sehingga penyakitnya masuk melalui mulut manusia. Tangan kuku yang tidak bersih setelah berhubungan dengan tinja merupakan sumber penyakit masuk
melalui mulut manusia melalui makananminuman Slamet, 2009. Tinja akan mencemari air baku, kemudian air baku diminum manusia tanpa dimasak, atau
mencemari sayuran yang dicuci dengan air yang sudah tercemar tinja Gambar 2.2.
Sumber : Suyono dan Budiman, 2010
Gambar 2.2 Skema Penularan Penyakit dari Tinja 2.1.7 Penatalaksanaan dan Pencegahan Diare
2.1.7.1 Penatalaksanaan Diare
Berdasarkan Buku Bagan MTBS, Depkes RI, 2008 penatalaksanaan diare berdasarkan gejala,yaitu:
Tinja Lalat
Tangan n
Tanah Sayuran
Makanan Minuman
Mati
Host
Sakit Air
Universitas Sumatera Utara
Tabel 2.4 Penatalaksanaan Diare Berdasarkan Derajat Dehidrasi Gejala
Klasifikasi TindakanPengobatan
- Tidak cukup tanda-tanda untuk
diklasifikasikan sebagai diare dehidrasi
berat atau
ringansedang Diare Tanpa
Dehidrasi -
Beri cairan makanan sesuai Rencana Terapi
A dan Tablet Zinc. -
Nasihati kapan kembali segera.
- Kunjungan ulang 5 hari
jika tidak
ada perbaikan.
Terdapat dua atau lebih tanda- tanda berikut;
- Gelisah, rewel mudah marah - Mata cekung
- Haus, minum dengan lahap - Cubitan kulit perut kembali
lambat Diare. Dehidrasi
Ringansedang -
Beri cairan makanan sesuai Rencana Terapi
B dan Tablet Zinc. -
Jika anak
juga mempunyai klasifikasi
berat lain: a. RUJUK SEGERA.
b.Jika
masih bisa
minum, berikan ASI dan
larutan oralit
selama perjalanan. - Nasihati kapan kembali
segera. - Kunjungan ulang 5 hari
jika tidak
ada perbaikan.
Terdapat dua atau lebih tanda- tanda berikut;
- Letargis atau tidak sadar - Mata cekung
- Tidak bisa minum atau malas
minum - Cubitan kulit perut kembali
sangat lambat Diare Dehidrasi
Berat - Jika tidak ada klasifikasi
berat lain: a. Beri cairan untuk
dehidrasi berat
Rencana Terapi C, dan tablet zinc.
-Jika anak
juga mempunyai
klasifikasi berat lain:
a.RUJUK SEGERA. b.Jika
masih bisa
minum, berikan ASI dan
larutan oralit
selama perjalanan. - Jika ada kolera di daerah
tersebut, beri antibiotik untuk kolera
Universitas Sumatera Utara
Tabel 2.5 Penatalaksanaan Diare Jika Diare Terjadi Selama 14 Hari atau Lebih Gejala
Klasifikasi TindakanPeng`obatan
Tanpa dehidrasi Diare Persisten -
Nasihati pemberian
makan untuk
Diare Persisten.
- Kunjungan ulang 5 hari
Ada dehidrasi Diare Persisten
Berat -
Atasi dehidrasi sebelum dirujuk,
kecuali ada
klasifikasi berat lain. -
RUJUK.
Tabel 2.6 Penatalaksanaan Diare Jika Ada Darah Dalam Tinja Gejala
Klasifikasi TindakanPengobatan
Darah dalam tinjabercampur darah
Diare -
Beri antibiotik
yang sesuai.
- Nasihati kapan kembali
segera. -
Kunjungan ulang 2 hari.
Prinsip tatalaksana penderita diare yang dilakukan pemerintah salah satunya adalah melalui LINTAS Diare Lima Langkah Tuntaskan Diare, yang
terdiri atas Kemenkes RI, 2011 : 1. Berikan Oralit
Untuk mencegah terjadinya dehidrasi dapat dilakukan mulai dari rumah tangga dengan memberikan oralit osmolaritas rendah, dan bila tidak tersedia
berikan cairan rumah tangga seperti air tajin, kuah sayur, air matang. Oralit saat ini yang beredar di pasaran sudah oralit yang baru dengan osmolaritas yang
rendah, yang dapat mengurangi rasa mual dan muntah. Oralit merupakan cairan yang terbaik bagi penderita diare untuk mengganti cairan yang hilang. Bila
penderita tidak bisa minum harus segera dibawa ke sarana kesehatan untuk mendapat pertolongan cairan melalui infus.
Universitas Sumatera Utara
Dosis pemberian oralit berdasarkan derajat dehidrasi, yaitu:
a Diare tanpa dehidrasi
Tanda diare tanpa dehidrasi, bila terdapat 2 tanda di bawah ini atau lebih : -
Keadaan Umum : baik -
Mata : Normal -
Rasa haus : Normal, minum biasa -
Turgor kulit : kembali cepat Dosis oralit bagi penderita diare tanpa dehidrasi sbb :
Umur 1 tahun : ¼ - ½ gelas setiap kali anak mencret Umur 1
– 4 tahun : ½ - 1 gelas setiap kali anak mencret Umur diatas 5 Tahun : 1
– 1½ gelas setiap kali anak mencret
b Diare dehidrasi RinganSedang
Diare dengan dehidrasi RinganSedang, bila terdapat 2 tanda di bawah ini atau lebih:
- Keadaan Umum : Gelisah, rewel
- Mata : Cekung
- Rasa haus : Haus, ingin minum banyak
- Turgor kulit : Kembali lambat
Dosis oralit yang diberikan dalam 3 jam pertama 75 ml kg bb dan selanjutnya diteruskan dengan pemberian oralit seperti diare tanpa dehidrasi.
c Diare dehidrasi berat
Diare dehidrasi berat, bila terdapat 2 tanda di bawah ini atau lebih: -
Keadaan Umum : Lesu, lunglai, atau tidak sadar
Universitas Sumatera Utara
- Mata : Cekung
- Rasa haus : Tidak bisa minum atau malas minum
- Turgor kulit : Kembali sangat lambat lebih dari 2 detik
Penderita diare yang tidak dapat minum harus segera dirujuk ke Puskesmas untuk di infus.
2. Berikan Obat Zinc
Zinc merupakan salah satu mikronutrien yang penting dalam tubuh. Zinc dapat menghambat enzim INOS Inducible Nitric Oxide Synthase, dimana
ekskresi enzim ini meningkat selama diare dan mengakibatkan hipersekresi epitel usus. Zinc juga berperan dalam epitelisasi dinding usus yang mengalami
kerusakan morfologi dan fungsi selama kejadian diare. Pemberian Zinc selama diare terbukti mampu mengurangi lama dan
tingkat keparahan diare, mengurangi frekuensi buang air besar, mengurangi volume tinja, serta menurunkan kekambuhan kejadian diare pada 3 bulan
berikutnya. Penelitian di Indonesia menunjukkan bahwa Zinc mempunyai efek protektif terhadap diare sebanyak 11 dan menurut hasil pilot study
menunjukkan bahwa Zinc mempunyai tingkat hasil guna sebesar 67 Soenarto, 2009. Berdasarkan bukti ini semua anak diare harus diberi Zinc segera saat anak
mengalami diare. Dosis pemberian Zinc pada balita:
- Umur 6 bulan : ½ tablet 10 Mg per hari selama 10 hari - Umur 6 bulan : 1 tablet 20 mg per hari selama 10 hari.
Zinc tetap diberikan selama 10 hari walaupun diare sudah berhenti.
Universitas Sumatera Utara
