yang serius, dan biaya sangat mahal sehingga obat-obatan ini tidak digunakan secara luas di negara-negara berkembang
32
.
2.2. PENILAIAN FIBROSIS HATI
2.2.1. Biopsi Hati
Biopsi hati merupakan metode tradisional untuk menilai, mendeteksi dan memonitoring fibrosis hati. Berbagai jenis sistem skoring telah dipakai untuk
menilai stadium fibrosis hati seperti skor METAVIR oleh Poynard dkk, Knodell dkk, skor Ishak’s, dan analisis biopsi dengan morfometri komputer menggunakan
pewarnaan jaringan. Pada saat ini skor METAVIR direkomendasikan untuk menilai fibrosis hati Tabel-1 :
Tabel -1. Skoring METAVIR pada fibrosis hati
34
Stage
Gambaran
F0 Tanpa fibrosis
F1 Fibrosis portal tanpa fibrosis septa
F2 Fibrosis portal dengan sedikit fibrosis septa
F3 Fibrosis septal tanpa sirosis
F4 Sirosis
Fibrosis portal adalah pembesaran stellate pada traktus portal tanpa bridging fibrosis. Sedikit fibrosis septa adalah sedikitnya satu fibrosus septal
pada inti biopsi. Fibrosis septal adalah biopsi hati melewati beberapa septa; transisi antara F2 dan F3, dimulai bila fibrosis septa lebih banyak dari traktus
portal. Sirosis adalah jaringan hati menggondong dengan fibrosis nodular yang
F Sahat H Situmorang : Pengaruh Pentoxifylline Terhadap Perubahan Skor Forns Penderita Hepatitis Kronis B…, 2008 USU e-Repository © 2008
digambarkan nodule hepatosit. Sistem skoring memiliki berbagai kelemahan
antara lain tingginya kemungkinan sampling error dan tidak dapat menentukan dinamika fibrogenesis. Beberapa peneliti menyatakan bahwa stage fibrosis hati
menurut Poynard berhubungan secara non-linear dengan akselerasi dan progresi fibrosis hati
33,34
. Biopsi hati merupakan baku emas namun memiliki beberapa keterbatasan
seperti keengganan pasien dilakukan biopsi, biaya lebih mahal, kesalahan sampel, kesalahan interpretasi, risiko yang dimiliki pasien, sirosis makronodular
cenderung perdarahan, dan keterbatasan pemahaman fibrosis bila sampel minimal. Beberapa studi menyarankan sampel adekuat bila panjang sedikitnya
15 mm dan berisi lebih dari 5 traktus portal. Guide dkk menyarankan tingkat dan stadium fibrosis lebih adekuat dengan panjang 20 mm dan berisi lebih dari 11
traktus portal. Bagaimanapun biopsi hati bukan merupakan baku emas yang sempurna karena hasil tergantung ukuran sampel dan variabilitas interpretasi
antara peneliti yang dapat mencapai 33
33
.
2.2.3. Radiologi
Kategori