Hipoglikemia adalah keadaan dengan kadar glukosa darah di bawah 60 mgdl. Kadar glukosa yang terlalu rendah menyebabkan sel-sel otak tidak mendapat pasokan
energi sehingga tidak dapat berfungsi bahkan dapat menjadi rusak. Hipoglikemia ini lebih sering terjadi pada penderita diabetes tipe 1 yang dapat dialami 1-2 kali per
minggu sedangkan pada penderita diabetes tipe 2, serangan hipoglikemia lebih jarang terjadi.
31
b. Hiperglikemia
Hiperglikemia adalah komplikasi metabolik akut lain dari diabetes yang sering terjadi pada penderita diabetes tipe 2 yang lebih tua. Hiperglikemia
menyebabkan hiperosmolalitas, diuresis osmotik, dan dehidrasi berat. Pasien dapat menjadi tidak sadar dan meninggal bila keadaan ini tidak segera ditangani. Angka
mortalitas dapat tinggi hingga 50.
29
Hiperglikemia ditandai dengan poliuria, polidipsia, polifagia, kelelahan yang parah fatigue, dan pandangan kabur.
31
Hiperglikemia ini antara lainnya adalah:
b.1 Ketoasidosis Diabetes DKA
Ketoasidosis Diabetes DKA sering terjadi pada penderita diabetes tipe 1 IDDM. Penyakit tersebut biasanya dipercepat oleh suatu penyakit akut, misalnya
penyakit infeksi, trauma, gangguan kardiovaskuler, stress emosi, dan sebagainya.
21
Ketoasidosis Diabetes DKA adalah keadaan gawat darurat akibat hiperglikemia dimana banyak asam terbentuk dalam darah. Ketoasidosis Diabetes
terjadi akibat sel otot tidak mampu lagi membentuk energi sehingga dalam keadaan darurat ini tubuh akan memecah lemak dan terbentuklah asam yang bersifat racun
dalam peredaran darah yang disebut keton. Ketoasidosis Diabetes sering terjadi akibat
Universitas Sumatera Utara
penyuntikan insulin berhenti atau kurang karena lupa menyuntik atau tidak menaikkan dosis padahal ada makanan ekstra yang menyebabkan glukosa darah naik.
Keluhan dan gejala DKA timbul akibat adanya keton yang meningkat dalam darah, antara lain napas cepat dan dalam, napas berbau keton, nafsu makan turun, mual,
muntah, demam, nyeri perut, berat badan menurun, mengantuk, kesadaran menurun sampai koma.
38
b.2 Hiperosmolar Non Ketotik
Hiperosmolar Non Ketotik adalah komplikasi akut DM tipe 2.
43
Hiperosmolar Non Ketotik adalah suatu keadaan dimana kadar glukosa darah sangat tinggi sehingga
darah menjadi “kental”. Kadar glukosa darah penderita bisa sampai di atas 600 mgdl. Glukosa ini akan menarik air keluar sel, selanjutnya keluar dari tubuh melalui
kencing yang akan mengakibatkan kekurangan cairan tubuh atau dehidrasi. Gejala Hiperosmolar Non Ketotik mirip dengan ketoasidosis. Perbedaannya
pada Hiperosmolar Non Ketotik tidak dijumpai napas yang cepat dan dalam serta berbau keton. Gejala yang ditimbulkan adalah rasa sangat haus, banyak kencing,
lemah, kaki dan tungkainya kram, bingung, nadi berdenyut cepat, kejang, sampai koma.
38
b.3. Asidosis Laktat
Asidosis Laktat merupakan komplikasi yang sangat jarang akibat terapi dengan metformin. Pasien datang dengan gejala-gejala asidemia malaise, anoreksia,
muntah. Kadar glukosa darah biasanya normal, tidak ditemukan benda keton dalam urine, dan analisis gas darah menunjukkan adanya asidosis berat dengan kelebihan
Universitas Sumatera Utara
basa yang tinggi. Terapi yang digunakan dapat bersifat suportif dan menghentikan penggunaan metformin.
44
2.8.2. Komplikasi Metabolik Kronik
Komplikasi kronik adalah komplikasi akibat diabetes yang tidak terkontrol dengan baik dan berlangsung sejak lama. Keadaan ini kemudian memunculkan
kerusakan pembuluh darah yang selanjutnya berdampak terhadap organ-organ tubuh lain, seperti jantung, stroke, ginjal, mata, dan lainnya.
38
a. Kerusakan Saraf Neuropathy
Kerusakan saraf adalah komplikasi DM yang paling sering terjadi. Baik penderita DM tipe 1 maupun tipe 2 bisa terkena neuropati.
33
Neuropati diabetik terjadi pada 60-70 penderita DM.
43
Neuropati Diabetik adalah kerusakan saraf yang terjadi karena kadar glukosa darah yang tinggi dalam jangka waktu yang lama yang melemahkan dan merusak
dinding pembuluh darah kapiler. Akibatnya saraf tidak bisa mengirim atau menghantar pesan rangsangan impuls saraf, salah kirim, atau terlambat mengirim.
38
Gejala-gejala neuropati yang sering muncul adalah kesemutan, rasa panas, kram, rasa tebal, dan nyeri. Bila kerusakan itu banyak terjadi pada urat saraf maka
disebut polineuropati diabetik. Ini akan menyebabkan otot-otot kaki penderita akan mengecil atrofi. Semua kelainan saraf akibat DM dapat diatasi bila cepat ditangani.
Karena penderita sering lengah biasanya kelainan urat saraf sudah parah sehingga memperlambat kesembuhan. Pencegahan dan perawatan sedini mungkin merupakan
cara yang paling baik untuk mengatasinya.
17
Universitas Sumatera Utara
b. Kerusakan Ginjal Nephropathy
