KuesionerPenelitian Gambaran Faktor-Faktor yang Mempengaruhi Pola
Pencarian Pengobatan Pada Masyarakat Di Desa Pamah Kecamatan Silinda
Kabupaten Serdang Bedagai Tahun 2016
I. KarakteristikResponden
1. No Responden
: 2.
Tanggalwawancara :
3. NamaResponden
: 4.
JenisKelamin : LP
5. Jumlahanggotakeluarga
:
IdentitasResponden
1.Umur 1. 20 tahun
2. 20 sd 35 tahun 3. 35 tahun
2.Tingkat Pendidikan 1. Tidak pernah sekolah 7. SI
2. Tidak tamat SD 8. S2 3. Tamat SD Sederajat 9. S3
4. SMPSederajat 5. SMASederajat
6. Diploma 3. Pekerjaan
1. Ibu rumah tangga 2. Pengangguran
3. Tidak mempunyai pekerjaan 4. Pegawai Negeri
5. Pegawai Swasta 6. Petani
7. Wiraswasta 8. Buruh
9. Dll 4.Penghasilan
1. 1.201.000
Universitas Sumatera Utara
2. 1.201.000 5.Suku
1. Jawa 2. Batak
3. Melayu 4. Lainnya, sebutkan….
II. Pengetahuan
1. Kemana saudarai mencari pengobatan?
a. Warung
b. Tradisional
c. Puskesmas
d. Klinik bidandokter umum
e. Rumah Sakit
2. Kenapa saudarai memilih pengobatan tradisional?
a. Obatnya mudah untuk dikonsumsi
b. Mudah untuk dijangkau
c. Biayanya murah
d. Tidak ada tidak mencari pengobatan tradisional
3. Kenapa saudarai memilih pengobatan Puskesmas?
a. Petugas kesehatannya ramah
b. Biayanya relatif murah
c. Pelayanannya memuaskan
d. Tidak ada tidak mencari pengobatan puskesmas
4. Kenapa saudarai memilih pengobatan Klinik bidandokter umum?
a. Jaraknya dekat sehingga mudah untuk dijangkau
b. Biayanya tidak terlalu mahal
c. Bidandokternya ramah
d. Tidak ada tidak mencari pengobatan klinik bidandokter umum
5. Kenapa saudarai memilih pengobatan Rumah Sakit?
a. Petugas kesehatannya ramah
b. Biayanya tidak terlalu mahal
c. Pelayanannya memuaskan
d. Tidak ada tidak mencari pengobatan rumah sakit
6. Kenapa saudarai memilih pengobatan warung?
a. Biayanya murah
b. Jaraknya dekat dari rumah
c. Lebih praktis
d. Tidak ada tidak mencari pengobatan warung
7. Kapan suatu penyakit harus diobati ke pelayanan pengobatan?
a. Ketika sakit sudah parah
b. Ketika muncul gejala demam dan selera makan menurun
c. Ketika sakit sudah mengganggu aktifitas sehari-hari
d. Ketika gejala yang dirasakan sudah lebih dari tiga hari
Universitas Sumatera Utara
8. Bagaimana saudarai mengenali bahwa saudarai sedang mengalami suatu
penyakit? a.
Ketika selera makan saya menurun b.
Ketika muncul gejala demam dan sakit kepala c.
Ketika sudah mengganggu aktivitas sehari-hari saya d.
Ketika gejala yang dirasakan sudah lebih dari tiga hari 9.
Menurut saudarai kenapa suatu penyakit harus ditangani ke pengobatan medis?
a. Karena bila tidak ditangani segera mungkin akan mengakibatkan efek
samping b.
Apabila dibiarkan lama-kelamaan bisa semakin parah c.
Apabila dibiarkan bisa membuat kehilangan pekerjaan d.
Akibat terburuknya adalah kematian 10.
Menurut saudari apabila saudarai mengalami keluhan kesehatan misalnya nafsu makan menurun, lemas, badan meriang, bagaimana penilaian
saudarai? a.
Gejala tersebut adalah tanda awal dari suatu penyakit sehingga harus diobati
b. Gejala tersebut mengganggu aktifitas sehari-hari saya
c. Gejala tersebut walaupun ringan harus diobati
d. Gejala tersebut apabila dibiarkan lama-kelamaan semakin parah
III. Sikap
