14
menjadi TB usia tua, yang bergantung pada jumlah bakteri, virulensi dan imunitas seseorang. Secara keseluruhan akan terdapat 3 macam sarang yakni:
1. Sarang yang sudah sembuh yang tidak memerlukan pengobatan lagi
2. Sarang aktif eksudatif butuh pengobatan yang lengkap dan sempurna.
3. Sarang yang berada antara aktif dan sembuh yang dapat sembuh
spontan tetapi dapat berkemungkinan terjadinya eksaserbi kembali, seharusnya diberikan pengobatan yang sempurna Sudoyono, A., dkk,
2010.
2.4 Diagnosis
Diagnosis tuberkulosis dapat ditegakkan berdasarkan gejala klinik, pemeriksaan jasmani, pemeriksaan bakteriologik, radiologik, dan pemeriksaan
penunjang lainnya seperti analisis cairan pleura, pemeriksaan histopatologi jaringan, pemeriksaan darah, uji tuberkulin PDPI, 2006.
2.4.1 Gejala Klinis
Gejala klinis tuberkulosis dapat dibagi menjadi 2 golongan yaitu gejala lokal apabila organ yang terkena adalah paru maka gejala lokalnya adalah gejala
respiratorik dan gejala sistemik. a.
Gejala Respiratorik 1.
Batuk Batuk merupakan gejala yang paling banyak ditemukan dan yang
paling dini dikeluhkan. Batuk baru timbul apabila proses penyakit telah melibatkan bronkus. Batuk mula-mula terjadi oleh karena iritasi bronkus,
selanjutnya akibat adanya peradangan pada bronkus batuk akan menjadi produktif. Batuk produktif ini berguna untuk membuang produk ekskresi
Universitas Sumatera Utara
15
peradangan. Dahak dapat bersifat mukoid atau purulen. Batuk yang dicurigai sebagai tuberkulosis adalah batuk yang berlangsung selama ≥ 2
minggu. 2.
Batuk darah Batuk darah terjadi karena terdapat pembuluh darah yang pecah.
Berat ringannya batuk darah yang timbul, tergantung dari besar kecilnya pembuluh darah yang pecah. Batuk darah tidak selalu timbul akibat
pecahnya aneurisma pada dinding kavitas, juga dapat terjadi akibat ulserasi pada mukosa bronkus. Batuk darah inilah yang paling sering membawa
penderita untuk berobat ke dokter. 3.
Sesak napas Sesak napas akan ditemukan pada penyakit yang sudah lanjut dengan
kerusakan paru yang cukup luas. Pada awal penyakit gejala ini tidak pernah didapat
4. Nyeri dada
Gajala ini timbul apabila sistem persarafan yang terdapat di pleura terkena, gejala ini bersifat lokal atau pleuritik.
b. Gejala Sistemik
1. Demam
Demam merupakan gejala pertama dari tuberkulosis paru, biasanya timbul pada sore dan malam hari disertai keringat mirip dengan demam
influenza yang segera mereda. Demam dapat mencapai suhu tinggi yaitu -
C.
Universitas Sumatera Utara
16
2. Malaise
Karena tuberkulosis bersifat radang menahun maka dapat terjadi rasa tidak enak badan, pegal-pegal, nafsu makan berkurang, badan
semakin kurus, sakit kepala, mudah lelah, dan pada wanita kadang-kadang dapat terjadi gangguan siklus menstruasi Yunus, F., dkk, 1992.
2.4.2 Pemeriksaan Jasmani
