UIN SYARIF HIDAYATULLAH JAKARTA
Amilorid Triamteren
2.5 mg od 25 mg od
20 mg 100 mg
24 jam 7-9 jam
2.5.8.4 Antagonis Aldosteron
Pada pasien gagal jantung, kadar plasma aldosterone meningkat akibat aktivasi sistem renin angiostensin-aldosteron, bisa sampai 20x kadar normal.
Aldosterone menyebabkan retensi Na dan air serta ekskresi K dan Mg. Antagonis aldosterone direkomendasikan untuk ditambahkan pada:
a Penghambat ACE dan diuretic kuat pada gagal jantung lanjut.
b Penghambat ACE dan -blocker pada gagal jantung setelah infrak
miokard dengan disfungsi sistolik ventrikel kiri.
2.5.8.5 -blocker
kerja -blocker terutama dengan menghambat efek merugikan dari
aktivasi simpatis pada pasien gagal jantung, dan efek ini lebih menguntungkan dibandingkan dengan efek inotropic negatifnya. Stimulasi adrenergic pada jantung
memang pada awalnya meningkatkan kerja jantung, akan tetapi aktivasi simpatis yang berkepanjangan pada jantung yang telah mengalami disfungsi akan merusak
jantung dan hal ini dapat dicegah oleh -blocker
Tabel.2.6 Beta Bloker dan dosisnya
Beta Bloker Dosis Awal
Peningkatan Dosis
Dosis Target Piode Titrasi
Bisoprolol 1.25 mg od
2.5; 3.75; 5; 7.5;10
10 mg od Minggu-bulan
Metoprolol sukinat CR
12.525 mg od 25; 50; 100; 200
200 mg od Idem
Karvedilol 3.125 mg od
6.25; 12.5; 25; 50
25 mg bid idem
UIN SYARIF HIDAYATULLAH JAKARTA
Gambar2.5 Mekanisme kerja Beta Bloker pada gagal jantung Sistolik
[Sumber: Farmakologi dan Terapi UI] B Bloker
B Bloker
B Bloker Aritmia
UIN SYARIF HIDAYATULLAH JAKARTA
2.5.5.6 Vasodilator Lain
Vasodilator lain dari penghambat ACE dan antagonis All yang digunakan untuk pengobatan gagal jantung adalah:
1. Hidralazin Isosorbid Dinitrat
Merupakan vasodilator ateri sehingga menurunkan afterload, sedangkan isosorbid dinitrat merupakan venodilator sehingga mennurunkan preload
jantung. 2.
Na Nitroprusid Merupakan prodrug NO Nitric oxide, suatu vasodilator kuat, kerjanya di
arteri maupun vena, sehingga menurunkan afterload maupun preload jantung. Masa kerjanya cepat 2-5 menit obat ini biasa dipake untuk
mengatasi gagal jantung akut di IGD 3.
Nitrogliserin Hanya menurunkan preload jantung. Pada gagal jantung obat ini
digunakan untuk pengobatan agal jantung kiri akibat iskemia miokard akut, gagal jantung non iskemik yang memerlukan penurunan preload
cepat 4.
Nesiritid Intravena Diindikasikan untuk gagal jantung akut dengan sesak nafas saat istirahat
atau dengan aktivitas minimal.
2.5.8.7 Glikosida Jantung
Kategori