Hepatisasi Merah: Lobus paru memperlihatkan konsistensinya menyerupai hati karena rongga alveolusnya dipenuhi oleh neutrofil, sel darah merah dan
fibrin. Dan pleura biasanya memperlihatkan eksudat fibrinosa atau fibrinopurulen.
Hepatisasi Abu Abu: Paru paru terlihat menjadi kering, abu abu dan padat karena seldarah merah mengalami lisis.
Resolusi: Terjadi pada kasus yang tidak mengalami komplikasi, eksudat di alveolus di cerna secara enzimatis dan diserap atau dibatukan sehingga
arsitektur paru tetap utuh.
2.1.6. Tanda dan Gejala
Setiap orang dapat menderita pneumonia, meskipun orang tersebut sudah usia lanjut. Gambaran klinis yang timbul akibat pneumonia dapat di temukan
dengan gejala sebagai berikut, batuk baik non produktif atau produktif, demam, menggigil, berkeringat, nafas pendek, nyeri dada seperti ditusuk saat nafas dalam
atau sedang batuk, sakit kepala, sesak nafas, lemah dan gelisah.
14,25
Kelainan yang mungkin ditemukan pada pemeriksaan fisik paru adalah saat inspeksi bagian yang sakit akan tertinggal saat bernafas, pada saat palpasi akan
terdapat peningkatan fremitus vokal dan raba, pada saat perkusi terdapat suara perkusi reduppekak, pada saat auskultasi akan terdapat pleural friction rub
terdapat suara napas bronkial dan terdapat ronkhi basah.
26,27
Manifestasi klinis pneumonia komunitas pada pasien usia lanjut berbeda dengan kelompok usia lainnya. Pada pasien usia lanjut kadang tidak terdapat
demam, penurunan batuk dan sputum, perubahan status mental mungkin adalah hal yang paling menonjol. Pada pasien usia lanjut, gejala pneumonia pada infeksi
awal tidak memperlihatkan gejala klinis, kebanyakan gejala klinis timbul pada saat pneumonia yang dideritanya sudah kronis.
28
2.1.7. Pemeriksaan Penunjang
a Gambaran Radiologis
Foto toraks PALateral merupakan pemeriksaan utama untuk menegakkan diagnosis. Gambaran radiologis dapat berupa infiltrasi
sampai konsolidasi dengan air broncogram, penyebab bronkogenik dan interstisial serta gambaran kavitas.
b Kultur darah.
c Deteksi antigen patogen pada urin
L. pneumophila sero group 1 dapat dideteksi di urin pasien dengan Legionnaires oleh enzyme-linked immunosorbent assay ELISA.
27
2.1.8. Diagnosis
Diagnosis pneumonia komunitas ditegakkan dengan cara anamnesis, gejala klinis pemeriksaan fisik, foto toraks dan laboratorium. Diagnosis peneumonia
komunitas ditegakkan jika pada foto toraks didapatkan infiltrat baru atau infiltrat progresif ditambah dengan paling sedikit 1 kriteria gejala mayor atau 2 kriteria
gejala minor bawah ini:
29
a. Kriteria gejala mayor Batuk-batuk
Produksi sputum Demam 37,8
o
C b. Kriteria gejala minor
Sesak napas Nyeri dada pleuritik
Pemeriksaan fisik: ditemukan tanda-tanda konsolidasi, suara napas
bronkial dan ronkhi Leukosit 12.000 ribuml.
2.1.9. Prognosis
