menimbulkan kemarahan dan akan mengarah pada suatu kondisi kecemasan sebagai akibat dari penyakit sistemik yang mendahuluinya Fatayi, 2008.
Cemas merupakan suatu sikap alamiah yang dialami oleh setiap manusia sebagai bentuk respon dalam menghadapi ancaman. Namun ketika perasaan
cemas itu menjadi berkepanjangan maladaptif, maka perasaan itu berubah menjadi gangguan cemas atau anxietydisorders Kaplan, Saddock Grab, 2010.
Kecemasan merupakan kondisi gangguan psikologis dan fisiologis yang di tandai dengan gangguan kognitif, somatik, emosional dan komponen dari
rangkaian tingkah laku. Kecemasan pasien penyakit ginjal kronis yang menjalani hemodialisa merupakan salah satu dampak psikologis yang dialami oleh pasien
penyakit ginjal kronis yang menjalani hemodialisa Cahyaningsih, 2009. Angka kejadian kecemasan yang terjadi baik di dunia maupun di Indonesia
sangat terlihat, dibuktikan dengan beberapa penelitian yang memaparkan jumlah pasien yang menjalani hemodialisa dan mengalami kecemasan. Penelitian yang
dilakukan di RS Universitas Kristen Indonesia menemukan bahwa dari 54 pasien hemodialisa yang diteliti, didapati 28 responden menderita kecemasan ringan dan
26 pasien menderita kecemasan sedang Luana, Panggabean, Lengkong Christine, 2012.
2.1.2 Gejala Kecemasan
Kondisi kecemasan yang dialami oleh seorang individu akan memberikan tanda dan gejala atau manifestasi klinik berupa tanda fisik dan mental. Menurut
Kaplan, Sadock Grebb 2010 menyebutkan bahwa takut dan cemas merupakan dua emosi yang berfungsi sebagai tanda akan adanya suatu bahaya. Rasa takut
Universitas Sumatera Utara
akan muncul jika adanya ancaman yang jelas dan nyata yang berasal dari lingkungan dan tidak menimbulkan konflik bagi individu. Sedangkan kecemasan
akan muncul jika bahaya berasal dari dalam diri sendiri dan menyebabkan konflik bagi diri.
Dewi 2012 meneliti di unit Hemodialisa RSUD Wangaya Denpasar dari 8 pasien yang menjalani hemodialisa sebanyak 62,5 5 pasien mengatakan
dirinya mengalami kecemasan saat menjalani hemodialisa dengan mengalami tanda-tanda merasa tegang, jantung berdebar-debar, serta khawatir terhadap efek
samping setelah hemodialisa misalnya mual dan kepala terasa pusing. Keluhan yang dirasakan penderita juga bermacam-macam, seperti rasa
khawatir, gelisah, sulit tidur, takut mati, sulit membuat keputusan, dan sebagainya. Hal ini mengakibatkan dalam praktek sehari-hari, gangguan cemas
sering luput dari diagnosis oleh karena keluhan yang dirasakan bersifat umum atau tidak khas Romadhon, 2002.
Tanda dan gejala individu yang mengalami kecemasan menurut Jeffrey, Spencter Beverley 2005 dibagi dalam tiga gejala, yaitu;
a. Gejala fisik: gelisah, anggota tubuh bergetar, berkeringat, sulit bernafas,
jantung berdetak kencang, merasa lemas, panas dingin, mudah marah dan tersinggung.
b. Gejala behavioral: perilaku menghindar, terguncang, melekat dan dependen.
c. Gejala kognitif: khawatir tentang sesuatu, perasaan terganggu akan ketakutan
sesuatu yang akan terjadi di masa depan, ketakutan akan ketidakmampuan mengatasi masalah, bingung dan sulit berkonsentrasi.
Universitas Sumatera Utara
2.1.3 Faktor Penyebab Kecemasan
Kecemasan sering kali berkembang selama jangka waktu dan sebagian besar tergantung pada seluruh pengalaman hidup seseorang. Peristiwa-peristiwa atau
situasi khusus dapat mempercepat munculnya serangan kecemasan. Menurut Stuart 2006 ada beberapa faktor yang menunujukkan reaksi kecemasan,
diantaranya yaitu:
a. Lingkungan
Lingkungan atau sekitar tempat tinggal mempengaruhi cara berfikir individu tentang diri sendiri maupun orang lain. Hal ini disebabkan karena adanya
pengalaman yang tidak menyenangkan pada individu dengan keluarga, sahabat, ataupun dengan rekan kerja. Sehingga individu tersebut merasa tidak aman
terhadap lingkungannya. b.
Emosi yang ditekan Kecemasan bisa terjadi jika individu tidak mampu menemukan jalan keluar
untuk perasaannya sendiri dalam hubungan personal ini, terutama jika dirinya menekan rasa marah atau frustasi dalam jangka waktu yang sangat lama.
c. Sebab-sebab fisik
Pikiran dan tubuh senantiasa saling berinteraksi dan dapat menyebabkan timbulnya kecemasan. Hal ini terlihat dalam kondisi seperti misalnya kehamilan,
semasa remaja dan sewaktu pulih dari suatu penyakit. Selama ditimpa kondisi- kondisi ini, perubahan-perubahan perasaan lazim muncul dan ini dapat
menyebabkan timbulnya kecemasan.
Universitas Sumatera Utara
Hawari 2006 mengemukakan beberapa penyebab dari kecemasan yaitu : 1
Rasa cemas yang timbul akibat melihat adanya bahaya yang mengancam dirinya. Kecemasan ini lebih dekat dengan rasa takut, karena sumbernya
terlihat jelas di dalam pikiran. 2
Cemas karena merasa berdosa atau bersalah, karena melakukan hal-hal yang berlawanan dengan keyakinan atau hati nurani. Kecemasan ini sering pula
menyertai gejala-gejala gangguan mental yang kadang-kadang terlihat dalam bentuk yang umum.
3 Kecemasan karena penyakit dan terlihat dalam beberapa bentuk. Kecemasan
ini disebabkan oleh hal yang tidak jelas dan tidak berhubungan dengan apapun yang terkadang disertai dengan perasaan takut yang mempengaruhi
keseluruhan kepribadian penderitanya. Kecemasan hadir karena adanya suatu emosi yang berlebihan. Selain itu, keduanya mampu hadir karena lingkungan
yang menyertainya, baik lingkungan keluarga, sekolah, maupun penyebabnya.
Cahyaningsih 2009 menyebutkan faktor yang mempengaruhi adanya kecemasan yaitu:
a Lingkungan keluarga
Keadaan rumah dengan kondisi yang penuh dengan pertengkaran atau penuh dengan kesalahpahaman serta adanya ketidakpedulian orangtua terhadap
anggota keluarga yang lain dapat menyebabkan ketidaknyamanan serta kecemasan saat berada di dalam rumah.
b Lingkungan Sosial
Universitas Sumatera Utara
Lingkungan sosial adalah salah satu faktor yang dapat mempengaruhi kecemasan individu. Jika individu tersebut berada pada lingkungan yang
tidak baik dan individu tersebut menimbulkan suatu perilaku yang buruk, maka akan menimbulkan adanya berbagai penilaian buruk di mata
masyarakat. Sehingga dapat menyebabkan munculnya kecemasan. Kecemasan timbul karena adanya ancaman atau bahaya yang tidak nyata
dan sewaktu-waktu terjadi pada diri individu serta adanya penolakan dari masyarakat menyebabkan kecemasan berada di lingkungan yang baru dihadapi
Kaplan, Sadock Grebb, 2007. Faktor-faktor yang mempengaruhi kecemasan adalah :
1. Faktor fisik: kelemahan fisik dapat melemahkan kondisi mental individu
sehingga memudahkan timbulnya kecemasan. 2.
Trauma atau konflik: Munculnya gejala kecemasan sangat bergantung pada kondisi individu dalam arti bahwa pengalaman-pengalaman emosional atau
konflik mental yang terjadi pada individu akan memudahkan timbulnya gejala-gejala kecemasan.
3. Lingkungan awal yang tidak baik: lingkungan adalah faktor utama yang dapat
mempengaruhi kecemasan individu, jika faktor tersebut kurang baik maka akan menghalangi pembentukan kepribadian sehingga muncul gejala-gejala
kecemasan. Kecemasan pasien hemodialisa terjadi karena beberapa hal diantaranya
disebabkan karena harus menaati diet yang ketat, membatasi minum dan melihat kegiatan pemasangan jarum ditubuhnya yang selalu pindah saat hemodialisa
Universitas Sumatera Utara
Reski, 2009. Berdasarkan etiologi, gangguan kecemasan pasien hemodialisa dapat disebabkan oleh faktor genetik, gangguan neurobiokimiawi, aspek
kepribadian, dan penyakit fisik Nutt Balenger, 2007. Dikenal adanya tujuh jenis gangguan cemas, yaitu gangguan panik dengan atau tanpa agorafobia,
agorafobia dengan atau tanpa gangguan panik, fobia spesifik, fobia sosial, gangguan obsesif-kompulsif, gangguan stres pasca trauma posttraumatic stress
disorderPTSD, dan gangguan kecemasan umum Romadhon, 2002. Seperti halnya pada sakit fisik lainnya, kecemasan pada pasien penyakit
ginjal kronik stadium terminal sering dianggap sebagai kondisi yang wajar terjadi. Penyakit ginjal kronik PGK stadium terminal menyebabkan pasien harus
menjalani hemodialisis. Selain oleh karena penyakit PGK itu sendiri, biaya hemodialisis yang cukup mahal mengakibatkan kecemasan maupun depresi pada
pasien bertambah, sehingga sangat dibutuhkan dukungan sosial terhadap para penderita ini Njah, Nasr Ben, 2001.
2.1.4 Tingkat Kecemasan
