Stadium Ketahanan hidup 5 tahun
I 86
II 70
III 34
IV 19
Tabel 1 . Angka ketahanan hidup 5 tahun untuk setiap stadium FIGO pada
neoplasma ovarium ganas n=4911 pasien.
26
2.5. Klasifikasi Histologi Kanker Ovarium Berdasarkan WHO
Terdapat berbagai jenis histologis dari kanker epitel ovarium ini. Umumnya 2 sampai 3 jenis sel bercampur. Dalam setiap tyoe histologisnya tumor ini dibagi
menjadi jinak,borderline LMP dan ganas Klasifikasi histologi kanker epitel ovarium berdasarkan WHO
• Serous adenocarcinoma
10
• Mucinous tumor • Endometrioid tumor
• Adenocarcinoma • Malignant mixed mullerian tumor
• Clear cell adenocarcinoma • Trantional cell tumor
• Malignant brenner tumor • Squamous cell carcinoma
• Mixed carcinoma • Undifferentiated carcinoma
• Small cell carcinoma
Universita Sumatera Utara
Serous adenocarcinoma
Setengah dari neoplasma epitel ovarium ganas berjenis serous. Secara mikroskopik selnya mirip dengan epitel tuba falopi. Pada tumor yang well
differentiated struktur pali jelas terlihat pada daerah kistik dan badan psammoma sering dijumpai. Pada evaluasi bedah beku, badan psammoma merupakan tanda
patognomonis jenis serous carcinoma. Neoplasma ini sering mengandung berbagai jenis sel sebagai penyusun minornya 10 persen yang dapat menyebabkan
kesulitan dalam penegakan diagnosa tetapi tidak berpengaruh pada luaran penyakit.
10,6
Adenocarcinoma Endometrioid Tumor
Sekitar 15-20 neoplasma epitel ovarium ganas adalah endometrioid adenocarcinoma dan merupakan kelompok nomor dua terbesar yang paling sering
dijumpai. Tetapi rendahnya frekuensi ditemukannya jenis ini disebabkan sulitnya dalam membedakan antara jenis endometrioid yang poor differentiated dan serous.
Sekitar 15-20 kasus dapat dijumpai tumor endometrioid dan endometrial karsinoma secara bersamaan. Hal ini dikenal sebagai synchronous tumor. Dikatakan
bahwa penyebabnya adalah mullerian field effect yang menyebabkan miripnya gambaran tumor secara histologis.
10,6
Malignant Mixed Müllerian Tumor
Neoplasma ini jarang dijumpai dan hanya berkisar 1 persen dari neoplasma ovarium ganas dan secara histologi mirip dengan tumor yang primernya berada di
uterus.
10,6
Tumor Musinous Adenocarsinoma
Sekitar 5-10 neoplasma epitel ovarium ganas adalah musinous carcinoma. Jumlah ini sering diover estimasi karena tidak terdeteksi pada tempat primer di usus,
seperti pada appendiks dan kolon. Neoplasma ovarium mucinous well differentiated memiliki kemiripan dengan adenocarcinoma yang mensekresikan musin yang
berasal dari usus atau serviks. Secara histologis tidak mungkin dibedakan tanpa adanya bantuan pemeriksaan klinis.
10,6
Universita Sumatera Utara
Clear Cell Adenocarcinoma
Berkontribusi sekitar 5-10 dari neoplasma epitel ovarium ganas, jenis ini sering dikaitkan dengan endometrioisis pelvis. Tampilan tumor ini mirip dengan clear
cell carcinoma yang berkembang secara sporadis di dalam uterus, vagina dan serviks.Clear cell secara mikroskopis kejernihan sitoplasma sebagai hasil pelarutan
glikogen pada saat bahan dipersiapkan untuk pemeriksaan histologi. Sel Hobnail memiliki inti bulbous yang menonjol jauh ke dalam lumen kista.
10,6
Malignant Brenner Tumor
Neoplasma ovarium ganas ini ditandai dengan adanya transitional cell carcinoma yang poor differentiated dan diselingi dengan focal jinak atau borderline
tumor brenner. Secara mikroskopis komponen sel transisional mirip dengan neoplasma yang berasal dari traktus urinarius, yang terkadang memiliki diferensiasi
skuamus. Tumor Brenner ditandai dengan adanya jaringan fibrous stroma yang tebal dengan adanya epitel transisional yang tertanam.
10,6
Transitional Cell Carcinoma
Dijumpai kurang dari 5 dari neoplasma epitel ovarium ganas, neoplasma ini ditandai dengan tidak adanya komponen neoplasma Brenner. Pasien dengan
karsinoma sel transisional memiliki prognsis yang buruk dibandingkan dengan tumor Brenner yang ganas. Secara mikroskopis mirip dengan kanker kandung kemih
tetapi pola imunorekatifnya konsisten berasal dari ovarium.
10,6
Squamous Cell Carcinoma
Neoplasma ini jarang dijumpai dan diklasifikasikan sebagai squamous cell carcinoma. Squamous cell carcinoma berasal dari kista teratoma matur kista
dermoid dan diklasifikasikan sebagai keganasan ovarium sel germinal.
10
Mixed Carcinoma
Bila lebih dari 10 persen dari neoplasma ovarium ganas menunjukkan tipe sel kedua, hal ini diklasifikasikan sebagai mixed carcinoma. Kombinasi umum meliputi
mixed clear cell–endometrioid atau serous-endometrioid adenocarcinoma.
10,6
Universita Sumatera Utara
Undifferentiated Carcinoma
Neoplasma epitel ovarium yang jarang dijumpai dan terlalu poorly differentiated dibedakan untuk diklasifikasikan ke dalam salah satu jenis mullerian
dijelaskan sebelumnya. Mikroskopis, sel-sel tersebut disusun ke dalam kelompok padat atau lembaran dengan jumlahmitosis banyak dan ditandai sitologi atypia.
Biasanya, ada fokus dari neoplasma ovarium ganas jenis mullerian, biasanya serosa, dalam tumor. Secara keseluruhan, neoplasma ovarium
ganas undifferentiated memiliki prognosis yang sangat buruk dibandingkan dengan jenis
histologis lainnya.
10
Small Cell Carcinoma
Jenis sel ini sangat ganas dan terdiri dari 2 sub kelompok. Kebanyakan pasien memiliki jenis hiperkalsemik yang berkembang pada wanita berusia 20an.
Hampir semua tumor ini unilateral dan dua per tiganya berkaitan dengan peningkatan kadar serum kalsium yang memecah setelah operasi. Jenis kedua
adalah tipe pulmonary yang mirip dengan oat cell carcinoma paru-paru dan berkembang pada wanita usia lanjut dan 50 kasusnya adalah neoplasma ovarium
bilateral. Secara umum pasien dengan small cell carcinoma akan meninggal 2 tahun setelah terjadinya progresi penyakit yang cepat.
Neoplasma ovarium ganas jenis epitel dibagi sesuai grading differensiasinya:
10,6
- GX : Grading tidak dapat ditentukan - G1 : Berdifferensiasi baik
- G2 : Berdifferensiasi sedang - G3 : Berdifferensiasi buruk.
2.6 Pola Penyebaran Neoplasma Ovarium Ganas
