2.4.2. Faktor Agen Mikroorganisme
Plak gigi memegang peranan penting dalam menyebabkan terjadinya karies. Plak adalah suatu lapisan lunak yang terdiri atas kumpulan
mikroorganisme yang berkembangbiak di atas suatu matriks yang terbentuk dan melekat erat pada permukaan gigi yang tidak dibersihkan.
3
Komposisi mikroorganisme dalam plak berbeda-beda, pada awal pembentukan plak, kokus gram positif merupakan jenis yang paling banyak
dijumpai seperti Streptococcus mutans, Streptococcus sanguis, Streptococcus mitis, Streptococcus salivarus
, serta beberapa strain lainnya, selain itu dijumpai juga Lactobacillus dan beberapa spesies Actinomyces.
20,25
Plak bakteri ini dapat setebal beratus-ratus bakteri sehingga tampak sebagai lapisan putih. Secara histometris plak terdiri dari 70 sel-sel bakteri dan
30 materi interselular yang pada pokoknya berasal dari bakteri.
25
2.4.3. SubstratDiet
Dibutuhkan waktu minimum tertentu bagi plak dan karbohidrat yang menempel pada gigi untuk membentuk asam dan mampu mengakibatkan
demineralisasi email. Karbohidrat ini menyediakan substrat untuk pembuatan asam bagi bakteri dan sintesa polisakarida ekstra sel.
22
Orang yang banyak mengkonsumsi karbohidrat terutama sukrosa cenderung mengalami kerusakan gigi, sebaliknya pada orang dengan diet banyak
mengandung lemak dan protein hanya sedikit atau sama sekali tidak memiliki karies gigi.
20
Hal ini dikarenakan adanya pembentukan ekstraseluler matriks dekstran yang dihasilkan karbohidrat dari pemecahan sukrosa menjadi glukosa
dan fruktosa,glukosa ini dengan bantuan streptokokus mutans membentuk
PDF created with pdfFactory Pro trial version www.pdffactory.com
Juminah Sihombing : Karakteristik Penderita Karies Gigi Yang Beobat Di Rumah Sakit Umum Dr. Pirngadi Medan, 2009. USU Repository © 2009
dekstran yang merupakan matriks yang melekatkan bakteri pada enamel gigi, oleh karena itu sukrosa merupakan gula yang paling kariogenik.
3
Sukrosa merupakan gula yang paling banyak di konsumsi, maka sukrosa merupakan penyebab karies
yang utama.
22
Makanan dan minuman yang mengandung gula akan menurunkan pH plak dengan cepat sampai pada level yang dapat menyebabkan demineralisasi email.
Plak akan tetap bersifat asam selama beberapa waktu. Untuk kembali ke pH normal sekitar 7, dibutuhkan waktu 30-60 menit. Oleh karena itu konsumsi gula
yang sering dan berulang-ulang akan tetap menahan pH plak di bawah normal dan menyebabkan demineralisasi email.
22
2.4.4. Faktor Waktu
Secara umum, karies dianggap sebagai penyakit kronis pada manusia yang berkembang dalam waktu beberapa bulan atau tahun.
20
Adanya kemampuan saliva untuk mendepositkan kembali mineral selama berlangsungnya proses
karies, menandakan bahwa proses karies tersebut terdiri atas perusakan dan perbaikan yang silih berganti.
22
Adanya saliva di dalam lingkungan gigi mengakibatkan karies tidak menghancurkan gigi dalam hitungan hari atau minggu, melainkan dalam bulan
atau tahun. Lamanya waktu yang dibutuhkan karies untuk berkembang menjadi suatu kavitas cukup bervariasi, diperkirakan 6-48 bulan. Dengan demikian
sebenarnya terdapat kesempatan yang baik untuk menghentikan penyakit ini.
22
PDF created with pdfFactory Pro trial version www.pdffactory.com
Juminah Sihombing : Karakteristik Penderita Karies Gigi Yang Beobat Di Rumah Sakit Umum Dr. Pirngadi Medan, 2009. USU Repository © 2009
2.5. Epidemiologi Karies Gigi 2.5.1. Distribusi Frekuensi
Kategori