Determinan Partisipasi Keluarga Dalam Tindakan Pencegahan Demam Berdarah Dengue Di Kecamatan Bukit Raya Kota Pekanbaru Tahun 2009

DETERMINAN PARTISIPASI KELUARGA DALAM TINDAKAN

PENCEGAHAN DEMAM BERDARAH DENGUE

DI KECAMATAN BUKIT RAYA KOTA PEKANBARU

TAHUN 2009

TESIS

Oleh

EMMYLIA MANALU

077033009/IKM

S

E K O L A_H

P A

S C

A S A R JA NA

SEKOLAH PASCASARJANA

UNIVERSITAS SUMATERA UTARA

MEDAN

2009

DETERMINAN PARTISIPASI KELUARGA DALAM TINDAKAN

PENCEGAHAN DEMAM BERDARAH DENGUE

DI KECAMATAN BUKIT RAYA KOTA PEKANBARU

TAHUN 2009

TESIS

Diajukan Sebagai Salah Satu Syarat untuk Memperoleh Gelar Magister Kesehatan (M.Kes) dalam Program Studi Ilmu Kesehatan Masyarakat

Konsentrasi Promosi Kesehatan dan Ilmu Perilaku pada Sekolah Pascasarjana Universitas Sumatera Utara

Oleh

EMMYLIA MANALU

077033009/IKM

SEKOLAH PASCASARJANA

UNIVERSITAS SUMATERA UTARA

MEDAN

2009

Judul Tesis : DETERMINAN PARTISIPASI KELUARGA DALAM TINDAKAN PENCEGAHAN DEMAM BERDARAH DENGUE DI KECAMATAN BUKIT RAYA KOTA PEKANBARU TAHUN 2009

Nama Mahasiswa : Emmylia Manalu Nomor Pokok : 077033009

Program Studi : Ilmu Kesehatan Masyarakat

Konsentrasi : Promosi Kesehatan dan Ilmu Perilaku

Menyetujui Komisi Pembimbing:

(Dr. Drs. R. Kintoko Rochadi,MKM) Ketua

(Suhardiono, SKM, M.Kes) Anggota

Ketua Program Studi

(Dr. Drs. R. Kintoko Rochadi,MKM)

Direktur

(Prof. Dr. Ir. T. Chairun Nisa B, MSc)

Telah diuji pada Tanggal: 24 Juni 2009

PANITIA PENGUJI TESIS

Ketua : Dr. Drs. R. Kintoko Rochadi, MKM Anggota : 1. Suhardiono, SKM, M.Kes

2. dr. Halinda Sari Lubis, MKKK 3. Ir. Indra Chahaya S, M.Si

PERNYATAAN

DETERMINAN PARTISIPASI KELUARGA DALAM TINDAKAN

PENCEGAHAN DEMAM BERDARAH DENGUE

DI KECAMATAN BUKIT RAYA KOTA PEKANBARU

TAHUN 2009

T E S I S

Dengan ini saya menyatakan bahwa dalam tesis ini tidak terdapat karya yang pernah diajukan untuk memperoleh gelar kesarjanaan di suatu perguruan tinggi, dan sepanjang pengetahuan saya juga tidak terdapat karya atau pendapat yang pernah ditulis atau diterbitkan oleh orang lain, kecuali yang secara tertulis diacu dalam naskah ini dan disebutkan dalam daftar pustaka.

Medan, Juni 2009

ABSTRAK

Sejak pertama kali ditemukan di Surabaya dan Jakarta pada tahun 1968, jumlah penderita penyakit DBD tercatat 54 kasus dengan 24 kematian (CFR 41,5%). Sejak itu penyakit DBD tersebar di berbagai daerah, dan angka kejadian penyakit DBD meningkat. Pada tahun 1972 di temukan DBD di luar Jawa yaitu Sumatera Barat, Lampung, dan Riau. Kejadian Luar Biasa penyakit DBD terjadi di sebagian besar daerah perkotaan dan beberapa daerah pedesaan, di mana sejak tahun 1975 penyakit ini telah terjangkit di daerah perdesaan. Sampai dengan bulan November 2007, kasus DBD di Indonesia telah mencapai 124,811 (IR: 57,51/100.000 penduduk) dengan 1.277 kematian (CFR : 1,02%) (Depkes, 2007).

Penelitian ini bertujuan untuk menganalisis determinan partisipasi keluarga dalam tindakan pencegahan DBD di Kecamatan Bukit Raya Kota Pekanbaru tahun 2009. Penelitian ini bersifat analitik dengan desain cross sectional. Sampel adalah kepala keluarga di Kecamatan Bukit Raya 115 kepala keluarga. Pengambilan pada sampel diperoleh dengan cara simple random sampling. Analisis data dilakukan dengan menggunakan uji regresi logistik berganda.

Hasil penelitian menunjukkan bahwa faktor variabel kesempatan untuk berpartisipasi dan kemampuan untuk melakukan tindakan pencegahan berpengaruh terhadap tindakan pencegahan penyakit DBD (p<0,05), sedangkan variabel kemauan untuk berpartisipasi tidak berpengaruh terhadap tindakan pencegahan DBD (p>0,05).

Perlu memberikan kesempatan untuk berpartisipasi yang lebih banyak kepada masyarakat dalam upaya penanggulangan penyakit DBD. Kesempatan tersebut dapat berupa pelaporan kejadian DBD kepada Dinas Kesehatan maupun upaya pencegahan melalui pemberantasan sarang nyamuk.

ABSTRACT

Since is found firstly in Surabaya and Jakarta in 1968, the number of the dengue’s are listed 54 cases and 24 death (CFR 41.50%). Since the dengue’s spearheaded in many territory and several. In 1972 Denque Haemorrhagic Fever (DHF) is found out Java it is west Sumatra, Lampung and Riau. The extraordinary the dengue’s in many territory and several in rural, were since 1975 these diseases have contaminated in rural. In Indonesia the dengue’s case reach out 124, 811 (IR: 57,51/100.000 people) with 1.277 of death (CFR: 1,02%) (Public Health Department, 2007).

This research is aimed to analyze the determinant of family participation in prevention Denque Haemorrhagic Fever (DHF) in Pekanbaru City. This research was analyze with design cross sectional. The sample was list the lead family at Bukit Raya district of 115 lead family. The sample get rid of random sampling. The analyze data did with double regress logistic.

The result of research showed that variable factor to participated and enable to prevention dengue’s (P < 0,05) but variable factor willing to participated didn’t influence dengue’s (P > 0,05).

Society must participation to tackling dengue’s diseases. Opportunity could be reported of the dengue’s happen in most of to health official or prevention through to fight dengue’s mosquito nest.

KATA PENGANTAR

Puji dan syukur saya panjatkan kepada Dia Sang Pencipta, atas semua karunia dan berkatNya yang selalu menyertai saya dalam penulisan tesis ini. Keyakinan dan kepercayaan saya adalah semua ini bisa terjadi atas campur tangan Tuhan, sehingga saya dimampukan untuk mengerjakan tesis yang berjudul: Determinan Partisipasi Keluarga dalam Tindakan Pencegahan Demam Derdarah Dengue di Kecamatan Bukit Raya Kota Pekanbaru pada Tahun 2009.

Penelitian ini pada dasarnya bertujuan untuk mengetahui partisipasi keluarga dalam tindakan pencegahan Demam Berdarah Dengue. Seperti kita ketahui upaya-upaya telah dilakukan oleh pemerintah dalam penurunan penyakit DBD tapi sampai sekarang masih meningkat. Mengapa hal-hal tersebut terjadi? Hal inilah yang hendak dijawab dalam penelitian ini.

Penulisan ini merupakan tugas akhir pada Program Studi Ilmu Kesehatan Masyarakat Kosentrasi Promosi Kesehatan dan Ilmu Perilaku pada Sekolah Pascasarjana Universitas Sumatera Utara.

Pada kesempatan ini saya mengucapkan banyak terima kasih kepada:

1. Prof. Dr. Ir. T. Chairun Nisa B., MSc selaku Direktur Sekolah Pascasarjana USU yang telah memberikan kesempatan kepada penulis untuk mengikuti pendidikan pada Program Studi Ilmu Kesehatan Masyarakat Konsentrasi Promosi Kesehatan dan Ilmu Perilaku Sekolah Pascasarjana USU.

2. Dr. Drs. R. Kintoko Rochadi, MKM sebagai Ketua Program Studi dan juga sebagai Dosen Pembimbing 1, ucapan terima kasih ini saya sampaikan atas semua kritik, saran, dukungan moral serta perannya yang tidak hanya membimbing dengan intelektual tetapi juga dengan hati selama penulisan tesis ini, serta seluruh jajarannya yang telah memberikan bimbingan dan dorongan selama penulis mengikuti pendidikan.

3. Suhardiono, SKM, M.Kes sebagai Dosen Pembimbing II atas saran yang telah melengkapi penulisan tesis ini. Saya juga sangat berterima kasih atas ketersediaan waktu para pembimbing yang telah diberikan kepada penulis di antara kesibukannya.

4. dr. Halinda Sari Lubis, MKKK selaku Dosen Pembanding, yang telah banyak membagikan pengalaman dalam bentuk pertanyaan dan saran dalam penulisan tesis ini.

5. Ir. Indra Chahaya S, M.Si selaku Dosen Pembanding, yang telah banyak memberikan kritikan dan masukan demi peningkatan kualitas dan esensi penelitian ini.

6. Dr. Saiful Bahri selaku Kepala Dinas Kesehatan Kota Pekanbaru, yang telah memberikan kesempatan untuk melakukan penelitian di wilayah kerja instansi tersebut.

7. Kedua orang tuaku Ruspen Manalu/Lenti M. Aritonang, kakak & adik Manalu Cs, yang senantiasa mendukung secara moril dan materil. Dukungan ini juga sekaligus menjadi inspirasi bagi penulis untuk senantiasa berusaha menyelesaikan studi.

8. Kedua mertuaku Hosman Hutabalian/Sondang Nababan & Eda-edaku

Hutabalian Cs yang senantiasa mendukung secara moril dan materil. Dukungan ini juga sekaligus menjadi inspirasi bagi penulis untuk senantiasa berusaha menyelesaikan studi.

9. Kepada suami tercinta Karno Hutabalian, ST dan anakku Christian Gihon Hutabalian, yang selalu memberi dukungan dan perhatian selama proses penulisan tesis ini.

Kiranya penelitian ini mampu memberikan manfaat yang sebesar-besarnya pada berbagai pihak yang berkepentingan. Penulis juga sangat terbuka pada saran dan kritikan yang bersifat membangun dari semua pihak demi peningkatan kualitas penelitian ini. Terima kasih.

RIWAYAT HIDUP

Nama : Emmylia Manalu

Tempat/Tanggal Lahir : Medan/02 Februari 1972

Agama : Kristen Protestan

Alamat : Jalan Permata No. 75 Pekanbaru

RIWAYAT PENDIDIKAN

1. Tahun 1978-1985 : SD Khatolik Setia Budi Medan 2. Tahun 1985-1988 : SMP Khatolik Budi Murni-3 Medan

3. Tahun 1988-1991 : Sekolah Menengah Analis Kesehatan Medan 4. Tahun 1997-2000 : Tugas Belajar pada Akademi Analis Kesehatan

Depkes RI Jakarta

5. Tahun 2002-2004 : STIKES Pekanbaru

6. Tahun 2007-2009 : Tugas Belajar pada Program Studi Ilmu Kesehatan Masyarakat Konsentrasi Promosi Kesehatan dan Ilmu Perilaku Sekolah Pascasarjana Universitas Sumatera Utara

RIWAYAT PEKERJAAN

1. Tahun 1993-1997 : Staf Laboratorium Puskesmas Senapelan Pekanbaru 2. Tahun 2000-2004 : Staf Laboratorium Puskesmas Melur Pekanbaru 3. Tahun 2004-Sekarang : Staf Urusan Kepegawaian

DAFTAR ISI

Halaman

ABSTRAK ... i

ABSTRACT ... ii

KATA PENGANTAR ... iii

RIWAYAT HIDUP ... vi

DAFTAR ISI ... vii

DAFTAR TABEL ... ix

DAFTAR GAMBAR... xi

DAFTAR LAMPIRAN... xii

BAB 1 PENDAHULUAN ... 1

1.1Latar Belakang... 1

1.2Permasalahan ... 6

1.3Tujuan Penelitian... 7

1.4Hipotesis Penelitian... 7

1.5Manfaat Penelitian ... 7

BAB 2 TINJAUAN PUSTAKA ... 8

2.1 Pengertian Partisipasi Masyarakat... 8

2.2 Konsep Partisipasi Masyarakat... 8

2.3 Partisipasi Masyarakat dalam Bidang Kesehatan... 9

2.4 Partisipasi Keluarga dalam Bidang Kesehatan... 11

2.5 Faktor-faktor Pembentuk Partisipasi... 11

2.5.1 Kesempatan untuk Berpartisipasi... 14

2.5.2 Kemampuan untuk Berpartisipasi... 15

2.5.3 Kemauan untuk Berpartisipasi... 16

2.6 Penyakit Demam Berdarah Dengue (DBD)... 17

2.6.1 Perilaku Nyamuk Aedes aegypti... 18

2.6.2 Tempat Potensial Bagi Penularan DBD... 19

2.6.3 Penyebaran Nyamuk Aedes aegypti... 19

2.6.4 Upaya Pencegahan dan Pemberantasan DBD... 20

2.6.5 Variasi Musiman Nyamuk Aedes agypti... 23

2.6.6 Tempat Perkembangbiakan Nyamuk Aedes aegypti... 24

2.6.7 Pelaksanaan Kegiatan Pencegahan DBD oleh Masyarakat.. 25

2.7 Landasan Teori... 26

BAB 3 METODE PENELITIAN... 29

3.1 Jenis Penelitian ... 29

3.2 Lokasi Penelitian dan Waktu Penelitian ... 29

3.3 Populasi dan Sampel ... 29

3.3.1 Populasi... 29

3.3.2 Sampel ... 30

3.4 Metode Pengumpulan Data ... 31

3.4.1 Data Primer... 31

3.4.2 Data Sekunder... 31

3.4.3 Uji Validitas dan Reliabilitas... 32

3.5 Variabel dan Definisi Operasional ... 33

3.5.1 Variabel Independen... 33

3.5.2 Variabel Dependen... 33

3.6 Metode Pengukuran ... 34

3.6.1 Variabel Independen... 34

3.6.2 Variabel Dependen... 35

3.7 Metode Analisa Data ... 35

BAB 4 HASIL PENELITIAN ... 37

4.1. Deskripsi Lokasi Penelitian ... 37

4.2. Analisis Univariat ... 38

4.3. Analisis Bivariat... 46

4.4. Analisis Multivariat... 49

BAB 5 PEMBAHASAN ... 52

5.1. Pengaruh Determinan Keluarga terhadap Tindakan Pencegahan DBD ... 52

BAB 6 KESIMPULAN DAN SARAN ... 60

6.1. Kesimpulan ... 60

6.2. Saran... 60

DAFTAR TABEL

Nomor Judul Halaman

3.1 Perhitungan Jumlah Sampel Penelitian di Kecamatan Bukit Raya Kota Pekanbaru ... 31

3.2 Metode Pengukuran Variabel Independen dan Variabel Dependen ... 35

4.1 Luas Wilayah Kecamatan Bukit Raya Berdasarkan Kelurahan pada Tahun 2007... 37

4.2 Distribusi Penduduk dan Kepala Keluarga di Kecamatan Bukit Raya Berdasarkan Kelurahan pada Tahun 2007 ... 38

4.3 Distribusi Frekuensi Responden Berdasarkan Kesempatan Keluarga untuk Berpartisipasi dalam Pencegahan Penyakit DBD di Kecamatan Bukit Raya Tahun 2009... 38

4.4 Distribusi Frekuensi Kesempatan Keluarga untuk Berpartisipasi dalam Pencegahan Demam Berdarah di Kecamatan Bukit Raya Tahun 2009 ... 40

4.5 Distribusi Frekuensi Responden Berdasarkan Kemauan Keluarga untuk Berpartisipasi dalam Pencegahan Penyakit DBD di Kecamatan Bukit Raya Tahun 2009 ... 40

4.6 Distribusi Frekuensi Kemauan Keluarga untuk Berpartisipasi dalam Pencegahan Demam Berdarah di Kecamatan Bukit Raya Tahun 2009 ... 42

4.7 Distribusi Frekuensi Responden Berdasarkan Kemampuan

Keluarga untuk Berpartisipasi dalam Pencegahan Penyakit DBD di Kecamatan Bukit Raya Tahun 2009 ... 43

4.8 Distribusi Frekuensi Kemampuan Keluarga untuk Berpartisipasi dalam Pencegahan Demam Berdarah di Kecamatan Bukit Raya Tahun 2009 ... 44

4.9 Distribusi Frekuensi Responden Berdasarkan Tindakan

4.10 Distribusi Frekuensi Tindakan Pencegahan Penyakit DBD di Kecamatan Bukit Raya Tahun 2009 ... 46

4.11 Tabulasi Silang Kesempatan untuk Berpartisipasi dengan Tindakan

Pencegahan Penyakit DBD di Kecamatan Bukit Raya Tahun 2009... 47

4.12 Tabulasi Silang Kemampuan untuk Berpartisipasi dengan

Tindakan Pencegahan Penyakit DBD di Kecamatan Bukit Raya Tahun 2009 ... 48

4.13 Tabulasi Silang Kemauan untuk Berpartisipasi dengan Tindakan Pencegahan Penyakit DBD di Kecamatan Bukit Raya Tahun 2009... 49

4.14 Hasil Uji Regresi Logistik Ganda Determinan Partisipasi Keluarga terhadap Tindakan Pencegahan Penyakit DBD di Kecamatan Bukit

Raya Tahun 2009 ... 50

4.15 Hasil Akhir Uji Regresi Logistik Ganda Determinan Partisipasi Keluarga terhadap Tindakan Pencegahan Penyakit DBD di Kecamatan Bukit Raya Tahun 2009 ... 50

DAFTAR GAMBAR

Nomor Judul Halaman

2.1 Faktor-faktor Pembentuk Partisipasi ... 27

DAFTAR LAMPIRAN

Nomor Judul Halaman

1. Kuesioner Penelitian... 64

2. Uji Validitas dan Reliabilitas Kuisioner... 68

3. Hasil Pengolahan Data Penelitian... 70

4. Surat Permohonan Izin Penelitian... 90

BAB I PENDAHULUAN

1.1. Latar Belakang

Penyakit Demam Berdarah Dengue (DBD) atau Denque Haemorrhagic Fever (DHF) merupakan salah satu penyakit menular yang masih menyerang penduduk dunia sampai saat ini. Berbagai serotipe virus Dengue endemis di beberapa daerah

tropis. Di Asia virus Dengue endemis di daerah China Selatan, Hainan, Vietnam,

Laos, Kamboja, Thailand, Myanmar, India, Pakistan, Sri Langka, Indonesia, Filipina,

Malaysia dan Singapura. Negara dengan endemisitas rendah di Papua New Guinea,

Bangladesh, Nepal, Taiwan dan sebagian besar negara pasifik (Depkes, 2007).

Menurut WHO (2002) jumlah penduduk dunia yang beresiko terinfeksi DBD

lebih dari 2,5 sampai 3 milyar orang terutama penduduk yang tinggal di daerah

perkotaan di negara tropis dan subtropis. Diperkirakan setiap tahunnya ada 300 juta

kasus di Indonesia, dan 500.000 kasus DBD yang memerlukan perawatan di rumah

sakit dan minimal 12.000 diantaranya meninggal dunia, terutama anak-anak (Depkes

RI, 2007).

Di Indonesia, penyakit DBD masih merupakan salah satu masalah kesehatan

masyarakat di Indonesia yang belum dapat ditanggulangi (Hindra, 2003). Penyakit

DBD bahkan endemis hampir di seluruh propinsi. Dalam kurun waktu 5 tahun

terakhir jumlah kasus dan daerah terjangkit terus meningkat dan menyebar luas serta

Sejak pertama kali ditemukan di Surabaya dan Jakarta pada tahun 1968,

tercatat 54 kasus dengan 24 kematian (CFR 41,5%). Sejak itu penyakit DBD tersebar di berbagai daerah, dan angka kejadian penyakit DBD meningkat. Pada tahun 1972

ditemukan DBD di luar Jawa yaitu Sumatera Barat, Lampung, dan Riau. Kejadian

Luar Biasa penyakit DBD terjadi di sebagian besar daerah perkotaan dan beberapa

daerah pedesaan, di mana sejak tahun 1975 penyakit ini telah terjangkit di daerah

perdesaan. Sampai dengan bulan November 2007, kasus DBD di Indonesia telah

mencapai 124,811 (IR: 57,51/100.000 penduduk) dengan 1.277 kematian (CFR: 1,02%) (Depkes, 2007).

Secara teoritis peningkatan jumlah penderita DBD dipengaruhi oleh adanya

mobilitas penduduk dan arus urbanisasi yang tidak terkendali, kurangnya jumlah dan

kualitas SDM pengelola program DBD di setiap jenjang administrasi, kurangnya

kerjasama serta komitmen lintas program dan lintas sektor dalam pengendalian DBD,

sistim pelaporan dan penanggulangan DBD yang terlambat dan tidak sesuai dengan

standar, perubahan iklim yang cenderung menambah jumlah habitat vektor DBD,

infrastruktur penyediaan air bersih yang tidak memadai, serta letak geografis

Indonesia di daerah tropik mendukung perkembangbiakan vector dan pertumbuhan

virus serta kurangnya partisipasi masyarakat dalam penanggulangan DBD (Depkes RI,

2007).

Berdasarkan kompleksitas faktor-faktor yang mempengaruhi kejadian DBD,

maka Departemen Kesehatan telah menetapkan 5 kegiatan pokok sebagai kebijakan

mengobati sesuai prosedur tetap, memutuskan mata rantai penularan dengan

pemberantasan vektor (nyamuk dewasa dan jentik-jentiknya), kemitraan dengan

wadah Kelompok Kerja Operasional DBD (POKJANAL DBD), pemberdayaan

masyarakat dalam gerakan Pemberantasan Sarang Nyamuk (PSN) dan peningkatan

profesionalisme pelaksana program (Depkes 2007).

Berbagai upaya telah dilakukan untuk menanggulangi terjadinya peningkatan

kasus, salah satu diantaranya adalah dengan memberdayakan masyarakat dalam

kegiatan PSN melalui gerakan 3M (Menguras, Menutup dan Mengubur). Kegiatan ini

telah diintensifkan sejak tahun 1992 dan pada tahun 2000 dikembangkan menjadi 3M

plus, yaitu dengan cara menggunakan larvasida, memelihara ikan, abatisasi,

menggunakan kelambu dan menggunakan penolak nyamuk. Sampai saat ini upaya

tersebut belum menampakkan hasil yang diinginkan, karena setiap tahun masih

terjadi peningkatan angka kematian (Depkes, 2007b).

Hal ini disebabkan oleh upaya peningkatan peran serta masyarakat yang

belum optimal. Meskipun telah disadari bahwa peran serta masyarakat sangat

berperan besar dalam penanggulangan penyakit DBD, namun masyarakat masih

sering dijadikan objek yang akan diintervensi, bukan sebagai subjek yang mampu

untuk melakukan intervensi untuk dirinya sendiri. Tingkat partisipasi yang dapat

diterjemahkan sebagai kemauan dan kemampuan belum sepenuhnya dioptimalkan.

Hal ini disebabkan kurangnya kesempatan yang diberikan kepada masyarakat,

Untuk meningkatkan daya dan hasil guna upaya pemberantasan penyakit

DBD di tingkat desa/kelurahan dibentuk Kelompok Kerja Pemberantasan Demam

Berdarah Dengue (POKJA DBD) melalui Surat Keputusan Lurah/Kepala Desa dan

Kelompok Kerja Operasional (POKJANAL DBD) pada tingkat yang lebih tinggi. Ini

merupakan forum koordinasi kegiataan pemberantasan DBD dalam wadah LKMD

dan tujuan program adalah meningkatkan kesadaran, kemauan, dan kemampuan

masyarakat untuk hidup sehat serta memiliki kemampuan untuk menjangkau

pelayanan kesehatan yang bermutu dan merata.

Pengumpulan data program P2 DBD untuk memperoleh gambaran tentang

besarnya permasalahan DBD dan besarnya masalah diketahui dari jumlah desa/

endemis dan sporadis, jumlah penderita dan kematian penyakit DBD. Upaya

penanggulangannya diketahui dari jumlah desa/kelurahan yang dilakukan tindakan

pengasapan/fogging, abatisasi serta keberadaan Pokja DBD yang mengorganisasikan penggerakan masyarakat dalam PSN (Depkes RI, 2007).

Di Provinsi Riau jumlah penderita penyakit DBD sudah melebihi indikator

nasional sebesar 5 per 100.000 penduduk. Jumlah kasus DBD pada tahun 2007

dilaporkan sebanyak 795 kasus dengan angka kesakitan/Incidence Rate (IR = 18,5 per 100.000 penduduk) dan kematian sebanyak 13 orang (CFR = 1,7%) (Profil Dinas Kesehatan Provinsi Riau, 2007).

Kota Pekanbaru terdiri dari 12 kecamatan dan 58 kelurahan, salah satu

kecamatan adalah Bukit Raya. Pada tahun 2005 di Kecamatan Bukit Raya terjadi

jumlah penderita DBD sebesar 52 orang dan pada tahun 2007 di Kecamatan Bukit

Raya jumlah kasus DBD sebanyak 57 orang. CFR di Kecamatan Bukit Raya adalah 2,35% dan IR = 87,66 sedangkan Kecamatan Sukajadi IR = 47,61, Senapelan IR = 24,09, Pekanbaru Kota IR = 31,78, Rumbai Pesisir IR = 29,78, Rumbai IR = 31,03, Sail IR = 73,68, LimapuluhIR = 45,34, Tenayan IR = 40,38, Bukit Raya IR = 87,66, Marpoyan Damai IR = 35,62, Tampan IR = 55,70, Payung Sekaki IR = 50,31 (IR per 100.000 penduduk) (Profil Dinas Kesehatan Kota Pekanbaru, 2007)

Upaya penanggulangan yang telah dilakukan oleh Dinas Kesehatan Kota

Pekanbaru berupa abatisasi dan pengasapan untuk memutuskan rantai penyebaran dan

perkembangbiakan vektor. Namun karena tingginya biaya dan keterbatasan anggaran

maka upaya tersebut kurang berkesinambungan. Salah satu bentuk kegiatan yang

dilakukan dalam upaya penanggulangan DBD tanpa biaya mahal adalah dengan PSN

antara lain gerakan 3 M (menguras, menutup dan mengubur) yang berupa pengurasan

dan penutupan tempat-tempat penampungan air, dan menimbun barang-barang

tempat perkembangbiakan vektor di mana kegiatan ini merupakan tindakan yang

praktis, murah, dan dapat dilakukan oleh siapapun dan di manapun (Depkes RI,

2007).

Upaya meningkatkan peran serta masyarakat agar ikut berpartisipasi

merupakan upaya pemberdayaan masyarakat khususnya keluarga. Partisipasi

masyarakat menjadi faktor yang menentukan dalam pemberantasan DBD.

Keberhasilan ini ditentukan oleh tingkat partisipasi masyarakat, baik dalam

Kenyataan di lapangan, program pemberantasan DBD kurang memperoleh

partisipasi masyarakat khususnya keluarga karena kurangnya kesempatan yang

diberikan kepada masyarakat. Di lain pihak juga dirasakan kurangnya informasi yang

disampaikan kepada masyarakat mengenai kapan, dan dalam bentuk apa mereka

dapat untuk berpartisipasi dalam pemberantasan DBD (Depkes, 2007).

Dengan demikian diperlukan upaya pencegahan DBD melibatkan partisipasi

keluarga. Keluarga adalah satu kesatuan unit terkecil dari masyarakat sehingga

dengan tingginya kesehatan keluarga maka semakin baik kesehatan keluarga. Selain

itu keluarga sebagai suatu kelompok dapat menimbulkan, mencegah, mengabaikan

atau memperbaiki masalah-masalah dalam kelompoknya. Masalah kesehatan dalam

keluarga saling berkaitan. Dalam kehidupan sosial keluarga merupakan cara hidup

yang didukung oleh masyarakat, jadi pembentukan keluarga tidak terlepas dari

kondisi dan lingkungan yang terdapat di sekitarnya. Keluarga mempunyai fungsi

di mana individu-individu itu pada dasarnya dapat menikmati bantuan utama dari

sesamanya serta keamanan dalam hidupnya (Friedman, 1998).

Dari uraian di atas, maka dipandang perlu dilakukan penelitian mengenai

bagaimana determinan partisipasi keluarga dalam tindakan pencegahan DBD

di Kecamatan Bukit Raya Kota Pekanbaru.

1.2. Permasalahan

Berdasarkan latar belakang yang telah diuraikan di atas, DBD merupakan

Kecamatan Bukit Raya di Kota Pekanbaru mengingat daerah ini merupakan daerah

endemis, maka dipandang perlu dilakukan penelitian mengenai determinan partisipasi

keluarga dalam tindakan pencegahan DBD di Kecamatan Bukit Raya.

1.3. Tujuan Penelitian

Untuk menganalisis determinan partisipasi keluarga dalam tindakan

pencegahan DBD di Kecamatan Bukit Raya Kota Pekanbaru.

1.4. Hipotesis Penelitian

Ada determinan partisipasi keluarga (kesempatan, kemampuan dan kemauan

berpartisipasi) dalam tindakan pencegahan DBD di Kecamatan Bukit Raya Kota

Pekanbaru.

1.5. Manfaat Penelitian

1. Bagi Dinas Kesehatan Kota Pekanbaru sebagai bahan pertimbangan dalam

pengambilan kebijakan dan penyusunan program pengendalian DBD.

2. Bagi Puskesmas dan lintas sektor di Kecamatan Bukit Raya sebagai bahan

BAB 2

TINJAUAN PUSTAKA

2.1. Pengertian Partisipasi Masyarakat

Sajogyo dalam Langkap (2002), partisipasi adalah adanya proses dari sejumlah pelaku bermitra, yang mempunyai pengaruh dan membagi wewenang

didalam prakarsa pembangunan termasuk dalam mengambil keputusan atas sumber

daya. Artinya pembangunan partisipasi mencapai puncaknya dalam upaya

pemberdayaan. Pembangunan partisipatoris mengidentifikasikan dua perspektif yaitu

pertama melibatkan masyarakat setempat dalam pemilihan, perancangan,

perencanaan dan pelaksanaan program atau proyek yang mewarnai hidup mereka,

pola sikap, pola berpikir serta nilai dan pengetahuannya ikut dipertimbangkan. Kedua

membuat umpan balik yang pada hekekatnya bagian dari kegiatan pembangunan.

2.2. Konsep Partisipasi Masyarakat

Partisipasi masyarakat merupakan sesuatu yang harus ditumbuh kembangkan

dalam proses pembangunan, namun di dalam prakteknya tidak selalu diupayakan

sungguh-sungguh (Slamet, 2003). Hal ini disebabkan kurangnya kesempatan yang

diberikan kepada masyarakat, adanya perbedaan status dan lain-lain (Siswono, 2004).

Conyers dalam Soetomo (2006), mengemukakan bahwa partisipasi

masyarakat adalah keikutsertaan masyarakat secara sukarela yang didasari oleh

Sutton dan Kolaja dalam Notoatmodjo (2005), membagi peran dalam partisipasi program menjadi tiga, yaitu:

1. Pelaku adalah pihak yang mengambil peran dan tindakan yang aktif dalam

program.

2. Penerima adalah pihak yang nantinya akan menerima manfaat dari program yang

dijalankan.

3. Publik adalah pihak yang tidak terlibat secara langsung dalam pelaksanaan

program, tetapi dapat membantu pihak pelaku.

Pemberdayaan merupakan syarat bagi terciptanya suatu partisipasi dalam

masyarakat. Belum adanya partisipasi aktif dalam masyarakat untuk menciptakan

kondisi yang kondusif pada proses pembangunan, ini berarti belum berdayanya

sebagian masyarakat. Keberdayaan menjadi syarat untuk berpartisipasi, karena

sesuatu yang sulit bagi masyarakat ketika mereka berpartisipasi namun tidak

mempunyai pengetahuan yang cukup untuk mendukung proses pembangunan.

2.3. Partisipasi Masyarakat dalam Bidang Kesehatan

Menurut Depkes (1991) partisipasi masyarakat adalah di mana individu,

keluarga maupun masyarakat umum ikut serta bertanggung jawab terhadap kesehatan

diri, keluarga ataupun kesehatan masyarakat di lingkungannya. Pentingnya partisipasi

masyarakat dalam pembangunan kesehatan bukan semata-mata karena

ketidakmampuan pemerintah dalam upaya pembangunan, melainkan memang

memecahkan masalah kesehatan yang dihadapinya, mengingat sebagian besar

masalah kesehatan disebabkan perilaku masyarakat itu sendiri.

Dengan kata lain partisipasi masyarakat dalam bidang kesehatan, berarti

keikut sertaan seluruh anggota masyarakat dalam memikirkan, merencanakan,

melaksanakan, dan mengevaluasi program-program kesehatan masyarakat. Institusi

kesehatan hanya sekedar memotivasi dan membimbingnya.

Partisipasi masyarakat dalam bidang kesehatan didasarkan kepada beberapa

hal:

1. Community felt need. Apabila pelayanan itu diciptakan oleh masyarakat sendiri, berarti masyarakat itu memerlukan pelayanan tersebut, artinya pelayanan

kesehatan bukanlah berdasarkan kebutuhan penguasa tapi benar-benar kebutuhan

masyarakat itu.

2. Organisasi pelayanan kesehatan masyarakat yang berdasarkan partisipasi

masyarakat adalah salah satu bentuk pengorganisasian masyarakat, ini berarti

fasilitas pelayanan kesehatan itu timbul dari masyarakat sendiri.

3. Pelayanan kesehatan akan dikerjakan oleh masyarakat sendiri, artinya tenaga dan

penyelenggaranya akan ditangani oleh anggota masyarakat itu sendiri yang

didasarkan sukarela (Notoatmodjo, 2007).

Dari uraian tersebut dapat disimpulkan bahwa filosofil partisipasi masyarakat

dalam bidang pelayanan kesehatan masyarakat adalah terciptanya suatu pelayanan

2.4. Partisipasi Keluarga dalam Bidang kesehatan

Pencapaian derajat kesehatan yang optimal, sesungguhnya tidak terlepas dari

peran dan partisipasi keluarga. Setiap keluarga seharusnya mau dan mampu untuk

mengatasi masalah kesehatannya sendiri, baik melalui pemanfaatan fasilitas

kesehatan, kebersihan lingkungan dan berbagai upaya kesehatan lainnya. Keluarga

menjadi satuan kelompok terkecil yang sangat efektif untuk peningkatan derajat

kesehatan yang nantinya akan mempengaruhi kesehatan masyarakat.

2.5. Faktor-faktor Pembentuk Partisipasi

Menurut Notoatmodjo (2007), ada beberapa elemen partisipasi, antara lain:

1. Motivasi

Persyaratan utama masyarakat untuk berpartisipasi adalah motivasi. Tanpa

motivasi masyarakat sulit untuk berpartisipasi di segala program. Timbulnya

motivasi harus dari masyarakat itu sendiri, dan pihak luar hanya merangsangnya

saja.

2. Komunikasi

Suatu komunikasi yang baik adalah yang dapat menyampaikan pesan, ide dan

informasi masyarakat. Sebagian media masa merupakan alat yang sangat efektif

3. Kooperasi

Kerjasama dengan instansi-instansi di luar kesehatan masyarakat dan instansi

kesehatan sendiri adalah mutlak diperlukan. Terjelmanya team work antara mereka akan membantu menumbuhkan partisipasi.

4. Mobilisasi

Partisipasi bukan hanya terbatas pada tahap pelaksanaan program saja, tetapi

partisipasi masyarakat dapat dimulai sejak awal sampai ke akhir, dari identifikasi

masalah, menentukan prioritas, perencanaan program, pelaksanaan sampai

dengan monitoring program.

Cary dalam Notoatmodjo (2005) mengatakan, bahwa partisipasi dapat tumbuh jika tiga kondisi berikut terpenuhi:

1. Merdeka untuk berpartisipasi, berarti adanya kondisi yang memungkinkan

anggota-anggota masyarakat untuk berpartisipasi.

2. Mampu untuk berpartisipasi, adanya kapasitas dan kompetensi anggota

masyarakat sehingga mampu untuk memberikan sumbang saran yang konstruktif

untuk program.

3. Mau berpartisipasi, kemauan atau kesediaan anggota masyarakat untuk

berpartisipasi dalam program.

Ketiga kondisi itu harus hadir secara bersama. Bila orang mau dan mampu

tetapi tidak merdeka untuk berpartisipasi, maka orang tidak akan berpartisipasi

Ross dalam Notoatmodjo (2005) berpendapat ada tiga pra kondisi tumbuhnya partisipasi, yaitu:

1. Mempunyai pengetahuan yang luas dan latar belakang yang memadai sehingga

dapat diidentifikasi masalah, prioritas masalah dan melihat secara komprehensif.

2. Mempunyai kemampuan untuk belajar cepat tentang permasalahan, dan belajar

untuk mengambil keputusan.

3. Kemampuan mengambil tindakan dan bertindak efektif.

Slamet (2003), menyatakan bahwa tumbuh dan berkembangnya partisipasi

masyarakat dalam pembangunan, sangat ditentukan oleh tiga unsur pokok, yaitu:

1. Adanya kesempatan yang diberikan kepada masyarakat untuk berpartisipasi.

2. Adanya kemampuan masyarakat untuk berpartisipasi.

3. Adanya kemauan masyarakat untuk berpartisipasi.

Kenyataan di lapangan, program pemberantasan DBD kurang memperoleh

partisipasi masyarakat khususnya keluarga karena kurangnya kesempatan yang

diberikan kepada masyarakat. Di lain pihak juga dirasakan kurangnya informasi yang

disampaikan kepada masyarakat mengenai kapan, dan dalam bentuk apa mereka

dapat untuk berpartisipasi dalam pemberantasan DBD (Depkes, 2007).

2.5.1. Kesempatan untuk Berpartisipasi

Banyak program pembangunan yang kurang memperoleh partisipasi

berpartisipasi. Di lain pihak, juga sering dirasakan kurangnya informasi yang

disampaikan kepada masyarakat mengenai kapan dan dalam bentuk apa mereka dapat

atau dituntut untuk berpartisipasi.

Beberapa kesempatan untuk berpartisipasi:

1. Kemauan politik dari penguasa untuk melibatkan masyarakat dalam pembangunan,

baik dalam pengambilan keputusan perencanaan, pelaksanaan, memonitoring dan

evaluasi, pemeliharaan dan pemanfaatan pembangunan sejak ditingkat pusat

sampai dijajaran birokrasi yang paling bawah.

2. Kesempatan untuk memperoleh informasi pembangunan.

3. Kesempatan memanfaatkan dan memobilisasi sumberdaya alam dan manusia

untuk pelaksanaan pembangunan.

4. Kesempatan untuk memperoleh dan menggunakan teknologi yang tepat (termasuk

peralatan perlengkapan penunjangnya).

5. Kesempatan untuk berorganisasi, termasuk untuk memperoleh dan menggunakan

peraturan, perijinan dan prosedur kegiatan yang harus dilaksanakan.

6. Kesempatan mengembangkan kepemimpinan yang mampu menumbuhkan,

menggerakkan dan mengembangkan serta memelihara partisipasi masyarakat.

Partisipasi masyarakat sering tidak nampak karena mereka merasa tidak diberi

kesempatan untuk berpartisipasi atau dibenarkan berpartisipasi, khususnya yang

menyangkut: pengambilan keputusan dalam perencanaan pembangunan, pemantauan

harus dijelaskan tentang hak dan kewajiban setiap warga masyarakat pada bagian apa

mereka diharapkan berpartisipasi, dan apa bentuk partisipasi yang diharapkan (tenaga,

uang, pikiran, dan lain-lain) dari masyarakat.

Pemberian kesempatan berpartisipasi pada masyarakat, bukanlah sekedar

pemberian kesempatan untuk terlibat dalam pelaksanaan kegiatan agar mereka tidak

melakukan tindakan yang akan menghambat atau menganggu tercapainya tujuan

pembangunan. Pemberian kesempatan berpartisipasi harus dilandasi oleh pemahaman

bahwa masyarakat setempat layak diberi kesempatan, karena di samping memiliki

kemampuan yang diperlukan, sebagai warga negara, mereka juga punya hak untuk

berpartisipasi dan memanfaatkan setiap kesempatan membangun bagi perbaikan mutu

hidupnya (Slamet, 2003).

2.5.2. Kemampuan untuk Berpartisipasi

Menurut Robbin dalam Makmur (2008), kemampuan adalah suatu kapasitas individu untuk mengerjakan berbagai tugas dalam suatu pekerjaan.

Diharapkan dengan meningkatnya kemampuan masyarakat baik secara

intelektual dan fisik, masyarakat akan memberikan kontribusi secara maksimal

terhadap penyelenggaraan program pemberantasan DBD. Kesediaan seseorang untuk

berpartisipasi merupakan tanda adanya kemampuannya untuk berkembang secara

mandiri.

2.5.3. Kemauan untuk Berpartisipasi

Slamet (2003), menyatakan kemauan untuk berpartisipasi merupakan kunci

yang cukup belum merupakan jaminan bagi tumbuh dan berkembangnya partisipasi

masyarakat, jika mereka sendiri tidak memiliki kemauan untuk turut membangun.

Kemauan untuk membangun ini, ditentukan oleh sikap mental yang dimiliki

masyarakat, yang menyangkut:

1. Sikap untuk meningkatkan nilai-nilai yang menghambat pembangunan.

2. Sikap terhadap penguasa atau pelaksana pembangunan pada umumnya.

3. Sikap untuk selalu ingin memperbaiki mutu hidup dan tidak cepat puas diri.

4. Sikap kebersamaan untuk dapat memecahkan masalah, dan tercapainya tujuan

pembangunan.

5. Sikap kemandirian atau percaya diri atas kemampuannya untuk memperbaiki mutu

hidupnya.

Sikap merupakan reaksi atau respon seseorang yang masih tertutup terhadap

stimulasi atau objek. Sikap juga menggambarkan suka atau tidak suka, setuju atau

tidak setujunya seseorang terhadap semua objek dan sering diperoleh dari

pengalaman sendiri atau dari orang lain. Sikap cenderung memberikan pendapat,

penelitian terhadap suatu hal (Azwar, 2005).

Sikap tersebut mempunyai 3 komponen pokok, yaitu:

1. Kepercayaan (keyakinan), ide dan konsep suatu objek.

2. Kehidupan emosional atau evaluasi terhadap suatu objek.

Ketiga komponen tersebut secara bersama membentuk sikap yang utuh.

Dalam penentuan sikap yang utuh ini, pengetahuan, berpikir, keyakinan dan emosi

memegang peranan penting.

2.6. Penyakit Demam Berdarah Dengue (DBD)

DBD atau Dengue Haemorrhagic Fever (DHF) di dalam Keputusan Menteri Kesehatan RI No. 581/MENKES/SK/VII/1992 tentang Pemberantasan Penyakit

Demam Berdarah Dengue didefinisikan sebagai berikut: penyakit menular yang

disebabkan oleh virus dengue dan ditularkan oleh nyamuk Aedes terutama Aedes aegypti yang ditandai dengan demam mendadak 2 sampai 7 hari tanpa penyebab yang jelas, lemah/lesu, gelisah, nyeri ulu hati, disertai tanda pendarahan di kulit berupa

bintik perdarahan. Kadang-kadang mimisan, berak darah, muntah darah, kesadaran

menurun atau shock (Depkes RI, 2007).

Ada tiga faktor yang memegang peranan penting pada penularan penyakit

DBD, yaitu manusia, virus dan vektor perantara. Virus dengue ditularkan kepada manusia melalui gigitan nyamuk Aedes aegypti yang infeksius dan nyamuk Aedes aegypti dapat mengandung virus dengue pada saat menggigit manusia yang sedang mengalami viraemia (Depkes RI, 2005).

2.6.1. Perilaku Nyamuk Aedes aegypti

Biasanya nyamuk Aedes aegypti mencari mangsanya pada siang hari. Aktivitas mengigit biasanya mulai pagi sampai petang hari, dengan dua puncak

nyamuk Aedes aegypti mempunyai kebiasaan menghisap darah berulang kali untuk memenuhi lambungnya dengan darah sehingga nyamuk ini sangat efektif sebagai

penular penyakit. Setelah menghisap darah, nyamuk ini hinggap (beristirahat)

di dalam atau kadang-kadang di luar rumah berdekatan dengan tempat

perkembangbiakannya. Biasanya di tempat yang agak gelap dan lembab. Di

tempat-tempat ini nyamuk menunggu proses pematangan telurnya (Hadinegoro, 2005).

Setelah beristirahat dan proses pematangan telur selesai, nyamuk betina Aedes aegypti akan meletakkan telurnya di dinding tempat perkembangbiakannya, sedikit di atas permukaan air. Pada umumnya telur akan menetes menjadi jentik dalam waktu

2 hari setelah telur terendam air. Stadium jentik biasanya berlangsung 6-8 hari, dan

pertumbuhan dari telur menjadi nyamuk dewasa selama 9-10 hari. Umumnya nyamuk

betina dapat mencapai 2-3 bulan. Setiap bertelur nyamuk betina dapat mengeluarkan

telur sebanyak 100 butir. Telur itu di tempat yang kering (tanpa air) dapat bertahan

berbulan-bulan pada suhu -2oC -42oC, dan bila tempat-tempat tersebut kemudian

tergenang air atau kelembabannya maka telur dapat menetes lebih cepat (Depkes RI,

2005).

2.6.2. Tempat Potensial Bagi Penularan DBD

Penularan DBD dapat terjadi di semua tempat yang terdapat nyamuk

penularnya, antara lain:

2. Tempat-tempat umum yang merupakan tempat berkumpulnya orang-orang

yang datang dari berbagai wilayah, sehingga kemungkinan terjadinya

pertukaran beberapa tipe virus dengue cukup besar. Tempat-tempat tersebut

antara lain sekolah, rumah sakit, pertokoan dll.

3. Pemukiman baru di pinggir kota.

Karena di lokasi ini penduduknya berasal dari berbagai wilayah, maka

kemungkinan diantaranya terdapat penderita atau carier yang membawa

virus dengue yang berlainan dari masing-masing lokasi asal (Depkes RI, 2005).

2.6.3. Penyebaran Nyamuk Aedes aegypti

Kemampuan terbang nyamuk betina rata-rata 40 meter, maksimal 100 meter

namun secara pasif misalnya karena angin atau terbawa kendaraan dapat berpindah

lebih jauh. Aedes aegypti tersebar luas di daerah tropis dan sub tropis. Di Indonesia nyamuk ini tersebar luas baik di rumah-rumah maupun di tempat-tempat umum.

Nyamuk ini dapat hidup dan berkembangbiak sampai ketinggian ± 1000 meter dari

permukaan air laut. Di atas ketinggian 1000 meter tidak dapat berkembangbiak,

karena pada ketinggian tersebut suhu udara terlalu rendah, sehingga tidak

memungkinkan bagi kehidupan nyamuk tersebut (Depkes RI, 2005).

2.6.4. Upaya Pencegahan dan Pemberantasan DBD

Sebagaimana diketahui cara pencegahan dan pemberantasan DBD yang dapat

dan pemberantasan terhadap jentik-jentiknya, karena vaksin untuk mencegah dan

obat untuk membasmi virusnya belum tersedia. Cara yang dianggap paling tepat

adalah Pemberantasan Sarang Nyamuk Demam Berdarah Dengue (PSN-DBD) yang

harus didukung oleh peran serta masyarakat.

Apabila PSN-DBD dilaksanakan oleh seluruh masyarakat maka populasi

nyamuk Aedes aegypti akan dapat ditekan serendah-rendahnya, sehingga penularan DBD tidak terjadi lagi. Upaya penyuluhan dan motivasi kepada masyarakat harus

dilakukan secara berkesinambungan dan terus-menerus, karena keberadaan jentik

nyamuk berkaitan erat dengan perilaku masyarakat (Depkes RI, 2005).

Hadinegoro (2005), menyatakan bahwa strategi dalam pencegahan DBD,

meliputi:

1. Fogging

Fogging dilakukan terhadap nyamuk dewasa dengan insektisida, mengingat kebiasaan nyamuk senang hinggap pada benda-benda bergantungan, maka

penyemprotan tidak dilakukan pada dinding rumah. Kegiatan fogging hanya dilakukan jika ditemukan penderita/tersangka penderita DBD lain, atau

sekurang-kurangnya ada 3 orang penderita tanpa sebab yang jelas dan ditemukannya jentik

nyamuk Aedes aegypti di lokasi.

2. Penyuluhan kepada masyarakat

Penyuluhan tentang demam berdarah dan pencegahannya dilakukan melalui

Kegiatan ini dilakukan setiap saat pada beberapa kesempatan. Selain penyuluhan

kepada masyarakat luas, penyuluhan juga dilakukan secara individu melalui

kegiatan Pemantauan Jentik Nyamuk (PJB).

3. Pemantuan jentik berkala

Pemantauan jentik berkala dilakukan setiap 3 (tiga) bulan di rumah dan

tempat-tempat umum. Diharapkan Angka Bebas Jentik (ABJ) setiap kelurahan/desa dapat

mencapai lebih dari 95% akan dapat menekan penyebaran DBD.

4. Penggerakan masyarakat dalam PSN-DBD

Cara yang tepat dalam pencegahan DBD adalah dengan melaksanakan PSN-DBD,

dapat dilakukan dengan cara antara lain:

(1). Fisik, cara ini dikenal dengan ”3M” yaitu: menguras dan menyikat bak

mandi secara teratur seminggu sekali, menutup rapat tempat penampungan

air rumah tangga (tempayan, drum dan lain-lain), mengubur,

menyingkirkan atau memusnahkan barang-barang bekas (kaleng, ban dan

lain-lain).

Berdasarkan fakta ini, Depkes RI telah menetapkan program PSN DBD

sebagai program prioritas dalam pencegahan dan penanggulangan DBD

di Indonesia.

Sebagai landasan hukum pelaksanaan PSN DBD adalah Surat Keputusan

(SK) Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 581/1002 Tahun 1992

tentang PSN DBD dan Pembentukan Kelompok Kerja Operasional Demam

1457 Tahun 2003 tentang Standart Pelayanan Minimal yang menguatkan

pentingnya upaya pengendalian DBD di Indonesia hingga ke tingkat

kabupaten/kota bahkan sampai ke desa.

Berbagai bentuk kegiataan PSN DBD yang saat ini dilaksanakan

di Indonesia baik secara nasional maupun regional, antara lain gerakan 3 M

(menguras, menutup, dan mengubur).

(2). Kimia, cara memberantas jentik Aedes aegypti dengan menggunakan insektisida pembasmi jentik yang dikenal dengan istilah larvasida.

Larvasida yang biasa digunakan adalah temephos fomulasi yang digunakan

adalah dalam bentuk granule (sand granules), dengan dosis 1 ppm atau 100 gram (± 1 sendok makan rata) untuk setiap 100 liter air. Larvasida dengan

temophos ini mempunyai efek residu 3 bulan. Larvasida yang lain yang

dapat digunakan adalah golongan insect growth regulato.

(3). Biologi, pemberantasan jentik Aedes aegypti dengan cara biologi adalah dengan memelihara ikan pemakan jentik (ikan kepala timah, ikan gupi, ikan

cupang dan lain-lain).

Selain itu ditambah juga dengan cara lain:

1. Mengganti air dalam vas bunga, tempat minum burung, atau tempat-tempat

lain yang sejenis seminggu sekali.

2. Menutup lubang-lubang dan potongan bambu.

3. Menghindari kebiasaan menggantung pakaian dalam kamar.

5. Memasang kawat kasa.

6. Menggunakan kelambu.

7. Mengupayakan pencahayaan dan ventilasi ruang yang memadai.

8. Memperbaiki saluran dan talang air yang tidak lancar/rusak (Depkes RI, 2007).

2.6.5. Variasi Musiman Nyamuk Aedes aegypti

Pada musim hujan tempat perkembangbiakan nyamuk Aedes aegypti yang pada musim kemarau tidak terisi air, mulai terisi air, telur-telur yang tadinya belum

sempat menetas akan menetas, selain itu pada musim hujan semakin banyak tempat

penampungan air alamiah yang terisi air hujan dan dapat digunakan sebagai tempat

perkembangbiakan nyamuk ini. Oleh karena itu pada musim hujan populasi Aedes

aegypti meningkat. Bertambahnya populasi nyamuk ini merupakan salah satu faktor yang menyebabkan peningkatan penularan penyakit DBD (Depkes RI, 2005).

2.6.6. Tempat Perkembangbiakan Nyamuk Aedes aegypti

Nyamuk Aedes aegypti ditemukan hampir di semua daerah perkotaan di daerah tropis dan subtropis di Asia Tenggara. Akhir-akhir ini juga ditemukan

di daerah pedesaan, akibat penyebaran penduduk/tempat pemukiman baru dan sistem

transportasi yang lancar. Aedes albopictus menyukai tempat yang jauh dari tempat tinggal manusia sedangkan nyamuk Aedes aegypti sangat berperan dalam penularan penyakit DBD karena hidupnya berada di dalam dan di sekitar rumah penduduk.

Nyamuk ini sangat senang berkembangbiak di tempat penampungan air

karena tempat itu tidak terkena sinar matahari langsung. Nyamuk ini tidak dapat

tempat perkembangbiakan nyamuk Aedes aegypti dapat dikelompokkan sebagai berikut:

a. Tempat-tempat penampungan (wadah) air di dalam atau di sekitar rumah

tangga, rumah ibadah, bangunan pabrik, sekolah, dan tempat-tempat umum

lainnya, seperti drum, tangki, tempayan dan lain-lain. Biasanya tidak melebihi

jarak 500 meter dari pemukiman penduduk tersebut.

b. Tempat penampungan air bukan untuk keperluan sehari-hari, seperti tempat

minum burung, vas bunga, dan barang-barang bekas yang dapat menampung

air.

c. Tempat penampungan air yang alamiah, seperti pelepah daun, tempurung

kelapa dan lain-lain (Hindra, 2004).

2.6.7. Pelaksanaan Kegiatan Pencegahan DBD oleh Masyarakat

Kegiataan pencegahan DBD yang melibatkan masyarakat adalah:

1. Pergerakan masyarakat dalam PSN-DBD

Pelaksana : masyarakat di lingkungan masing-masing, yang sebelumnya telah

diberikan pengarahan langsung oleh Ketua RT/RW, tokoh masyarakat

(Toma), dan kader.

Lokasi : meliputi seluruh wilayah terjangkit dan wilayah sekitarnya dan

merupakan satu kesatuan epidemiologis.

Sasaran : semua tempat potensial bagi perindukan nyamuk; tempat

Cara : melakukan kegiatan 3M (menguras, menutup, mengubur).

2. Penggerakan masyarakat dalam menaburkan bubuk larvasida.

Pelaksana : tenaga dari masyarakat dengan bimbingan petugas kesehatan.

Lokasi : meliputi seluruh wilayah terjangkit dan wilayah sekitarnya dan

merupakan satu kesatuan epidemiologis.

Sasaran : Tempat Penampungan Air (TPA) di rumah dan di tempat-tempat

umum.

Cara : larvasida dilakukan di seluruh wilayah terjangkit, dengan menaburkan

larvasida sesuai takaran.

3. Penyuluhan

Pelaksana : petugas kesehatan, kader masyarakat atau kelompok kerja (POKJA)

DBD desa/kelurahan

Lokasi : meliputi seluruh wilayah terjangkit dan wilayah sekitarnya dan

merupakan satu kesatuan epidemiologis.

Sasaran : seluruh masyarakat.

Cara : memberikan pengarahan dan informasi tentang cara-cara pencegahan

DBD yang dapat dilaksanakan oleh individu, keluarga, dan masyarakat

serta situasi DBD di wilayahnya.

2.7. Landasan Teori

Secara umum partisipasi masyarakat dapat diartikan sebagai keikutsertaan,

secara langsung maupun tidak langsung. Keterlibatan tersebut mulai dari gagasan,

perumusan kebijaksanaan, hingga pelaksanaan program. Partisipasi tidak langsung

dapat berupa keuangan, pemikiran dan materi yang dibutuhkan. Partisipasi secara

langsung berarti anggota masyarakat tersebut ikut memberikan bantuan tenaga dalam

kegiatan yang dilaksanakan (Depkes RI, 2005).

Untuk menumbuh kembangkan partisipasi masyarakat dalam pembangunan,

sangat ditentukan oleh tiga unsur pokok, yaitu:

a. Adanya kesempatan yang diberikan kepada masyarakat untuk berpartisipasi.

b. Adanya kemauan masyarakat untuk berpartisipasi.

c. Adanya kemampuan masyarakat untuk berpartisipasi (Slamet, 2003).

Berdasarkan teori tersebut, dapat dilihat pada gambar berikut ini:

Kesempatan

Partisipasi masyarakat

dalam pembangunan

Kemampuan

Kemauan

Sumber: Slamet (2003)

Adanya kesempatan-kesempatan yang disediakan untuk menggerakkan

partisipasi masyarakat akan tidak banyak berarti jika masyarakatnya tidak memiliki

kemampuan untuk berpartisipasi. Adanya kesempatan yang diberikan, sering

merupakan faktor pendorong tumbuhnya kemauan, dan kemampuan akan sangat

menentukan kemampuannya. Sebaliknya adanya kemauan akan mendorong

seseorang untuk meningkatkan kemampuan dan aktif memburu serta memanfaatkan

setiap kesempatan yang ada.

2.8. Kerangka Konsep

Berdasarkan landasan teori, maka peneliti merumuskan kerangka konsep

penelitian sebagai berikut:

Partisipasi Keluarga Dalam Pencegahan DBD

1. Kesempatan 2. Kemampuan 3. Kemauan

Karakteristik keluarga

1. Umur 2. Pendidikan 3. Pekerjaan 4. Sosial Budaya

Rekomendasi Kebijakan

Program Tindakan

Pencegahan DBD

Gambar 2.2. Kerangka Konsep Penelitian

Keterangan :

= Variabel yang diuji statistik

BAB 3

METODE PENELITIAN

3.1. Jenis Penelitian

Penelitian ini bersifat analitik dengan desain cross sectional (potong lintang), yaitu melakukan pengukuran terhadap variabel independen (partisipasi keluarga) dan

variabel dependen (pencegahan DBD) secara bersamaan di Kecamatan Bukit Raya

Kota Pekanbaru.

3.2. Lokasi Penelitian dan Waktu Penelitian

Penelitian ini dilakukan di Kecamatan Bukit Raya Kota Pekanbaru, dengan

pertimbangan di wilayah ini merupakan daerah yang endemis DBD. Penelitian

dilakukan pada bulan Januari s.d Maret tahun 2009.

3.3. Populasi dan Sampel 3.3.1. Populasi

Populasi dalam penelitian ini adalah seluruh kepala keluarga yang berada

di Kecamatan Bukit Raya Kota Pekanbaru yang berjumlah 16.701 Kepala Keluarga

3.3.2. Sampel

Besar sampel yang diambil menggunakan rumus yang dikemukakan oleh Paul

Leedy (2002):

n =

( )(

P P

)

e Z − ⎟ ⎠ ⎞ ⎜ ⎝

⎛ 2 ₁

Di mana:

n = Besar sampel minimal

Z = Nilai standar untuk α 5% = 1,96

e = Sampling error (0,05)

P = Proporsi kejadian DBD (= 0,068)

Dengan menggunakan rumus pencarian besar sampel tersebut diperoleh

sampel sebesar:

n =

(

0.068

)(

1 0,068 05 , 0 96 , 1 2 − ⎟ ⎠ ⎞ ⎜ ⎝ ⎛

₎

= 97~ 115

= 115 KK

Berdasarkan hasil perhitungan di atas, maka jumlah sampel minimal dalam

penelitian ini adalah sebanyak 97 KK yang berada di Kecamatan Bukit Raya. Untuk

menghindari kemungkinan drop out, maka sampel ditambah sebesar 20%, sehingga jumlah keseluruhan sampel menjadi 115 KK. Penentuan sampel dalam penelitian ini

dengan menghitung proporsi jumlah sampel di setiap unit analisis (kelurahan).

Proprosi sampel dalam penelitian ini adalah perbandingan jumlah sampel dengan

jumlah populasi, maka jumlah sampel di setiap kelurahan adalah seperti pada Tabel

3.1 berikut ini:

Tabel 3.1. Perhitungan Jumlah Sampel Penelitian di Kecamatan Bukit Raya Kota Pekanbaru

No Nama Kelurahan Jumlah KK Sampel Proporsi (%)

1 Tangkerang Utara 4.199 29 0,68

2 Tangkerang Selatan 4.116 28 0,68

3 Simpang Tiga 5.029 35 0,68

4 Tangkerang Labuai 3.357 23 0,68

Total 16.701 115 0,68

Untuk mengambil sampel terpilih setiap desa dilakukan dengan metode

Simple random sampling, yaitu mengambil sampel dengan metode acak dengan cara undian sampai memenuhi jumlah sampel yang diinginkan.

3.4. Metode Pengumpulan Data 3.4.1. Data Primer

Data primer adalah data yang diperoleh dari responden (sampel) langsung

melalui wawancara berpedoman pada kuesioner yang telah disusun.

3.4.2. Data Sekunder

Data DBD diperoleh dari Dinas Kesehatan Kota Pekanbaru, Kantor Lurah,

3.4.3. Uji Validitas dan Reliabilitas a. Uji Validitas

Validitas menunjukkan sejauhmana skor atau nilai atau ukuran yang diperoleh

benar-benar menyatakan hasil pengukuran yaitu dengan mencari korelasi antara

masing-masing pertanyaan dengan skor total variabel dengan nilai Corrected

item-total correlation (r), dengan ketentuan jika nilai r hitung > r tabel, maka dinyatakan

valid dan jika nilai r hitung < r tabel, maka dinyatakan tidak valid. Uji validitas

dilakukan kepada responden yang memiliki karakteristik yang hampir sama dengan

responden dalam penelitian, yang berjumlah 10 orang.

Setelah uji validitas kuesioner dilakukan, diperoleh hasil bahwa seluruh

pertanyaan (28 pertanyaan) kuesioner dinyatakan valid. Hal ini diperoleh berdasarkan

perbandingan nilai validitas yang lebih besar dari nilai korelasi (r) yaitu sebesar 0,374

(Lampiran 3).

b. Uji Reliabilitas

Reliabilitas merupakan indeks yang menunjukkan sejauhmana suatu alat

pengukur dapat dipercaya atau dapat diandalkan. Dalam penelitian ini teknis untuk

menghitung indeks reliabilitas yaitu menggunakan metode Cronbach;s Alpha, yaitu menganalisis reliablitas alat ukur dari satu kali pengukuran, dengan ketentuan jika

nilai r Alpha > r tabel, maka dinyatakan reliabel dan jika nilai r Alpha < r tabel, maka

dinyatakan tidak reliabel (Riduwan, 2005). Uji reliabilitas dilakukan kepada

responden yang memiliki karakteristik yang hampir sama dengan responden dalam

Setelah uji reliabilitas kuesioner dilakukan, diperoleh hasil bahwa seluruh

pertanyaan (28 pertanyaan) kuesioner dinyatakan reliabel. Hal ini diperoleh

berdasarkan perbandingan nilai Cronbach 0,824 dengan nilai r tabel (r) yaitu sebesar

0,374 (Lampiran 3).

3.5. Variabel dan Definisi Operasional 3.5.1. Variabel Independen

1. Kesempatan adalah peluang kepala keluarga atau ibu rumah tangga untuk ikut

serta dalam melakukan kegiatan program pencegahan DBD, meliputi

mendapatkan informasi dan dilibatkan dalam proses kegiatan.

2. Kemampuan adalah yang dimiliki oleh subyek peneliti dalam aplikasi

keterampilan melakukan kegiatan pencegahan DBD, meliputi PSN-DBD (3 M

dan abatisasi).

3. Kemauan adalah keinginan anggota keluarga untuk ikut serta dalam

melakukan kegiatan program pencegahan DBD, meliputi penyuluhan,

penyemprotan, pemeriksaan jentik, abatisasi dan PSN-DBD 3M (Slamet,

2003).

3.5.2. Variabel Dependen

Tindakan dalam pencegahan DBD adalah keikutsertaan/kesediaan keluarga

3.6. Metode Pengukuran 3.6.1. Variabel Independen

1. Variabel Kesempatan

Variabel ini mencakup 6 (enam) pertanyaan dengan menggunakan skala ukur

ordinal. Setiap jawaban pertanyaan diberikan skor terendah adalah 0 dan tertinggi

adalah 1. Hasil ukur variabel diberi dua kategori yaitu baik dan tidak baik. Hasil ukur

baik apabila reponden mendapatkan skor ≥ 3 dan hasil ukur tidak baik apabila responden mendapatkan skor < 3.

2. Variabel Kemampuan

Variabel ini mencakup 6 (enam) pertanyaan dengan menggunakan skala ukur

ordinal. Setiap jawaban pertanyan diberikan skor terendah adalah 0 dan tertinggi

adalah 1. Hasil ukur variabel diberi dua kategori yaitu baik dan tidak baik. Hasil ukur

baik apabila responden mendapatkan skor ≥ 3 dan hasil ukur tidak baik apabila responden mendapatkan skor < 3.

3. Variabel Kemauan

Variabel ini mencakup 8 (delapan) pertanyaan dengan menggunakan skala

ukur ordinal. Setiap jawaban pertanyaan diberikan skor terendah adalah 0 dan

tertinggi adalah 1. Hasil ukur variabel diberi dua kategori yaitu baik dan tidak baik.

Hasil ukur baik apabila reponden mendapatkan skor ≥ 4 dan hasil ukur tidak baik apabila responden mendapatkan skor < 4.

3.6.2. Variabel Dependen

Tindakan dalam pencegahan Demam Berdarah Dengue (DBD).

Variabel ini dilakukan pengukuran dengan wawancara terdiri dari 8 (delapan)

pertanyaan. Setiap jawaban pertanyaan diberikan skor terendah adalah 0 dan tertinggi

adalah 1. Hasil ukur variabel diberi dua kategori yaitu baik dan tidak baik. Hasil ukur

baik apabila reponden mendapatkan skor ≥ 4 dan hasil ukur tidak baik apabila responden mendapatkan skor < 4.

Tabel 3.2: Metode Pengukuran Variabel Independen dan Variabel Dependen No Variabel Indikator Bobot

Nilai

Total Nilai

Range Kategori Skala Ukur

1 Kesempatan 6 1

0

6 ≥ 3

< 3 (median)

Baik Tidak baik

Ordinal

2 Kemampuan 6 1

0

6 ≥ 3

< 3 (median)

Baik Tidak baik

Ordinal

3 Kemauan 8 1

0

8 ≥ 4

< 4 (median) Baik Tidak baik Ordinal 4 Tindakan Pencegahan 8 1 0

8 ≥ 4

< 4 (median)

Baik Tidak baik

Ordinal

3.7. Metode Analisa data

Data yang telah dikumpulkan akan dilakukan analisa stastistik dengan

menggunakan uji regresi logistik berganda, yaitu untuk melihat determinan beberapa

variabel independen terhadap variabel dependen. Analisa data akan dilakukan secara

bivariat dilakukan untuk melihat bagaimana determinan partisipasi keluarga dalam

BAB 4

HASIL PENELITIAN

4.1. Deskripsi Lokasi Penelitian a. Letak Geografis

Kecamatan Bukit Raya terdiri dari 4 kelurahan, dengan luas wilayah seluas

22,05 Km². Sebagian besar luas wilayah Kecamatan Bukit Raya berada di Kelurahan

Tangkerang Utara, yaitu: 13,65 Km².

Tabel 4.1. Luas Wilayah Kecamatan Bukit Raya Berdasarkan Kelurahan pada Tahun 2007

No Kelurahan Luas Wilayah (Km²)

1 Tangkerang Utara 13,65

2 Tangkerang Selatan 3,09

3 Simpang Tiga 2,64

4 Tangkerang Labuai 2,67

Jumlah 22,05

b. Jumlah Penduduk dan Kepala Keluarga Berdasarkan Kelurahan

Sampai pada tahun 2007, jumlah penduduk secara keseluruhan berjumlah

83.509 jiwa, terdiri dari 16.701 kepala keluarga. Jumlah penduduk terbanyak berada

di Kelurahan Simpang Tiga, yaitu: 25.146 jiwa, sedangkan jumlah penduduk yang

Tabel 4.2. Distribusi Penduduk dan Kepala Keluarga di Kecamatan Bukit Raya Berdasarkan Kelurahan pada Tahun 2007

No Kelurahan Jumlah Penduduk (jiwa) Jumlah KK

1 Tangkerang Utara 20.995 4.199

2 Tangkerang Selatan 20.582 4.116

3 Simpang Tiga 25.146 5.029

4 Tangkerang Labuai 16.786 3.357

Jumlah 83.509 16.701

4.2. Analisis Univariat

a. Kesempatan Keluarga untuk Berpartisipasi

Variabel kesempatan terdiri dari 6 pertanyaan yang menjadi indikator untuk

mengukur partisipasi responden dalam pencegahan penyakit DBD seperti tabel

berikut.

Tabel 4.3. Distribusi Frekuensi Responden Berdasarkan Kesempatan Keluarga untuk Berpartisipasi dalam Pencegahan Penyakit DBD di Kecamatan Bukit Raya Tahun 2009

No Pertanyaan Jumlah Persentase (%)

1 Ikut berperan dalam pencegahan DBD di lingkungan sekitar a. Ya b.Tidak 85 30 73,9 26,1

Total 115 100,0

2 Ikut berperan ketika dilakukan pengasapan di lingkungan a. Ya b.Tidak 69 46 60,0 40,0

Total 115 100,0

3 Pernah menghadiri penyuluhan pencegahan penyakit DBD a. Ya b.Tidak 82 33 71,3 28,7

LanjutanTabel 4.3

4 Pernah ditawarkan menjadi penyuluh kepada warga ketika ada penyuluhan

a. Ya b.Tidak 57 58 49,6 50,4

Total 115 100,0

5 Mendapatkan informasi dari petugas kesehatan tentang penyakit a.Ya b.Tidak 52 63 45,2 54,8

Total 115 100,0

6 Pernah melaporkan ke petugas ketika ada kasus DBD a.Ya b.Tidak 49 66 40,0 60,0

Total 115 100,0

Berdasarkan indikator kesempatan sebanyak 73,9% responden menyatakan

ikut serta dalam pencegahan penyakit DBD di lingkungan sekitarnya, 60%

menyatakan ikut berperan jika dilakukan pengasapan (fogging), 71,3% menyatakan pernah mengikuti penyuluhan tentang pencegaha penyakit DBD, 50,4% menyatakan

tidak pernah ditawarkan menjadi penyuluh pencegahan penyakit DBD di lingkungan

sekitarnya, 54,8% menyatakan tidak mendapat informasi tentang pencegahan

penyakit DBD dari petugas kesehatan, dan 60% menyatakan tidak pernah melaporkan

kepada petugas kesehatan jika ditemukan ada kasus DBD.

Uraian beberapa indikator kesempatan tersebut, kemudian dikategorikan

sehingga diperoleh distribusi frekuensi kesempatan keluarga untuk berpartisipasi

sebanyak 89 responden (77,4%) kategori baik dan 26 responden (22,6%) kategori

Tabel 4.4. Distribusi Frekuensi Kesempatan Keluarga untuk Berpartisipasi dalam Pencegahan Demam Berdarah di Kecamatan Bukit Raya Tahun 2009

No Kesempatan Jumlah Responden Persentase (%)

1 Baik Tidak baik 89 26 77,4 22,6

Jumlah 115 100,0

b. Kemauan Keluarga untuk Berpartisipasi

Variabel kemauan terdiri dari 8 pertanyaan yang menjadi indikator untuk

mengukur partisipasi responden dalam pencegahan penyakit DBD seperti tabel

berikut.

Tabel 4.5. Distribusi Frekuensi Responden Berdasarkan Kemauan Keluarga untuk Berpartisipasi dalam Pencegahan Penyakit DBD di Kecamatan Bukit Raya Tahun 2009

No Pertanyaan Jumlah Persentase (%)

1 Menghadiri pelaksanaan kegiataan penyuluhan pencegahan DBD

a. Bersedia b. Tidak bersedia

112 3

97,4 2,6

Total 115 100,0

2 Jika petugas kesehatan mengajak melakukan gotong-royong

a. Bersedia b. Tidak bersedia

110 5

95,7 4,3

Total 115 100,0

3 Menggunakan bubuk abate a. Bersedia

b. Tidak bersedia

108 7

93,9 6,1

Total 115 100,0

4 Melaporkan kepada petugas kesehatan, jika di daerah anda terdapat kasus DBD

a. Bersedia b. Tidak bersedia

111 4

96,5 3,5

Lanjutan Tabel 4.5

5 Menutup tempat penampungan air di rumah untuk mencegah perkembangan nyamuk Aedes aegypti

a. Bersedia b. Tidak bersedia

114 1

99,1 0,9

Total 115 100,0

6 Jika petugas melakukan pemeriksaan jentik di rumah anda

a. Bersedia b. Tidak bersedia

82 33

71,3 28,7

Total 115 100,0

7 Melakukan gotong-royong dengan masyarakat a. Bersedia

b. Tidak bersedia

83 32

72,2 28,8

Total 115 100,0

8 Mengizinkan petugas kesehatan untuk melakukan pemeriksaan jentik nyamuk di lingkungan sekitar

a. Bersedia b. Tidak bersedia

111 4

96,5 3,5

Total 115 100,0

Berdasarkan indikator kemauan sebanyak 97,4% responden menyatakan

bersedia mengikuti penyuluhan pencegahan penyakit DBD. Sebanyak 95,7%

responden menyatakan akan ikut serta gotong royong untuk memberantas sarang

nyamuk jika diajak oleh petugas kesehatan. Sebanyak 93,9% menyatakan akan

menggunakan bubuk abate jika dibagikan oeh petugas kesehatan. Sebanyak 96,5%

menyatakan akan melaporkan kasus DBD jika mereka menemuinya. Sebanyak 99,1%

responden menyatakan bersedia menutup tempat penampungan air yang

memungkinkan menjadi tempat perindukan nyamuk Aedes aegypti. Sebanyak 71,3% menyatakan bersedia jika petugas kesehatan melakukan survei jentik di rumah

responden. Sebanyak 72,2% responden menyatakan bersedia untuk melakukan

kegiatan gotong royong untuk membersihkan tempat-tempat yang bisa menjadi

tempat perindukan nyamuk aedes aegypti. Sebanyak 96,5% menyatakan bersedia mengijinkan petugas kesehatan untuk melakukan survei jentik di lingkungan sekitar

tempat tinggal responden.

Uraian beberapa indikator kemauan keluarga untuk berpartisipasi tersebut,

kemudian dikategorikan sehingga diperoleh distribusi frekuensi kemauan keluarga

untuk berpartisipasi sebanyak 111 responden (96,5%) kategori baik dan 4 responden

(3,5%) kategori tidak baik, seperti tabel di bawah ini:

Tabel 4.6. Distribusi Frekuensi Kemauan Keluarga untuk Berpartisipasi dalam Pencegahan Demam Berdarah di Kecamatan Bukit Raya Tahun 2009

No Kemauan Jumlah Responden Persentase (%)

1 Baik Tidak baik

111 4

96,5 3,5

Jumlah 115 100,0

c. Kemampuan Keluarga untuk Berpartisipasi

Variabel kemampuan terdiri dari 6 pertanyaan yang menjadi indikator untuk

mengukur partisipasi responden dalam pencegahan penyakit DBD seperti tabel

Tabel 4.7. Distribusi Frekuensi Responden Berdasarkan Kemampuan Keluarga untuk Berpartisipasi dalam Pencegahan Penyakit DBD di Kecamatan Bukit Raya Tahun 2009

No Pertanyaan Jumlah Persentase (%)

1 Jika ada tempat penampungan air di rumah a. Tidak menutup

b. Menutup dengan rapat

47 68

40,9 59,1

Total 115 100,0

2 Jika ada tempat penampungan air yang sulit dikuras a. Menaburkan bubuk abate tidak sesuai takaran b. Menaburkan bubuk abate sesuai takaran

72 43

62,6 37,4

Total 115 100,0

3 Cara menguras bak mandi

a. Dengan cara membuang airnya

b. Dengan cara membuang airnya, menyikat dinding serta lantai bak dengan menggunakan larutan pembersih

57 58

49,6 50,4

Total 115 100,0

4 Jika menemukan barang-barang bekas tidak terpakai a. Membiarkan saja

b. Mengambil barang-barang bekas tersebut dan segera menguburkannya

74 41

64,3 35,7

Total 115 100,0

5 Pengelolaan sampah padat agar tidak dijadikan tempat perindukan nyamuk Aedes aegypti

a. Membuang ke Tempat Penampungan Sementara (TPS)

b. Melakukan pengumpulan serta pembakaran

sampah

77 38

67,0 33,0

Total 115 100,0

6 Upaya yang dilakukan untuk pembersihan saluran pembuangan air limbah

a. Menyiram air secukupnya saja

b. Menyiram air sekaligus menyapu dengan sapu lidi sehingga air dapat mengalir dengan lancar

52 63

45,2 54,8

Dari tabel di atas dapat diketahui bahwa 59,1% responden menyatakan

menutup tempat penampungan air dengan rapat. Sebanyak 62,6% menyatakan

menaburkan bubuk abate meskipun tidak sesuai dengan takaran yang telah ditentukan.

Demikian juga dengan cara menguras bak mandi, 50,4% menyatakan menguras bak

mandi dengan cara membuang airnya, menyikat dinding serta lantai bak dengan

menggunakan larutan pembersih. Sebanyak 64,3% responden menyatakan

membiarkan saja jika melihat barang-barang bekas yang tidak terpakai yang dianggap

bisa menjadi tempat perindukan nyamuk Aedes aegypti. Sebanyak 67,0% menyatakan melakukan pengelolaan sampah padat dengan cara membuang ke Tempat

Penampungan Sementara. Sebanyak 54,8% pengelolaan saluran air limbah dengan

cara menyiram air sekaligus menyapu dengan sapu lidi agar air dapat mengalir

dengan lancar.

Uraian beberapa indikator kemampuan keluarga untuk berpartisipasi,

kemudian dikategorikan sehingga diperoleh distribusi frekuensi kemampuan keluarga

untuk berpartispasi sebanyak 65 responden (56,5%) kategori baik dan 50 responden

(43,5%) kategori tidak baik, seperti tabel di bawah ini:

Tabel 4.8. Distribusi Frekuensi Kemampuan Keluarga untuk Berpartisipasi dalam Pencegahan Demam Berdarah di Kecamatan Bukit Raya Tahun 2009

No Kemampuan Jumlah Responden Persentase (%)

1 Baik Tidak baik

65 50

56,5 43,5

d. Tindakan Pencegahan Penyakit DBD

Tindakan pencegahan penyakit DBD merupakan variabel dependen dalam

penelitian ini. Indikator untuk mengukur tindakan pencegahan penyakit DBD

dilakukan dengan memberikan 8 (delapan) buah pertanyaan. Hasil jawaban

responden disajikan seperti tabel di bawah ini:

Tabel 4.9. Distribusi Frekuensi Responden Berdasarkan Tindakan Pencegahan Penyakit DBD di Kecamatan Bukit Raya Tahun 2009

No Pertanyaan Jumlah Persentase (%)

1 Menguras bak mandi di rumah a. Ya

b. Tidak

103 12

89,6 10,4

Total 115 100,0

2 Menguras bak mandi dalam seminggu a. Ya

b. Tidak

90 25

78,3 21,7

Total 115 100,0

3 Melakukan program 3 M di rumah a. Ya

b. Tidak

97 18

84,3 15,7

Total 115 100,0

4 Melakukan gotong royong di sekitar lingkungan rumah a. Ya

b. Tidak 15

100

15,7 84,3

Total 115 100,0

5 Memisahkan sampah yang busuk dan tidak busuk a. Ya

b. Tidak

24 94

20,9 79,1

Total 115 100,0

6 Menguburkan barang-barang bekas yang tidak terpakai a. Ya

b. Tidak 87

27

76,5 23,5

Total 115 100,0

7 Menggantungkan pakaian di dalam rumah a. Ya

b. Tidak

104 11

90,4 9,6

Total 115 100,0

8 Membersihkan saluran pembuangan air limbah a. Ya

b. Tidak

71 44

61,7 39,3

Dari tabel di atas dapat diketahui bahwa 89,6% responden menyatakan

menguras bak mandi di rumahnya, dan 78,3% menyatakan dalam setiap minggu.

Sebanyak 84,3% menyatakan pernah melakukan 3 M di rumah, namun 84,3%

responden menyatakan tidak ikut melakukan gotong-royong dengan warga lainnya.

Demikian juga dengan tindakan pemisahan sampah, 79,1% menyatakan tidak

melakukan pemisahan terhadap sampah yang membusuk dan tidak membusuk.

Sebanyak 76,5% responden menyatakan menguburkan sampah yang tidak mudah

membusuk. Sebanyak 90,4% responden menyatakan menggantungkan pakaian

di rumah, dan 61,7% responden menyatakan melakukan pembersihan selokan atau

saluran pembuangan air limbah.

Uraian beberapa indikator tindakan pencegahan penyakit DBD, kemudian

dikategorikan sehingga diperoleh distribusi frekuensi tindakan pencegahan penyakit

DBD sebanyak 93 responden (80,9%) kategori baik dan 22 responden (19,1%)

kategori tidak baik, seperti tabel di bawah ini:

Tabel 4.10. Distribusi Frekuensi Tindakan Pencegahan Penyakit DBD di Kecamatan Bukit Raya Tahun 2009

No Tindakan Pencegahan Jumlah Responden Persentase (%)

1 Baik Tidak baik

93 22

80,9 19,1

Jumlah 115 100,0

4.3. Analisis Bivariat

Analisis bivariat dilakukan untuk mengetahui hubungan antara 2 variabel,

independen adalah variabel: (i) Kesempatan untuk berpartisipasi; (ii) kemampuan

(iii) kemauan. Kategori variabel independen dibagi atas baik dan tidak baik. Variabel

dependen adalah tindakan pencegahan penyakit DBD yang terbagi atas kategori baik

dan tidak baik. Uji bivariat dilakukan dengan menggunakan uji Chi-square.

a. Kesempatan untuk Berpartisipasi dengan Tindakan Pencegahan Penyakit DBD

Sebagian besar kepala keluarga yang melakukan tindakan pencegahan

penyakit DBD dengan baik, menyatakan memiliki kesempatan yang baik untuk

berpartisipasi, yaitu sebesar 86 responden (74,8%), sedangkan frekuensi terendah

berada pada kepala keluarga yang tidak melakukan tindakan pencegahan terhadap

penyakit DBD walapun memiliki kesempatan yang baik, yaitu sebesar 3 responden

(2,6%).

Berdasarkan uji bivariat antara variabel kesempatan untuk berpartisipasi

dengan tindakan pencegahan penyakit DBD diperoleh nilai probabilitasnya p (0,000). Nilai ini lebih kecil dari nilai (0,05). Artinya, terdapat hubungan antara variabel

kesempatan untuk berpartisipasi dengan tindakan pencegahan penyakit DBD.

Tabel 4.11. Tabulasi Silang Kesempatan untuk Berpartisipasi dengan Tindakan Pencegahan Penyakit DBD di Kecamatan Bukit Raya Tahun 2009

Tindakan Pencegahan Jumlah Kesempatan

untuk Berpartisipasi

Baik % Tidak Baik % N %

(p)

Baik 86 74,8 3 2,6 89 77,4

Tidak Baik 7 6,1 19 16,5 26 22,6

Jumlah 93 80,9 22 19,1 115 100,0

b. Kemampuan untuk Berpartisipasi dengan Tindakan Pencegahan Penyakit DBD

Distribusi frekuensi responden tertinggi terdapat pada kepala keluarga yang

melakukan tindakan pencegahan penyakit DBD dengan baik, menyatakan memiliki

kemampuan untuk berpartisipasi dengan baik, yaitu sebesar 63 responden (54,8%),

sedangkan frekuensi responden terendah berada pada kepala keluarga yang tidak

melakukan tindakan pencegahan terhadap penyakit DBD walapun memiliki

kemampuan yang baik, yaitu sebesar 2 responden (1,7%).

Berdasarkan uji bivariat antara variabel kemampuan untuk berpartisipasi

dengan tindakan pencegahan penyakit DBD, diperoleh nilai probabilitasnya p

(0,000). Nilai ini lebih kecil dari nilai (0,05). Artinya, terdapat hubungan antara

variabel kemampuan untuk berpartisipasi dengan tindakan pencegahan penyakit

DBD.

Tabel 4.12. Tabulasi Silang Kemampuan untuk Berpartisipasi dengan Tindakan Pencegahan Penyakit DBD di Kecamatan Bukit Raya Tahun 2009

Tindakan Pencegahan Jumlah Kemampuan untuk

Berpartisipasi Baik % Tidak Baik % N %

(p)

Baik 63 54,8 2 1,7 65 56,5

Tidak Baik 30 26,1 20 17,4 50 43,5

Jumlah 93 80,9 22 19,1 115 100,0

0,000

c. Kemauan untuk Berpartisipasi dengan Tindakan Pencegahan Penyakit DBD

Sebagian besar kepala keluarga yang melakukan tindakan pencegahan

penyakit DBD dengan baik, menyatakan memiliki kemauan untuk berpartisipasi yang

kepala keluarga yang tidak melakukan tindakan pencegahan terhadap penyakit DBD

dan tidak memiliki kemauan untuk yang baik untuk berpartisipasi, yaitu sebesar 0

responden (0,0%).

Berdasarkan uji bivariat antara variabel kemuan untuk berpartisipasi dengan

tindakan pencegahan penyakit DBD, diperoleh nilai probabilitasnya p (0,422). Nilai ini lebih besar dari nilai (0,05). Artinya, tidak terdapat hubungan antara variabel

kemauan untuk berpartisipasi dengan tindakan pencegahan penyakit DBD.

Tabel 4.13. Tabulasi Silang Kemauan untuk Berpartisipasi dengan Tindakan Pencegahan Penyakit DBD di Kecamatan Bukit Raya Tahun 2009

Tindakan Pencegahan Jumlah Kemauan untuk

Berpartisipasi Baik % Tidak Baik % N %

(p)

Baik 89 77,4 22 19,1 111 96,5

Tidak Baik 4 3,5 0 0,0 4 3,5

Jumlah 93 80,9 22 19,1 115 100,0

0,422

4.4. Analisis Multivariat

Untuk mengetahui hubungan antara semua variabel yang bermakna dengan

tindakan pencegahan penyakit DBD, maka dilakukan uji multivariat yaitu dengan

menggunakan uji regresi logistik ganda. Menurut Mickey dan Greenland (1989),

variabel-variabel yang melalui uji bivariat memiliki nilai p<0,05, hendaknya

dipertimbangkan untuk dimasukkan ke dalam model multivariat.

Berdasarkan analisis bivariat diperoleh bahwa variabel kesempatan untuk

berpartisipasi dan kemampuan untuk berpartisipasi mempunyai nilai p<0,05 sehingga

perlu dilakukan uji lanjutan yaitu dengan menggunakan uji regresi logistik ganda.

dengan variabel terikat, analisis multivariat juga bertujuan untuk menentukan faktor

yang paling dominan yang berpengaruh terhadap tindakan pencegahan penyakit

DBD.

Analisis regresi logistik ganda dapat dilihat pada tabel berikut ini:

Tabel 4.14. Hasil Uji Regresi Logistik Ganda Determinan Partisipasi Keluarga Terhadap Tindakan Pencegahan Penyakit DBD di Kecamatan Bukit Raya Tahun 2009

Variabel Penelitian B P

Kesempatan Keluarga untuk Berpartisipasi 4,215 0.000

Kemampuan Keluarga untuk Berpartisipasi 2,648 0,006

Kemauan Keluarga untuk Berpartisipasi - 19,034 0,999

Berikut adalah pemilihan model yang dilakukan secara hirarkis dengan cara

semua variabel dimasukkan ke dalam model, kemudian variabel yang tidak

berpengaruh secara signifikan (p<0,05) dikeluarkan dari model secara bertahap

(backward stepwise) dimulai dari nilai signifikansi yang terbesar. Hasil akhir analisis multivariat dapat dilihat dalam tabel di bawah ini.

Tabel 4.15. Hasil Akhir Uji Regresi Logistik Ganda Determinan Partisipasi Keluarga terhadap Tindakan Pencegahan Penyakit DBD di Kecamatan Bukit Raya Tahun 2009

Variabel Penelitian B P

Kesempatan Keluarga untuk Berpartisipasi 4,202 0.000

Kemampuan Keluarga untuk Berpartisipasi 2,832 0,001

Hasil tabel di atas merupakan akhir dari analisis multivariat dengan uji regresi

logistik ganda karena variabel kesempatan dan kemampuan keluarga untuk

dari model dan kedua variabel merupakan faktor yang berpengaruh terhadap tindakan

pencegahan penyakit DBD. Dari hasil analisis juga terlihat variabel yang paling

dominan mempengaruhi tindakan pencegahan penyakit DBD adalah variabel

kesempatan keluarga untuk berpartisipasi, karena nilai koefisien B = 4,202 adalah

seseorang, seperti kondisi lingkungan, adanya ganjaran berupa hadiah, bahkan karena merasa takut akibat hukuman merupakan faktor yang mempengaruhi motivasi.

Namun, menurut Green, L (1980), kemauan tidak mutlak menjadi penyebab timbulnya tindakan seseorang. Kadang-kadang, meskipun seseorang tahu, mau dan mampu untuk berperilaku sehat, tetapi sering tidak melakukannya. Seorang bapak/ibu telah memiliki kemauan untuk melakukan pencegahan penyakit DBD melalui PSN namun tidak melakukannya karena tidak menyadari bahaya penyakit, rendahnya tingkat kepedulian dan berbagai alasan lainnya. Berdasarkan hasil penelitian, kemauan dari masyarakat di Kecamatan Bukit Raya secara umum baik, namun tidak ada perbedaan yang nyata antara tindakan pencegahan yang dilaksanakan oleh masyarakat dengan kemauan yang baik dan yang tidak baik. Untuk itu, perlu dilakukan upaya-upaya untuk mewujudkan keinginan menjadi tindakan nyata dalam pencegahan penyakit DBD di Kecamatan Bukit Raya, seperti: pemberian penghargaan kepada masyarakat yang melakukan tindakan pencegahan penyakit, atau hukuman terhadap mereka yang tidak melakukan tindakan pencegahan DBD.

d. Faktor yang Paling Dominan terhadap Tindakan Pencegahan Penyakit DBD

Berdasarkan analisis terhadap pertanyaan yang ada dalam kuesioner dapat diketahui bahwa responden menyatakan sering dilibatkan dalam setiap upaya penyuluhan pencegahan penyakit DBD, dan menyatakan sering mendapat informasi tentang bagaimana upaya pencegahan penyakit DBD khususnya dengan program Pemberantasan Sarang Nyamuk (PSN).

BAB 6

KESIMPULAN DAN SARAN

6.1. Kesimpulan

Berdasarkan hasil penelitian, dapat ditarik kesimpulan sebagai berikut:

1. Hasil analisis multivariat menunjukkan bahwa variabel kesempatan dan kemampuan keluarga untuk berpartisipasi berpengaruh terhadap tindakan pencegahan penyakit DBD dengan (p<0,05). Variabel kemauan keluarga untuk berpartisipasi tidak berpengaruh terhadap tindakan pencegahan penyakit DBD dengan (p<0,05).

2. Variabel yang paling dominan berpengaruh terhadap tindakan pencegahan penyakit DBD adalah variabel kesempatan keluarga untuk berpartispasi (koefisien B = 4,202).

6.2. Saran

1. Perlu memberikan kesempatan untuk berpartisipasi yang lebih banyak kepada masyarakat dalam upaya penanggulangan penyakit DBD. Kesempatan

ditujukan untuk meningkatkan pengetahuan keluarga yang akan berdampak pada peningkatan kemampuan keluarga dalam tindakan pencegahan DBD. 3. Perlu dilakukan pendidikan kesehatan tentang bahaya penyakit DBD agar

meningkatkan kepedulian masyarakat, sehingga memiliki kemauan untuk melakukan tindakan pencegahan penderita DBD, contohnya: kita dapat memberikan masukan bagi keluarga apa kerugian jika salah satu anggota keluarga menderita penyakit DBD.

4. Diharapkan kepada Dinas Kesehatan Kota Pekan Baru agar mengaktifkan Kelompok Kerja Operasional (Pokjanal) DBD dengan mengikut sertakan sektor pendidikan (sekolah, universitas), organisasi kepemudaan (karang taruna), organisasi sosial (PKK, Dharma Wanita), tokoh-tokoh baik masyarakat maupun agama.

5. Meningkatkan peranserta masyarakat melalui pembentukan kader-kader pemberantasan sarang nyamuk yang bersumber dari masyarakat, yang bertugas untuk melakukan survei jentik, pembagian abate, dan berbagai kegiatan pemberantasan lainnya.

DAFTAR PUSTAKA

Azwar S, 2005. Sikap Manusia teori dan Pengukurannya, Pustaka Pelajar, Yogyakarta.

Beaglehole, R, Bonita, R., and Kjellsmtron, T, 1993. Dasar-dasar Epidemiologi, (Terjemahan Adi Heru Sutomo), Cetakan Pertama, Gadjah Mada University Press, Yogyakarta.

Chin James, 2000. Manual Pemberantasan Penyakit Menular (Terjemahan I. Nyoman Kandun), Edisi 17, Cetakan II tahun 2006.

Dinkes Provinsi Riau, 2007. Profil Kesehatan Provinsi Riau. Dinkes Kota Pekanbaru, 2007. Profil Kesehatan Kota Pekanbaru.

Depkes R.I, 1992. Petunjuk Tehnisi pengamatan Penyakit Demam Berdarah Dengue. _________, 1995. Pokok-pokok Kegiatan dan Pengelolaan Gerakan Pemberantasan

Sarang Nyamuk Demam Berdarah Dengue (PSN-DBD).

_________, 2005. Pencegahan dan Pemberantasan Demam Berdarah Dengue di Indonesia, Ditjen PPM & PL, Jakarta.

_________, 2005. Penyelidikan Epidemiologis, Penanggulangan Fokus dan Penanggulangan Vektor Pada Kejadian Luar Biasa Demam Berdarah Dengue di Indonesia, Ditjen PPM & PL, Jakarta.

_________, 2006. Pemberantasan Nyamuk Penular Demam Berdarah Dengue di Indonesia, Ditjen PPM & PL, Jakarta.

Hindra I, Satari, Meiliasari Mila, 2004. Demam Berdarah Perawatan di Rumah dan Rumah Sakit, Cetakan 1, Puspa Swara.

Kandun N, 2004. Peran Masyarakat dalam Pemberantasan DBD http://www.suarapembaruan.com/News/2004/04/04/index.html

Keesing, R,M, 1992. Antropologi Budaya Suatu Perspektif Kontemporer (Terjemahan Samuel Gunawan), Penerbit Airlangga, Jakarta.

Mardikanto, 2003. Redefinisi dan Revitalisasi Penyuluhan Pertanian, Pusat Pemberdayaan dan Analisis Sosial untuk Pengembangan Masyarakat, Sukoharjo, Solo.

Mikkelsen Britha, 2003. Metode Penelitian Partisipatoris dan Upaya-upaya Pemberdayaan. (Terjemahan Matheos Nalle), Edisi ketiga, Februari 2003. Notoatmodjo, Soekidjo, 2007. Promosi Kesehatan dan Ilmu Perilaku, Rineka Cipta,

Jakarta.

Riduwan, 2005. Skala Pengukuran Variabel-variabel Penelitian, Cetakan Ketiga, Januari 2005.

Singarimbun, 1987. Metode Penelitian Survai. LP3ES, Jakarta.

Slamet M, 2003. Membentuk Pola Perilaku Manuasia Pembangunan, IPB Press, Bogor.

Soegijanto, S, 2001. Tata Laksana Demam Berdarah Dengue di Indonesia, Edisi 2. Soetomo, 2006. Strategi-strategi Pembangunan Masyarakat, Cetakan 1, Pustaka

Pelajar, Yogyakarta.

Zein U, 2008. Penyakit-penyakit yang Mempengaruhi Kehamilan dan Persalinan, Cetakan I, USU Press, Medan.