Tabel 2.1. Jenis Presbikusis Berdasarkan Patologinya Jenis
Patologi Sensorik
Lesi terbatas pada koklea. Atrofi organ corti, jumlah sel-sel rambut dan sel-sel
penunjang kurang.
Neural Sel-sel neuron pada koklea dan jaras
auditorik berkurang. Metabolik Strial presbycusis
Atrofi stria
vaskularis. Potensial
mikrofonik menurun. Fungsi sel dan keseimbangan
biokimiabioelektrik koklea berkurang.
Mekanik Cochlear presbycusis Terjadi perubahan gerakan mekanik
duktus koklearis. Atrofi ligamentum spiralis. Membran basilaris lebih kaku
Sumber: Suwento H Hendarmin H, 2007.
2.3.2.1. Presbikusis Sensori
Menurut Lalwani 2008 pada pemeriksaan audiometri didapatkan penurunan pendengaran pada nada tinggi dan simetris dengan penurunan ambang
dengar secara tiba-tiba, terjadi mulai usia pertengahan. Diskriminasi tutur berhubungan langsung dengan bagaimana mempertahankan fungsi pendengaran
frekuensi tinggi. Secara histologi terjadi kehilangan baik pada sel rambut dan sel penunjang yang terletak di basal koklea. Selain itu terjadi atropi organ korti akan
diikuti oleh degenerasi neural sekunder. Sedangkan bagian tengah dan apeks koklea yang mengandung frekuensi bicara biasanya tertahan. Perubahan patologi
ini memiliki kemiripan dengan trauma akibat bising Astari, 2014.
2.3.2.2. Presbikusis Neural
Ditandai dengan hilangnya sel-sel neuron pada seluruh koklea dan berhubungan dengan hilangnya diskriminasi tutur secara signifikan. Hilangnya
diskriminasi tutur lebih berat daripada yang dapat diperkirakan dari pemeriksaan ambang dengar dengan nada murni. Meskipun dapat terjadi pada semua usia,
gangguan pendengaran tidak akan dikeluhkan sampai jumlah sel-sel neuron yang baik tinggal sedikit. Tanda khasnya pada audiogram didapatkan gambaran
penurunan frekuensi yang sangat tajam. Hal ini ditunjukkan dengan besarnya gangguan pada diskriminasi tutur yang berhubungan langsung dengan luasnya
Universitas Sumatera Utara
kehilangan sel-sel neuron pada koklea yang bertanggungjawab terhadap frekuensi tutur pada koklea Astari, 2014.
2.3.2.3. Presbikusis Strial Presbikuis Metabolik
Didapatkan audiogram yang flat atau mendatar dengan diskriminasi tutur yang baik. Stria vaskularis merupakan daerah metabolisme aktif pada koklea yang
bertanggung jawab terhadap sekresi dari endolimfe dan pemeliharaan gradien ion yang melalui organ korti. Patologinya dimana terjadi atropi sebagian pada stria
vaskularis pada bagian tengah dan apikal dari koklea, tanpa disertai kehilangan sel-sel neuron koklea. Besarnya atropi yang terjadi berhubungan dengan derajat
penurunan pendengaran. Kualitas dari endolimfe akan berpengaruh pada degenerasi dari strial, dimana akan menyebabkan hilangnya ketersediaan energi
pada end-organ Astari, 2014.
2.3.2.4. Presbikusis Konduksi Koklea
