Patologi adenokarsinoma endometrium Adenokarsinoma Endometrium 1 Defenisi

15 yang atipia nukleolus menonjol. Sarang kelenjar dengan cribriforming ekstensif adalah pola umum lainnya yang terlihat pada adenokarsinoma endometrioid. 19 Gambar 2.2 Adenokarsinoma endometrium Kanker endometrium ditentukan derajatnya berdasarkan derajat diferensiasi histologiknya. Suatu varian histologik adalah adenokarsinoma serosa papiler. Jenis ini menyerupai karsinoma serosa ovarium dan memiliki prognosis lebih buruk dibandingkan dengan adenokarsinoma endometrium endometrioid. 12,19 16 2.2.6. Stadium dan Derajat Kanker endometrium Tabel 2.1. Klasifikasi stadium kanker endometrium berdasarkan FIGO 2009 19 Stadium Keterangan I Tumor terbatas pada korpus uteri IA Tidak atau kurang dari setengah invasi myometrium IB Invasi mencapai sama atau lebih dari setengah myometrium II Tumor menginvasi stroma serviks, tetapi tidak meluas ke luar uterus III Tumor menyebar secara lokal danatau regional IIIA Tumor menginvasi serosa korpus uteri danatau adneksa IIIB Keterlibatan vagina danatau parametrium IIIC Metastasis ke pelvis danatau kelenjar getah bening para aorta IIIC1 Kelenjar getah bening pelvis positif IIIC2 Kelenjar getah bening para aorta positif dengantanpa kelenjar getah bening pelvis positif IV Tumor menginvasi mukosa buli danatau usus, danatau metastasis jauh IVA Tumor menginvasi mukosa buli danatau usus IVB Metastasis jauh, termasuk metastasis intra abdomen danatau kelenjar getah bening inguinal 17 Derajat adenokarsinoma : 19 G1 : derajat diferensiasi adenokarsinoma baik dengan ≤ 5 nonskuamosa atau pola pertumbuhan nonmorular padat G2 : derajat diferensiasi adenokarsinoma dengan 6 sampai 50 non skuamosa atau pola pertumbuhan nonmorular padat G3 : lebih dari 50 nonskuamosa atau pola pertumbuhan nonmorular padat undiferensiasi

2.2.7. Tipe adenokarsinoma endometrium

Sembilan puluh persen kanker endometrium adalah adenokarsinoma, sisanya adalah karsinoma epidermoid, adenoakantoma, sarcoma, dan karsinosarkoma. Tipe histologi kanker endometrium yang paling sering ditemui adalah endometrioid adenokarsinoma 75 dari total kasus. Karakteristik tumor ini adalah terdapat kelenjar yang mirip dengan endometrium normal. Dalam tumor ini, kelenjar ganas dilapisi oleh epitel endometrium jinak yang bertingkat, sering memanjang. 19 Adenokarsinoma mempunyai dua tipe dengan patogenesis berbeda pada masing-masing tipenya. Tipe pertama adalah estrogen dependen dan tipe kedua estrogen independen. Perubahan genetik molekuler yang terdapat pada karsinoma endometrium tipe I dan tipe II juga berbeda. 1,20,21  Tipe I estrogen dependen 22 Tipe I berhubungan dengan meningkatnya kadar estrogen dalam darah, yang umumnya menyerang wanita pre dan perimenopause. 18 Karsinoma endometrium tipe I ini cenderung terjadi pada usia antara 40 sampai 60 tahun meskipun karsinoma ini dapat terjadi pada wanita yang lebih muda, bahkan pada kasus yang jarang, pada usia 20 tahun Pada anamnesis didapatkan riwayat terpapar estrogen dan berasal dari hiperplasia endometrial atipikal. Tipe ini berdiferensiasi baik, minimal invasif, sehingga memiliki prognosis yang baik. Pada beberapa kasus mungkin didapatkan diabetes, penyakit hati, hipertensi, obesitas, infertilitas, dan gangguan menstruasi.  Tipe II estrogen independen 22 Tipe II ini biasanya didapatkan pada wanita pasca menopause, kurus, atau wanita dengan siklus hormonal yang normal. Karsinoma endometrium tipe II ini cenderung terjadi pada usia yang lebih tua dan tidak memiliki riwayat hiperestrogenisme. Tipe II ini lebih agresif dan mempunyai prognosis lebih buruk daripada tipe I. Tipe II ini paling sering didapati pada wanita Afro-Amerika. Yang termasuk kanker endometrium tipe II adalah: o High grade endometrioid cancer o Uterine papillary serous carcinoma o Uterine clear cell carcinoma