14
nyeri perut bagian bawah, takikardia, nyeri rahim, suhu oral 38°C dalam 10 hari
pertama postpartum atau 38,7°C dalam 24 jam pertama postpartum. Dalam kasus yang parah, pasien mungkin akan septik Singhal, 2014.
1. Faktor risiko
Faktor risiko yang mempengaruhi terjadinya infeksi pasca bedah yaitu dari segi pasien endogen dan prosedur operasi eksogen Kanji and Devlin,
2008. Tabel II. merupakan karakteristik pasien dan prosedur operasi yang dapat
meningkatkan risiko infeksi pasca bedah.
Tabel II. Karakteristik pasien dan operasi yang dapat meningkatkan risiko
infeksi pasca bedah Kanji and Devlin, 2008
Pasien Proses bedah
Usia Nutrisi
Penyakit Diabetes Perokok
Obesitas Sudah terjadi infeksi terlebih dahulu
Respon imun Lama tinggal saat preoperasi
Kolonisasi dengan mikroba resisten Durasi pembersihan bedah
Persiapan preoperatif Pencukuran daerah operasi
Lama bedah Antibiotika profilaksis
Ventilasi ruangan operasi Sterilisasi alat-alat bedah
Pemasangan implan prostetik Drainase bedah
Teknik bedah
Sistem klasifikasi luka operasi yang meningkatkan kemungkinan dan
tingkat kontaminasi bakteri selama prosedur pembedahan dibagi menjadi empat kelas operasi, yaitu operasi bersih, operasi bersih terkontaminasi, operasi
terkontaminasi, dan operasi kotor. Operasi bersih yaitu operasi pada keadaan prabedah tanpa adanya luka atau operasi yang melibatkan luka steril dan
dilakukan dengan memerhatikan prosedur aseptik dan antiseptik. Pada operasi ini, saluran pencernaan, saluran pernapasan, atau saluran kemih tidak dibuka.
15
Kemungkinan terjadi infeksi pasca bedah ini yaitu 2-4. Operasi bersih terkontaminasi mirip dengan operasi bersih namun daerah saluran napas dan
kemih terlibat dalam pembedahan. Operasi terkontaminasi yaitu operasi yang dikerjakan pada daerah dengan luka yang telah terjadi 6-10 jam dengan atau tanpa
benda asing. Telah jelas terdapat kontaminasi karena saluran napas, cerna, atau kemih dibuka. Tindakan darurat yang mengabaikan prosedur aseptik-antiseptik
termasuk dalam klasifikasi operasi ini. Kemungkinan terjadinya infeksi pada prosedur seperti ini 16-25. Operasi kotor merupakan operasi yang melibatkan
daerah dengan luka terbuka yang telah terjadi lebih dari 10 jam dan biasanya merupakan tindakan darurat Darmadi, 2008.
Faktor risiko lain penyebab SSI setelah bedah sesar adalah penyakit sistemik, kebersihan yang buruk, obesitas, dan anemia. Faktor risiko endometritis
diantaranya termasuk kelahiran sesar itu sendiri, pecahnya selaput pelindung rahim yang berkepanjangan, persalinan yang lama dengan berbagai pemeriksaan
vagina, demam intrapartum, dan status sosial yang rendah. Membrane chorioamniotic berfungsi sebagai pelindung rahim dari infeksi bakteri. Pecahnya
membran ini juga menjadi penyebab permukaan rahim mudah terinfeksi ASHP, 2013.
2. Pencegahan
