Komplikasi Kronik DM Komplikasi Renal DM

2.4 Komplikasi Kronik DM

Komplikasi kronik dari diabetes melibatkan berbagai organ dan berperan terhadap mortalitas dan morbiditas penyakit ini. Komplikasi kronik dapat dibagi menjadi komplikasi vaskular dan non vaskular. Komplikasi vaskular kemudian dibagi lagi menjadi komplikasi mikrovaskular retinopati, neuropati, nefropati dan komplikasi makrovaskuler penyakit arteri koroner, penyakit arteri perifer, penyakit serebrovaskular. Komplikasi non vaskular termasuk gastroparesis, infeksi dan perubahan pada kulit. Resiko terhadap komplikasi kronik meningkat menurut durasi dari hiperglikemia; yang biasanya muncul pada dekade kedua. Karena pada diabetes tipe 2 berlangsung periode hiperglikemia yang asimtomatik dalam waktu yang lama, banyak penderita yang telah memiliki komplikasi ketika di diagnosa diabetes. Harrison’s. 2005

2.5 Komplikasi Renal DM

Nefropati diabetik adalah penyebab utama dari ESRD End Stage Renal Disease di Amerika Serikat dan merupakan penyebab utama dari mortalitas dan morbiditas yg terkait dengan DM. Nefropati diabetik mempunyai runtutan kejadian yang karakteristik yang mulanya dikenali pada individu dengan DM tipe I tapi sepertinya sama dengan DM tipe II. Hiperperfusi renal dan renal hipertropi terjadi pada tahun pertama setelah onset DM dan menyebabkan terjadinya peningkatan dari Glomerular Filtration Rate GFR. Selama lima tahun pertama dari DM, terjadi penebalan dari Glomerular Basement Membrane GBM, hipertropi glomerular dan peningkatan volume mesangial dan GFR kembali normal. Setelah 5 sampai 10 tahun terkena DM tipe I, 40 penderita mulai mengeksresi sejumlah kecil albumin dalam urine. Mikroalbuminuria adalah dijumpainya 30-300 mghari pada urine 24 jam. Universitas Sumatera Utara Adanya mikroalbuminuria pada pasian DM tipe I adalah prediktor untuk berkembang menjadi proteinuria 300 mghari atau nefropati yang jelas terlihat. Pada fase ini tekanan darah mungkin sedikit meningkat tapi umumnya masih normal. Ketika proteinuria telah muncul maka akan terjadi penurunan GFR secara berangsur-angsur dan 50 penderita akan jatuh ke ESRD dalam 7 sampai 10 tahun. Harrisons,2005

2.6 Pemeriksaan Fungsi Ginjal