Bagian II. Daftar Kuesioner. Berikanlah tanda silang X untuk setiap pertanyaan ini sesuia “Kenyataan” yang
di terima dalam pelayanan pada kolom :
1. Sangat tidak memuaskan
2. Tidak memuaskan 3. Cukup
memuaskan 4. Memuaskan 5. Sangat memuaskan
No Pertanyaan
Penilaian 1
2 3
4 5
I. Bukti Langasung tangibles
STM TM CM M
SM
1 Bagaimana menurut BapakIbu dengan
kebersihan ruang perawatan di rumah sakit ini?
2 Bagaimana menurut BapakIbu dengan
kelengkapan alat-alat kesehatan yang digunakan dalam perawatan BapakIbu di
rumah sakit ini?
3 Bagaimana menurut BapakIbu , perawat
menyiapkan peralatan yang dibutuhkan dengan bersih?
4 Bagaimana menurut BapakIbu dengan
kenyamanan ruangan perawatan? 5
Bagaimana menurut BapakIbu dengan penampilan perawat saat menangani anda?
II. Kehandalan reliability
STM TM CM M
SM
6 Bagaimana menurut BapakIbu, tentang
prosedur penerimaan pasien diruang rawat inap ini?
7 Ketepatan waktu perawat tiba diruangan
ketika anda membutuhkan? 8
Perawat mampu menangani masalah perawatan anda secara professional
9 Bagaimana menurut BapakIbu tentang
prosedur jadwal pelayanan keperawatan dijalankan dengan tepat dan konsisten
pemberian makan, obat, pemeriksaan,istirahat dan lain-lain
diruang rawat inap rumah sakit ini?
10 Bagaimana menurut BapakIbu, cara
perawat dalam menjawab pertanyaan dari pasien dan keluarga pasien di ruang rawat
inap rumah sakit ini?
III. Ketanggapan dan cepat
responsiveness STM TM CM
M SM
Universitas Sumatera Utara
107
11 Bagaimana menurut BapakIbu perawat
bersedia menawarkan bantuan kapada anda ketika mengalami kesulitan walau
tanpa diminta?
12 Bagaimana menurut BapakIbu, kecepatan
tindakan perawat pada saat pasien membutuhkan diruang rawat inap, seperti :
pemasangan infus, injeksi, menganti perban dan lain-lain?
13 Perawat segera menanggani anda ketika
sampai di ruang rawat inap?
14 Bagaimana menurut BapakIbu, perawat
menyediakan waktu khusus untuk membantu anda seperti : berjalan, BAB,
BAK, ganti posisi tidur dan lain-lain?
15 Perawat membantu anda dalam
memperoleh obat?
IV. Jaminan assurance
STM TM CM M
SM
16 Bagaimana menurut BapakIbu, dengan
ketrampilan perawat saat memberikan pelayanan terhadap BapakIbu di ruang
rawat inap rumah sakit ini?
17 Bagaimana menurut BapakIbu, tentang
perawat dalam menjaga kerahasiaan pasien selama dirawat di ruang rawat inap
rumah sakit ini?
18 Bagaimana menurut BapakIbu,
keramahan perawat seperti : memberi salam, senyum, sewaktu memberikan
pelayanan atau tindakan pada pasien diruang rawat inap rumah sakit ini?
19 Bagaimana menurut BapakIbu, tentang
ketelitian perawat dalam melaksanakan tindakan keperawatan kepada anda?
20 Bagaimana menurut BapakIbu, tentang
kejujuran perawat dalam memberikan pelayanantindakan kepada pasien selama
dirawat diruang rawat inap rumah sakit ini?
V. Empati empathy