Adanya mikroalbuminuria pada pasian DM tipe I adalah prediktor untuk berkembang menjadi proteinuria 300 mghari atau nefropati yang jelas terlihat. Pada fase ini
tekanan darah mungkin sedikit meningkat tapi umumnya masih normal. Ketika proteinuria telah muncul maka akan terjadi penurunan GFR secara berangsur-angsur
dan 50 penderita akan jatuh ke ESRD dalam 7 sampai 10 tahun. Harrisons,2005
2.6 Pemeriksaan Fungsi Ginjal
Glomerular fitration rate GFR merupakan pengukuran yang baik untuk menilai kapasitas filtrasi dari ginjal. GFR yang rendah atau menurun adalah indeks
dari Chronic Kidney Disease, CKD. Perhitungan yang paling sering dipakai untuk mengestimasi GFR pada orang dewasa adalah persamaan Cockcroft-Goult yang
dikembangkan untuk mengestimasi creatinine clearance tapi telah banyak diuji akan kemampuannya dalam mengukur GFR. Walaupun persamaan yang berdasarkan serum
creatinine Cockcroft-Goult adalah metode yang baik dari segi keefektifan dan harga, ketepatannya terbatas. Kidney Disease Outcome Quality Initiative, KDOQI.2000
Metode baru diperlukan terutama untuk mendeteksi penyakit ginjal yang ringan dan sedang, tapi akurasi, ketepatan dan kepraktisannya harus diuji dalam subjek
yang besar, dengan yang subjek yang berpenyakit ginjal dan yang tidak. Studi yg terbesar yang mengevaluasi persamaan Cockcroft-Goult adalah studi MDRD. Serum
creatinine assay pada studi ini dikalibrasi kira-kira sama dengan creatinine yang sebenarnya. Hasilnya, persamaan Cockcroft-Goult over-estimated terhadap GFR
sebesar 23. Kidney Disease Outcome Quality Initiative, KDOQI.2000 Metode yang paling akurat untuk menentukan fungsi ginjal adalah pengukuran
formal GFR dengan Iothalamate atau marker yang mirip. Ini merupakan test yang
Universitas Sumatera Utara
mahal dan membutuhkan banyak waktu dan tidak sesuai dengan praktek klinis, tersedia hanya dibeberapa sentra dan tidak efektif untuk skrining CKD. Kidney
Disease Outcome Quality Initiative, KDOQI.2000 Formula yang dikembangkan dari Studi Modifikasi Diet pada Penyakit Ginjal
Modification of Diet in Renal Disease, MDRD saat ini adalah metode yang divalidasi yang terbaik untuk orang dewasa untuk kegunaan praktis.. Kalkulator online untuk
estimasi GFR dengan metode MDRD disediakan oleh National Kidney Fondation di situs
www.kidney.org . Brosius FC, dkk.2005
Berikut adalah klasifikasi CKD menurut National Kidney Foundation Kidney Disease Outcome Quality Initiative NKF KDOQI 2000.
Tabel 5. Derajat Keparahan CKD menurut NKF-KDOQI
Stage Deskripsi GFR
mlmnt1.73 m² I
Kerusakan ginjal dengan GFR Normal atau meningkat ≥90
II Kerusakan ginjal dengan pe
↓ GFR ringan 60-89
III Kerusakan ginjal dengan pe
↓ GFR sedang 30-59
IV Kerusakan ginjal dengan pe
↓ GFR berat 15-29
V Gagal ginjal ESRD
15
3. PATOFISIOLOGI GANGGUAN FUNGSI KOGNITIF PADA
