i SMP N 34 Medan berdasarkan Jenis Makanan

Jenis Makanan Jumlah Persentase

Baik 12 15,4

Sedang 50 64,1

Tidak Baik 16 20,5

Total 78 100,0

Berdasarkan Tabel 4.5 diatas dapat dilihat bahwa rata-rata konsumsi tiap jenis makanan hanya 2 jenis dalam sehari yaitu makanan pokok dan lauk pauk.

4.2.3.2 Jumlah Asupan Makanan

Distribusi siswa/i berdasarkan asupan energi dan protein dapat dilihat pada tabel di bawah ini :

Tabel 4.6 Distribusi Siswa/i SMP N 34 Medan Berdasarkan Asupan Energi dan Asupan Protein

No Pola Makan Jumlah Persentase

1 Asupan Energi

Baik 4 5,1

Cukup 12 15,4

Kurang 8 10,3

Defisit 54 69,2

Total 78 100,0

2 Asupan Protein

Baik 14 17,9

Cukup 10 12,8

Kurang 12 15,4

Defisit 42 53,8

Berdasarkan Tabel 4.6 diatas dapat dilihat bahwa pada umumnya energi dan protein yang dikonsumsi dalam jumlah yang sedikit sehingga kurang memenuhi Angka Kecukupan Gizi (AKG) yang telah ditentukan. Hal tersebut yang mendominasi rendahnya asupan energi dan protein yaitu < 70% AKG

Rata-rata asupan energi yang dikonsumsi adalah 1196,45 kkal dengan jumlah energi minimum yang dikonsumsi sebanyak 549,8 kkal dan maximum sebanyak 2808,7 kkal. Rata-rata asupan protein yang dikonsumsi adalah 45,21 gr dengan jumlah protein minimum yang dikonsumsi sebanyak 20,5 gr dan maximum sebanyak 81,5 gr.

4.2.4 Asupan Serat

Distribusi siswa/i berdasarkan asupan serat dapat dilihat pada tabel di bawah ini:

Tabel 4.7 Distribusi Siswa/i SMP N 34 Medan Berdasarkan Asupan Serat

Asupan Serat Jumlah Persentase

Rendah 71 91,0

Normal 7 9,0

Total 78 100.0

Berdasarkan Tabel 4.7 diatas dapat dilihat bahwa asupan serat yang dikonsumsi sangatlah rendah, umumnya siswa/i tidak menyukai makanan yang mengandung serat seperti sayuran dan di kantin sekolah juga menjual makanan yang mengandung rendah serat seperti bakso. Hal tersebut yang menjadikan rendahnya asupan serat yaitu < 10gr/1000 kkal. Rata-rata asupan serat yang dikonsumsi adalah 4,1 gr dengan nilai minimum 1 gr dan maximum 11,4 gr.

4.3 Analisis Bivariat

Analisis bivariat menggunakan uji chi square untuk melihat hubungan pola makan dan asupan serat dengan status gizi. Agar data yang terkumpul dapat di analisa secara bivariat dengan uji chi square perlu dilakukan pengkategorian ulang untuk beberapa variabel. Jumlah asupan energi dan protein dapat dikategorikan tinggi (lebih atau sama dengan 85% AKG) dan rendah (kurang dari 85% AKG). Jenis makanan dikategorikan baik (lebih atau sama dengan 4 jenis) dan tidak baik (kurang dari 4 jenis).

4.3.1 Hubungan Pola Makan dengan Status Gizi 4.3.1.1 Hubungan Asupan Energi dengan Status Gizi

Berdasarkan tabel di bawah ini diketahui bahwa 73,3 % asupan energi yang tinggi memiliki status gizi gemuk dan 47,8 % asupan energi rendah memiliki status gizi normal.

Tabel 4.8 Hubungan Antara Asupan Energi dengan Status Gizi pada Siswa/i SMP N 34 Medan Tahun 2014

Status Gizi Asupan

Energi

Sangat Kurus

Kurus Normal Gemuk Obesitas Total P

Value

n % n % n % n % n % n %

Tinggi 0 0,0 0 0,0 1 6,7 11 73,3 3 20,0 15 100,0

0,0001

Rendah 9 14,3 16 25,4 30 47,8 7 11,1 1 1,6 63 100,0

Total 9 11,5 16 20,5 31 39,7 18 23,1 4 5,1 78 100,0

Berdasarkan hasil uji statistik didapatkan p sebesar 0,000 yang memiliki arti p < α Ho ditolak, sehingga dapat disimpulkan bahwa asupan energi berhubungan dengan status gizi.

4.3.1.2 Hubungan Antara Asupan Protein dengan Status Gizi

Berdasarkan tabel di bawah ini diketahui bahwa 45,5 % asupan protein yang tinggi memiliki status gizi normal dan gemuk sedangkan 37,5 % asupan protein yang rendah memiliki status gizi normal.

Tabel 4.9 Hubungan Asupan Protein dengan Status Gizi pda Siswa/i SMP N 34 Medan Tahun 2014

Status Gizi Asupan

Protein Sangat Kurus

Kurus Normal Gemuk Obesitas Total P

Value

N % n % n % n % n % n %

Tinggi 0 0,0 0 0,0 10 45,5 10 45,5 2 9,1 22 100,0

0,0001 Rendah 9 16,1 16 28,6 21 37,5 8 14,3 2 3,6 56 100,0

Total 9 11,5 16 20,5 31 39,7 18 23,1 4 5,1 78 100,0

Berdasarkan hasil uji statistik didapatkan p sebesar 0,0001 yang memiliki arti p < α Ho ditolak, sehingga dapat disimpulkan bahwa asupan protein berhubungan dengan status gizi.

4.3.1.3 Hubungan Antara Jenis Makanan dengan Status Gizi

Berdasarkan tabel di bawah ini diketahui bahwa 33,3 % jenis makanan yang baik memiliki status gizi normal dan gemuk sedangkan 40,9 % jenis makanan yang tidak baik memiliki status gizi yang normal.

Tabel 4.10 Hubungan Jenis Makanan dengan Status Gizi pada Siswa/i SMP N 34 Medan Tahun 2014

Status Gizi Jenis

Makanan Sangat Kurus

Kurus Normal Gemuk Obesitas Total P

Value

n % n % n % n % n % n %

Baik 0 0,0 2 16,7 4 33,3 4 33,3 2 16,7 12 100,0

0,184 Tidak Baik 9 13,6 14 21,2 27 40,9 14 21,2 2 3,0 66 100,0

Total 9 11,5 16 20,5 31 39,7 18 23,1 4 5,1 78 100,0

Berdasarkan hasil uji statistik didapatkan p sebesar 0,184 yang memiliki arti p < α, sehingga dapat disimpulkan bahwa jenis makanan tidak berhubungan dengan status gizi.

4.3.3 Hubungan Antara Asupan Serat dengan Status Gizi

Berdasarkan tabel di bawah ini diketahui bahwa 71,4 % asupan serat yang tinggi memiliki status gizi yang gemuk sedangkan 40,8 % asupan serat yang rendah memiliki status gizi yang normal.

Tabel 4.11 Hubungan Asupan Serat dengan Status Gizi pada Siswa/i SMP N 34 Medan Tahun 2014

Status Gizi Asupan

Serat Sangat Kurus

Kurus Normal Gemuk Obesitas Total P

Value

N % n % n % n % n % n %

Tinggi 0 0,0 0 0,0 2 28,6 5 71,4 0 0,0 10 100,0

0,028

Rendah 9 12,7 16 22,5 29 40,8 13 16,4 4 5,6 68 100,0

Total 9 11,5 16 20,5 31 39,7 18 23,1 4 5,1 78 100,0

Berdasarkan hasil uji statistik didapatkan p sebesar 0,028 yang memiliki arti p < α Ho ditolak, sehingga dapat disimpulkan bahwa jumlah asupan serat berhubungan dengan status gizi.

BAB V PEMBAHASAN 5.1 Karakteristik Siswa/i

5.1.1 Status Gizi

Dari hasil penelitian didapatkan status gizi pada siswa/i SMP N 34 Medan lebih banyak memiliki status gizi normal, namun pada status gizi kurang dan status gizi lebih termasuk tinggi jika dibandingkan dengan Riskesdas 2013. Prevalensi status gizi lebih dan status gizi kurang menurut Riskesdas 2013 di Sumatera Utara hanya 13,8 % dan 9,9 %. Hal ini terjadi karena lokasi sekolah jauh dari kota sehingga siswa/i jarang mendapat informasi mengenai asupan zat gizi yang cukup dan sesuai kebutuhan pada masa remaja.

Status gizi kurus dan gemuk lebih banyak pada perempuan dari pada laki-laki. Menurut Salam (1989) yang menyatakan bahwa status gizi lebih sering dijumpai pada wanita terutama saat remaja, kemungkinan disebabkan oleh faktor endokrin dan perubahan hormonal.

Menurut Krumel (1996) tubuh perempuan lebih banyak menyimpan lemak dari pada laki-laki. Pada saat kematangan fisik biasanya lemak tubuh pada wanita dua kali lebih banyak dari pada laki-laki. Akumulasi lemak sering kali dihubungkan dengan mulainya menarche yang terjadi ketika anak perempuan memiliki lemak tubuh minimal 17 % dari berat badannya, sehingga anak perempuan yang gemuk akan mendapat menarche lebih awal dari pada yang kurus.

Berbeda dengan penelitian Daryono (2003) yang menyatakan bahwa anak perempuan lebih peduli dengan keaadan tubuhnya dibandingkan laki-laki. Anak perempuan lebih menyukai tubuh langsing pada memasuki usia pubertas sedangkan anak laki-laki tidak begitu peduli dengan berat badannya sehingga kurang mengontrol konsumsi makanannya.

5.2 Analisis Bivariat

5.2.1 Hubungan Antara Asupan Energi dengan Status Gizi pada Siswa/i SMP N 34 Medan Tahun 2014

Berdasarkan hasil penelitian menunjukkan bahwa 73,3 % asupan energi yang tinggi memiliki status gizi gemuk dan 47,8 % asupan energi rendah memiliki status gizi normal. Hasil uji statistik p < 0,05 artinya asupan energi berhubungan dengan status gizi dengan rata-rata konsumsi energi 1196,45 kkal. Hal ini dikarenakan banyak siswa/i yang mengkonsumsi energi dalam jumlah yang sedikit.

Siswa/i mengkonsumsi energi pada hari sekolah berbeda dengan hari minggu. Umumnya pada hari biasa lebih banyak mengkonsumsi makanan jajajan yang mengandung karbohidrat dan energi. Sedangkan hari minggu siswa/i lebih banyak mengkonsumsi makanan yang mengandung protein dan zat gizi lain. Dikarenakan hari minggu adalah hari ibur sehingga makanan jajanan jarang dikonsumsi.

Besarnya kebutuhan energi berbeda menurut umur dan jenis kelamin. Menurut Brown (2005) kebutuhan energi pada masa remaja disesuaikan dengan aktivitas dan ukuran tubuh. Pada usia remaja kekurangan konsumsi energi dapat menurunkan prestasi belajar. Kelebihan energi dapat mengakibatkan kelebihan berat badan atau kegemukan.

Hasil peneltian Medawati (2005) yang dilakukan pada remaja SMP menyatakan bahwa asupan energi yang tinggi dapat mempengaruhi status gizi terutama status gizi lebih. Sejalan dengan penelitian Manurung (2008) yang dilakukan pada remaja SMA menyatakan terdapat hubungan yang signifikan antara asupan energi dengan status gizi lebih.

Menurut penelitian Johanes (2013) pola makan berhubungan dengan kejadian overweight tidak hanya dari segi jumlah makanan yang dimakan, melainkan juga komposisi makanan dan kualitas diet. Menurut Dam (2007) karbohidrat adalah salah satu zat mikro yang menyediakan energi sehingga dapat berkontribusi terhadap kelebihan asupan energi dan kelebihan berat badan.

5.2.2 Hubungan Antara Asupan Protein dengan Status Gizi pada Siswa/i SMP N 34 Medan Tahun 2014

Pada masa remaja awal protein sangat dibutuhkan dalam proses pertumbuhan dan perkembangan. Namum apabila dikonsumsi lebih dari kebutuhan seharusnya, protein akan dimetabolisme menjadi lemak dan akan disimpan sebagai cadangan energi bagi tubuh.

Berdasarkan hasil penelitian menunjukkan 45,5 % asupan protein yang tinggi memiliki status gizi normal dan gemuk sedangkan 37,5 % asupan protein yang rendah memiliki status gizi normal. Hasil uji statistik p < 0,05 artinya asupan energi berhubungan dengan status gizi dengan rata-rat 45,21 gr. Asupan protein yang tinggi dapat mempengaruhi status gizi.

Asupan protein siswa/i setiap harinya berbeda terutama pada hari minggu dan hari sekolah. Pada hari minggu siswa/i lebih banyak mengkonsumsi makanan yang

mengandung protein dikarenakan hari minggu adalah hari libur. Namun tetap saja siswa/i mengkonsumsinya dalam jumlah yang sedikit sehingga belum mencukupi kebutuhan zat gizi per hari.

Bahan makanan hewani kaya dalam protein bermutu tinggi, tetapi hanya merupakan 18,4 % konsumsi protein rata-rata penduduk Indonesia. Bahan makanan nabati kaya protein adalah kacang-kacangan. Sayur-sayuran dan buah-buahan rendah dalam protein (Almatsier, 2001). Sementara banyak siswa/i yang mengkonsumsi protein dalam jumlah yang sedikit dan kurangnya variasi makanan yang mengandung protein seperti kacang-kacangan sehingga asupan protein belum sesuai dengan kebutuhan pada masa remaja.

Hal ini sejalan dengan penelitian Wilson, dkk (2008) menyatakan adanya hubungan signifikan antara asupan protein dengan status gizi. Hal ini kemungkinan terjadi karena asupan protein yang tinggi mengandung lemak yang tinggi juga sehingga berpengaruh dengan kenaikan berat badan. Sementara itu asupan protein pada siswa status gizi lebih cenderung lebih tinggi.

Berbeda dengan penelitian Rahayuningtias (2012) yang menyatakan bahwa tidak ada hubungan signifikan antara asupan protein dengan status gizi lebih. Asupan protein lebih banyak digunakan dalam pertumbuhan dan perkembangan.

5.2.3 Hubungan Antara Frekuensi Makanan dan Jenis Makanan dengan Status Gizi pada Siswa/i SMP N 34 Medan Tahun 2014

Berdasarkan hasil penelitian menunjukkan bahwa 33,3 % jenis makanan yang baik memiliki status gizi normal dan gemuk sedangkan 40,9 % jenis makanan yang

tidak baik memiliki status gizi yang normal. Hasil uji statistik p > 0,05 artinya jenis makanan tidak berhubungan dengan status gizi.

Jenis makanan yang dikonsumsi pada siswa/i setiap harinya berbeda dan belum sesuai dengan kebutuhan. Jenis makanan yang dikonsumsi pada hari sekolah lebih banyak 2 jenis saja yaitu makanan pokok dan lauk pauk saja. Namun pada hari minggu siswa/i mengkonsumsi 3 atau 4 jenis yaitu makanan pokok, lauk pauk dan sayuran atau buah-buahan.

Jenis makanan yang baik harus dapat memenuhi selera dan mengandung zat gizi yang dibutuhkan bagi tubuh kita dengan jumlah yang seimbang sesuai dengan pedoman gizi seimbang. Jenis makanan yang tidak baik terdiri dari makanan pokok dan lauk pauk tanpa sayur-sayuran dan buah-buahan akan meningkatkan kejadian status gizi lebih (Manurung, 2008).

Dari hasil penelitian diketahui pada umumnya jenis makanan pokok pada siswa/i adalah nasi dengan frekuensi > 1x sehari. Hasil ini dapat diketahui dari hasil recall selama dua hari dimana setiap kali mengkonsumsi makanan utama responden selalu menyediakan nasi sebagai makanan pokok.

Menurut Kardjati (1985) seperti yang dikutip Matondang (2007), berdasarkan data Biro Pusat Statistik dan hasil sosio ekonomi sosial menyatakan bahwa beras merupakan bahan makanan utama pada di Sumatera, Kalimantan dan di Jawa Bagian Barat. Alasan responden memilih nasi sebagai makanan pokok karena responden masih menganggap fungsi makanan pokok adalah hanya untuk memberi rasa kenyang. Namun ada juga sebagian responden mengkonsumsi roti sebagai makanan pokok tetapi hanya untuk sarapan saja.

39.77 49.50 kurus 3.0 rendah rendah rendah 3 tidak baik

31.66 58.06 kurus 5.1 rendah rendah rendah 4 baik

37.11 65.67 kurus 2.5 rendah rendah rendah 3 tidak baik

31.36 112.68 normal 1.4 rendah tinggi rendah 2 tidak baik

76.09 89.67 gemuk 2.7 rendah tinggi rendah 3 tidak baik

98.76 107.33 gemuk 4.4 tinggi tinggi rendah 3 tidak baik

81.33 117.67 gemuk 2.7 rendah tinggi rendah 3 tidak baik

43.59 60.43 normal 1.2 rendah rendah rendah 3 tidak baik

64.96 85.28 normal 5.2 rendah tinggi rendah 4 baik

32.58 57.54 kurus 1.4 rendah rendah rendah 2 tidak baik

49.42 60.28 normal 4.3 rendah rendah rendah 3 tidak baik

39.07 104.44 normal 2.7 rendah tinggi rendah 3 tidak baik

38.31 50.29 kurus 1.7 rendah rendah rendah 3 tidak baik

35.42 45.36 kurus 5.2 rendah rendah rendah 3 tidak baik

35.80 54.17 kurus 2.9 rendah rendah rendah 3 tidak baik

60.58 94.20 normal 2.8 rendah tinggi rendah 3 tidak baik

62.66 59.31 normal 1.6 rendah rendah rendah 3 tidak baik

91.85 110.43 gemuk 10.8 tinggi tinggi tinggi 4 baik

45.39 68.12 normal 4.3 rendah rendah rendah 3 tidak baik

50.20 77.14 normal 5.1 rendah rendah rendah 3 tidak baik

31.40 54.00 kurus 1.6 rendah rendah rendah 3 tidak baik

52.05 50.33 gemuk 8.6 rendah rendah rendah 3 tidak baik

44.21 112.32 normal 9.5 rendah tinggi rendah 2 tidak baik

33.39 76.96 normal 1.8 rendah rendah rendah 3 tidak baik

51.83 65.00 normal 2.6 rendah rendah rendah 3 tidak baik

77.62 91.67 gemuk 3.9 rendah tinggi rendah 3 tidak baik

27.54 35.67 sangat kurus 3.0 rendah rendah rendah 2 tidak baik

54.48 78.83 normal 5.2 rendah rendah rendah 3 tidak baik

86.49 67.92 obesitas 3.7 tinggi rendah rendah 4 baik

104.60 106.25 gemuk 10.3 tinggi tinggi tinggi 4 baik

DOKUMENTASI PENELITIAN

Gambar 2. Mengukur Tinggi Badan Siswa/i SMP N 34 Medan

Gambar 3. Mengukur Berat Badan Siswa/i SMP N 34 Medan

Gambar 4. Lapangan Futsal SMP N 34 Medan

Gambar 5. Melakukan Wawancara pada Siswa/i SMP N 34 Medan