BAB III METODE PENELITIAN
3.1. Rancangan Penelitian
Penelitian ini dirancang sebagai suatu penelitian analitik observasional dengan desain studi retrospektif, untuk melihat penerapan skoring DIC terhadap
angka kejadian DIC pada pasien eklamsia.
3.1.1. Waktu dan Lokasi Penelitian
Penelitian ini dilakukan di Bagian Rekam Medik RSUP H. Adam Malik Medan. Waktu penelitian dilakukan pada bulan Juli 2013 dengan sampel yang diambil dari
bulan Januari 2008 sampai Desember 2012.
3.1.2. Populasi dan Sampel Penelitian
Populasi sampel meliputi ibu dengan diagnosa eklamsia di RSUP H. Adam Malik Medan yang memenuhi kriteria penerimaan. Cara pengambilan sampel adalah
secara retrospektif yaitu dengan membuka Rekam Medis pasien yang telah didiagnosa dengan eklamsia dan memenuhi kriteria penerimaan.
Penghitungan sampel :
n = Zα
2
P1-P d
2
n = Jumlah sampel Zα = 1,96 α = 0,05
P = Proporsi populasi Berdasarkan kepustakaan insiden DIC pada kasus eklamsia adalah 11
d= 10 = 0,1 n = 37,6
38 sampel
3.1.3. Kriteria Penerimaan dan Penolakan Sampel
Universitas Sumatera Utara
Skoring DIC pada eklamsia
DIC
1. Kriteria inklusi
a. Penderita eklamsia di RSUP H. Adam Malik Medan. b. Memiliki data laboratorium yang lengkap untuk pemeriksaan skoring DIC yang
meliputi : hitung trombosit, kadar d-dimer, protrombin time, dan kadar fibrinogen. c. Diketahui kondisi akhirnya saat pulang dari rumah sakit.
2. Kriteria ekslusi
a. Data rekam medis ataupun data laboratorium yang tidak lengkap
3.1.4. Prosedur Kerja
a. Semua rekam medis pasien dengan diagnosa eklamsia dikumpulkan b. Diperiksa apakah data yang diperlukan untuk melakukan skoring lengkap yang
meliputi : hitung trombosit, kadar d-dimer, protrombin time, dan kadar fibrinogen. c. Dilakukan penilaian skoring DIC dan pencatatan kondisi terakhir ibu saat pulang.
3.1.5. Variabel Penelitian
Variabel yang digunakan adalah :
Variabel Bebas Variabel Terikat
Universitas Sumatera Utara
3.1.6. Analisis dan Interpretasi
Data penelitian dikumpulkan dalam suatu formulir penelitian yang telah disiapkan kemudian dilakukan entry data secara komputerisasi. Data dianalisis
dengan cara 1. Deskriptif dengan menampilkan diagram distribusi frekuensi
2. Analitik dengan chi-square test untuk data kategori dengan nilai kemaknaan p0,05.
3.1.7. Batasan Operasional No.
Skala Ukur Hasil Ukur
1. Eklamsia
terjadinya kejang dan atau koma yang tidak dapat dijelaskan selama
kehamilan atau setelah melahirkan pada pasien dengan tanda dan gejala
preeklamsia hipertensi dengan proteinuria.
- Skala Nominal
Hipertensi + Proteinuria + Kejang
- Hipertensi
kenaikan tekanan
darah sistolik ≥ 30
mmHg dan kenaikan darah diastolik
≥ 15 mmHg dan atau
tekanan darah diastolik
≥ 90 mmHg atau tekanan sistolik
≥ 140 mmHg - Proteinuria
keadaan terdapatnya 300 mg atau lebih
protein di dalam urin selama 24 jam atau
≥ 100 mgdL pada
sekurang-kurangnya dua contoh urin yang
diambil dengan selang waktu 6 jam
- Kejang terjadinya
bangkitan kejang tanpa adanya
gangguan neurologi
2. Hasil Laboratorium
parameter yang diambil dari hasil pemeriksaan darah yang meliputi jumlah
trombosit, nilai D-dimer, nilai protrombin time dan fibrinogen.
Skala Nominal Numerik
Nilai Normal : - Trombosit
150-450x10
3
mm
3
- D-dimer
500 ngml
Universitas Sumatera Utara
- Protrombin time
12,8 detik
- Fibrinogen
150-400 mgdl
3. Keadaan akhir pasien
keadaan pasien saat keluar dari rumah sakit.
Skala Nominal Kategorik
- Sehat - Meninggal
4. Skoring DIC ISTH
7,18
Parameter yang digunakan untuk menegakkan diagnosa DIC dari hasil
laboratorium. - Trombosit
100.10
3
mm
3
= 0 ; 100. 10
3
mm
3
= 1 ; 50. 10
3
mm
3
= 2
- D-dimer tanpa peningkatan 500
ngml = 0 ; peningkatan moderat 500-8200 ngml = 2 ; peningkatan
bermakna 8200 ngml = 3
24,25
- Protrombin time yang memanjang
3 detik = 0 ; 3-6 detik = 1 ; 6 detik = 2
- Fibrinogen
≥100 mgdl = 0 ; 100 mgdl = 1
23,24
Skala Nominal Numerik
≥ 5 DIC 5 non – DIC
5. Penegakan Diagnosa DIC
Penegakan diagnosa DIC ditetapkan setelah dilakukan konsul ke bagian
Penyakit Dalam Rumah Sakit Haji Adam Malik Medan
Skala Nominal Kategorik
- DIC - Tidak DIC
Universitas Sumatera Utara
BAB IV HASIL DAN PEMBAHASAN
4.1. Karakteristik Umum Subjek Penelitian Tabel 2.
Kategori