5. Efek samping
a. Nefrotoksik misal : nekrosis akut tubular, proteinuria, hematuria mungkin dapat dikurangi dengan minum yang mencukupi, adanya aliran urin yang mencukupi,
mencegah dosis yang berlebih, dan pembatasan pemberian selama 5 hari atau kurang.
b. Individu dengan intoksikasi timbal ensefalophati, kecepatan atau volume infusi yang tinggi dapat meningkatkan tekanan intrakranial. Dalam kasus ini,
penggunaan injeksi intra muskular atau vo lume yang lebih rendah, infusi intra venayang dengan konsentrasi yang lebih tinggi, lebih dianjurkan.
c. Nyeri lokal dapat terjadi saat pemberian injeksi intra muskular lidokain 1ml lidokain 1 untuk setiap ml konsentrasi natrium kalsiumedetat bisa ditambahkan
untuk mengurangi ketidaknyamanan. d. Kelalaian penggunaan natrium kalsiumedetat dapat menyebabkan hipokalemia
yang serius. e. Penggunaan untuk kehamilan tidak direkomendasikan. Keamanan dari natrium
kalsiumedetat untuk kehamilan belum ditetapkan. Malformasi dari janin dengan dosis yang tinggi telah dilaporkan dari percobaan pada hewan Olson, 2006.
6. Mekanisme kerja
Na
2
CaEDTA berikatan dengan ion logam polivalen pada pH cairan tubuh, membentuk komplek atau khelat tidak terion yang larut air dan lebih stabil Dollery,
1999. Kalsium pada Na
2
CaEDTA digantikan oleh timbal dan membentuk molekul yang lebih stabil, kurang toksik sehingga mudah melalui ginjal Mutschler, 1991.
PLAGIAT MERUPAKAN TINDAKAN TIDAK TERPUJI PLAGIAT MERUPAKAN TINDAKAN TIDAK TERPUJI
Na
2
CaEDTA akan mengkhelat logam yang terdapat pada kompartemen ekstraselular. Khelat yang terbentuk diekskresikan melalui ginjal dan timbal dapat dihilangkan dari
plasma, saluran gastrointestinal, jaringan lunak, dan lapisan tulang Dollery, 1999. Bentuk kalsium-sodium sangat efektif mengkhelat logam karena tidak menurunkan
pH darah ke level yang dapat menghambat aksi pengikatan Anonim, 2007d. Obat ini diberikan sebagai suatu garam kalsium dinatrium untuk mencegah kekurangan
kalsium yang secara potensial membahayakan jiwa Katzung, 2004. Sumber utama timbal yang akan dikhela t oleh Na
2
CaEDTA adalah dari tulang. Timbal pada jaringan lunak akan terdistribusi kembali ke tulang jika terapi
khelasi dihentikan Anonim, 2008a.
Na O
C O
C H
2
N H
2
C C
O Ca
O C
CH
2
N O
H
2
C C
H
2
H
2
C C
O O
Na O
+ Pb
2+
+ Ca
2 +
Na O
C O
C H
2
N H
2
C C
O Pb
O C
CH
2
N O
H
2
C C
H
2
H
2
C C
O O
Na O
Na
2
CaEDTA Kompleks Na
2
CaEDTA dan timbal
Gambar 4. Reaksi pengkhelatan timbal 2
+
oleh Na
2
CaEDTA Katzung, 2004
D. Ketela Pohon Manihot utillisima Pohl.
Kategori