1. Malapraktek Kedokteran Ditinjau Dari Kitab Undang-Undang Hukum Pidana KUHP
Dengan banyaknya pengaduan mengenai kasus-kasus malapraktek medis yang ada belakangan ini, tidak banyak yang menggugat atau melaporkan kasus
malapraktek dengan menggunakan jalur hukum pidana. Para korban malapraktek medik ini lebih condong untuk memakai jalur hukum perdata, dimana mereka
meminta ganti rugi atas kerugian yang dialami. Aspek pidana dari malapraktek kedokteran dapat bersandarkan pada beberapa pasal KUHP Kitab Undang-
Undang Hukum Pidana. Tindak Pidana merupakan salah satu istilah untuk menggambarkan suatu perbuatan yang dapat dipidana.
Dalam Hukum Pidana, terjadinya peristiwa pidana harus memenuhi syarat-syarat sebagai berikut
23
a. Harus ada suatu perbuatan manusia
:
b. Perbuatan itu harus sesuai dengan apa yang dilukiskan di dalam ketentuan
hukum c.
Harus terbukti adanya “ dosa” pada orang yang berbuat, yaitu orangnya harus dapat dipertanggungjawabkan
d. Perbuatan itu harus melawan hukum
e. Terhadap perbuatan tersebut harus tersedia ancaman hukumannya di
dalam Undang-Undang. Untuk memidana seseorang, disamping orang tersebut melakukan
perbuatan terlarang, dikenal pula asas Geen straf zonder schuld tiada pidana
23
Mr. R. Tresna, Azas-azas Hukum Pidana, Djakarta, PT.Tiara Limited, 1989, hlm.28.
Universitas Sumatera Utara
tanpa kesalahan. Asas ini merupakan hukum yang tidak tertulis, tetapi berlaku di masyarakat dan juga berlaku dalam KUHP Kitab Undang-Undang Hukum
Pidana, misalnya Pasal 44 KUHP tidak memberlakukan pemidanaan bagi perbuatan yang dilakukan oleh orang yang tidak mampu bertanggungjawab, Pasal
48 KUHP tidak memberikan ancaman pidana bagi pelaku yang melakukan perbuatan pidana karena adanya daya paksa.
Oleh karena itu, untuk dapat dipidananya suatu kesalahan yang dapat diartikan sebagai pertanggungjawaban hukum pidana haruslah memenuhi 3 tiga
unsur
24
a. Adanya kemampuan bertanggungjawab pada petindak, artinya keadaan
jiwa petindak harus normal. , yaitu:
b. Adanya hubungan bathin antara petindak dengan perbuatannya yang dapat
berupa kesengajaan dolus atau kealpaan culpa. c.
Tidak adanya alasan penghapus kesalahan atau pemaaf. Dalam kaitannya dengan ketiga unsur diatas, apabila dihubungkan dengan
tindakan malapraktek kedokteran maka yang merupakan unsur-unsur tindak
pidana ialah adanya tindakan atau perbuatan yang dilakukan oleh dokter atau pekerja medis, yang dapat berupa menyuntik, mengoperasi, memberi obat, dan
lain-lainnya; ada kesalahan, yang dapat berupa kealpaan kurang hati-hati, teledor, dan sebagainya dalam melakukan tindakan; dan ada akibat yang terlarang pasien
24
H. Sapriyanto Refa, SH. MH, Tinjauan Aspek Hukum Perdata dan Pidana Terhadap Malapraktek, Kelalaian dan Kegagalan Medis, Op.cit., hlm.5.
Universitas Sumatera Utara
luka meninggal atau penyakitnya bertambah parah, tertinggalnya alat-alat sarana operasi didalam tubuh pasien, dan lain-lainnya.
Berbagai penyimpangan atas praktek kedokteran yang berada dibawah standard profesi dapat disebabkan oleh 2 dua unsur
25
a. Kesengajaan dolus
, yakni kesengajaan dolus atau kelalaian culpa. Penjelasan mengenai 2 dua hal tersebut adalah sebagai
berikut:
Seringkali kita menyaksikan tindakan-tindakan yang dilakukan oleh seseorang terhadap sesamanya dimana perbuatan itu ada yang terjadi
tanpa disengaja. Dari kata sengaja itu diambil suatu kesimpulan bahwa perbuatan yang dilakukan dengan mengetahui sejauh mana akibat yang
dapat timbul dengan dilakukannya perbuatan itu. Kesengajaan ini jika dilihat didalam kepustakaan terdapat 2 dua teori, yaitu:
1 Teori kehendak, maksudnya bahwa perbuatan itu beserta akibat yang
terjadi sudah merupakan kehendak daripada si pelaku.
2 Teori pengetahuan, maksudnya bahwa sejauh mana yang dapat
dibayangkan si pelaku ketika melakukan perbuatan itu, terhadap akibat yang terjadi.
Dalam kasus kedokteran, dapat kita lihat apabila seorang dokter menggugurkan kandungan seorang wanita dengan motif memperoleh
25
Dr. Danny Wiradharma, S.H., M.S. Jm., Penuntun Kuliah Hukum Kedokteran, Op.cit., hlm.96-102.
Universitas Sumatera Utara
uang, ini berarti penggugurean tersebut dilakukan dengan kesengajaan; dokter tersebut memang menghendaki terjadinya pengguguran tersebut.
b. Kelalaian culpa
Kelalaian berarti suatu bentuk kesalahan yang tidak berupa kesengajaan, berarti tidak teliti dan tidak berhati-hati. Disini sikap bathin
pelaku adalah tidak menghendaki atau tidak menyetujui timbulnya hal yang terlarang itu. Akan tetapi karena kesalahannya, terjadi kekeliruan
yang mengakibatkan terjadinya hal yang dilarang tersebut. Jadi dalam kelalaian ini tidak ada niatan jahat dari pelaku. Walaupun demikian,
kelalaian yang membahayakan keamanan dan keselamatan orang lain dan menimbulkan kerugian terhadap orang lain tetap harus dipidanakan.
Van Hamel dan Simon, mengatakan bahwa kelalaian mengandung 2 dua syarat yaitu dengan tidak mengadakan penduga-duga, serta tidak
mengadakan penghati-hati, sebagaimana diharuskan oleh hukum. Contohnya kasus dengan tidak mengadakan penduga-duga ialah apabila
seorang dokter memberi suntikan penisilin kepada pasiennya dan pasien tersebut meninggal karena anaphylactic shock. Suntikan penisilin mungkin
dapat digantikan dengan obat dari jenis yang sama tetapi dengan cara diminum bukan disuntikan, karena akibat buruk yang mungkin timbul bisa
lebih ringan atau tidak ada. Setiap dokter seharusnya tahu bahwa penisilin apalagi dalam bentuk injeksi sering menimbulkan anaphylactic shock,
tetapi mungkin karena hal-hal lain dokter tersebut tetap menggunakannya.
Universitas Sumatera Utara
Hal itu dapat disebut kelalaian yang disadari. Kelalaian culpa dapat dilihat dalam gradasi yang ringan dan berat. Kelalaian berat culpa lata
yaitu suatu kesalahan yang disebabkan karena terdapat ketidak hati-hatian yang mencolok, dan sebagai ukuran untuk menentukan apakah seseorang
melakukan kelalaian berat dengan membandingkan perbuatan si pelaku terhadap perbuatan rata-rata orang segolongan dengannya, apakah orang-
orang tersebut dalam keadaan yang sama akan berbuat lain atau tidak. Sedangkan untuk menentukan apakah seseorang melakukan kelalaian
ringan culpa levis adalah dengan membandingkan perbuatan si pelaku dengan perbuatan orang yang ahli dari golongan si pelaku. Apakah ia
dalam hal yang sama dengan si pelaku akan berbuat lain, jika orang yang lebih ahli berbuat lain maka si pelaku dianggap melakukan kelalaian
ringan.
Dokter sebagai orang yang memiliki ketrampilan dan ilmu pengetahuan yang lazim dipergunakan dalam memberikan pelayanan medismengobati pasien
atau orang yang terluka, apabila dalam memberikan pelayanan medispengobatan membuat orang lain menjadi luka, cacat, atau meninggal tentunya dapat dikenai
hukuman pidana. Dalam Kitab Undang-Undang Hukum Pidana KUHP
26
a. Pasal 267 ayat 1 dan 2 KUHP, berbunyi:
terdapat beberapa pasal yang dapat menjerat tindakan dokter tersebut antara lain:
26
R. Soesilo, Kitab Undang-Undang Hukum Pidana Serta Komentar-Komentarnya Lengkap Pasal Demi Pasal, Bogor, Politeia, hlm. 198-268.
Universitas Sumatera Utara
1 Tabib yang dengan sengaja memberikan surat keterangan palsu
tentang adanya atau tidak adanya suatu penyakit, kelemahan atau cacat, dihukum penjara selama-lamanya empat tahun.
2 Kalau keterangan itu diberikan dengan maksud supaya memasukan
seseorang kedalam rumah sakit ingatan atau supaya ditahan disana, maka dijatuhi hukuman penjara selama-lamanya delapan tehun
enam bulan.
b. Pasal 304 KUHP, berbunyi:
Barangsiapa dengan sengaja menyebabkan atau membiarkan orang dalam kesengsaraan, sedang ia wajib memberi kehidupan, perawatan
atau pemeliharaan pada orang itu karena hukum yang berlaku atasnya atau karena menurut perjanjian, dihukum penjara selama-lamanya dua
tehun delapan bulan atau denda sebanyak-banyaknya Rp. 4500.
c. Pasal 306 ayat 1 dan 2 KUHP, berbunyi:
1 Kalau salah satu perbuatan yang diterangkan dalam pasal 304 dan
305 menyebabkan luka berat, maka sitersalah dihukum penjara selama-lamanya tujuh tahun enam bulan.
2 Kalau salah satu perbuatan ini menyebabkan orang mati, sitersalah
itu dihukum penjara selama-lamanya sembilan tahun.
d. Pasal 344 KUHP, berbunyi:
Barangsiapa menghilangkan jiwa orang lain atas permintaan orang itu sendiri, yang disebutkannya dengan nyata dan dengan sungguh-
sungguh, dihukum penjara selama-lamanya dua belas tahun.
e. Pasal 347 ayat 1 dan 2 KUHP, berbunyi:
1 Barangsiapa dengan sengaja menyebabkan gugur atau mati
kandungannya seorang perempuan tidak dengan izin perempuan itu, dihukum penjara selama-lamanya dua belas tahun.
2 Jika karena perbuatan itu perempuan itu jadi mati, ia dihukum
penjara selama-lamanya lima belas tahun. f.
Pasal 348 ayat 1 dan 2 KUHP, berbunyi:
Universitas Sumatera Utara
1 Barangsiapa dengan sengaja menyebabkan gugur atau mati
kandungannya seorang perempuan dengan izin perempuan itu dihukum penjara selama-lamanya lima tahun enam bulan.
2 Jika karena perbuatan itu perempuan itu jadi mati, dia dihukum
penjara selama-lamanya tujuh tahun.
g. Pasal 349 KUHP, berbunyi:
Jika seorang tabib, dukun beranak atau tukang obat membantu dalam kejahatan yang tersebut dalam pasal 346, atau bersalah atau membantu
dalam salah satu kejahatan yang diterangkan dalam pasal 347 dan 348, maka hukuman yang ditentukan dalam pasal itu dapat ditambah
dengan sepertiganya dan dapat ia dipecat dari jabatannya yang digunakan untuk melakukan kejahatan itu.
h. Pasal 350 KUHP, berbunyi:
Pada waktu menjatuhkan hukuman karena makar mati, doodslag pembunuhan direncanakan moord atau karena salah satu kejahatan
yang diterangkan dalam pasal 344,347,348, dapat dijatuhkan hukuman mencabut hak yang tersebut dalam pasal 35 No. 1-5.
i. Pasal 359 KUHP, berbunyi:
Barangsiapa karena salahnya menyebabkan matinya orang dihukum penjara selama-lamanya lima tahun atau kurungan selama-lamanya
satu tahun.
j. Pasal 360 ayat 1 dan 2 KUHP, berbunyi:
1 Barangsiapa karena kesalahannya menyebabkan orang luka berat
dihukum dengan hukuman penjara selama-lamanya lima tahun atau kurungan selama-lamanya satu tahun.
2 Barangsiapa karena kesalahannya menyebabkan orang luka
sedemikian rupa sehingga orang itu menjadi sakit sementara atau tidak dapat menjalankan jabatannya atau pekerjaannya sementara,
dihukum dengan hukuman penjara selama-lamanya sembilan bulan atau hukuman kurungan selama-lamanya enam bulan atau
hukuman denda setinggi-tingginya Rp. 4500.
k. Pasal 361 KUHP, berbunyi:
Universitas Sumatera Utara
Jika kejahatan yang diterangkan dalam bab ini dilakukan dalam melakukan sesuatu jabatan atau pekerjaan, maka hukuman dapat
ditambah dengan sepertiganya dan sitersalah dapat dipecat dari pekerjaannya, dalam waktu mana kejahatan itu dilakukan dan hakim
dapat memerintahkan supaya keputusannya itu diumumkan.
l. Pasal 386 ayat 1 dan 2 KUHP, berbunyi:
1 Barangsiapa menjual, menawarkan atau menyerahkan barang
makanan atau minuman atau obat, sedang diketahuinya bahwa barang-barang itu dipalsukan dan kepalsuan itu disembunyikan,
dihukum penjara selama-lamanya empat tahun.
2 Barang makanan atau minuman atau obat itu dipandang palsu,
kalau harganya atau gunanya menjadi kurang, sebab sudah dicampuri dengan zat-zat lain.
2. Malapraktek Kedokteran Ditinjau Dari Undang-Undang Nomor 29 Tahun 2004 tentang Praktek Kedokteran
Dengan diberlakukannya Undang-Undang Nomor 29 Tahun 2004 tentang Praktek Kedokteran ini, dokter yang diduga melakukan tindakan malapraktek
tidak lagi diperiksa oleh MKEK Majelis Kehormatan Etika Kedokteran, akan tetapi oleh Majelis Kehormatan Disiplin Kedokteran Indonesia MKDKI.
MKDKI inilah nantinya yang akan menerima pengaduan, memeriksa dan memberikan keputusan terhadap pelanggaran disiplin dokter. Walaupun demikian,
sebagaimana diatur didalam pasal 66 ayat 3 Undang-Undang Praktek Kedokteran, pengaduan setiap orang yang mengetahui atau kepentingannya dirugikan atas
tindakan dokter dalam menjalankan praktekmalapraktek kepada MKDKI tidak menghilangkan hak setiap orang melaporkan adanya dugaan tindak pidana kepada
Universitas Sumatera Utara
pihak berwenang atau dengan kata lain menggugat ke pengadilan. Sayangnya Undang-Undang tentang Praktek Kedokteran ini tidak mengatur secara jelas
mengenai sanksi dokter yang melakukan tindakan malapraktek bahkan tidak memuat sama sekali ketentuan malapraktek. Undang-Undang ini hanya mengatur
dengan jelas mengenai sanksi pidana bagi para pesaing yaitu dokter yang bekerja tanpa memiliki surat tanda registrasi danatau surat izin praktek, dan juga sanksi
pidana bagi dokter asing tanpa izin praktek. Mengenai sanksi pidana yang dikenakan kepada para dokter pesaing yang melakukan praktek kedokteran tanpa
memiliki surat tanda registrasi diatur didalam pasal 75 Undang-Undang Nomor 29 Tahun 2004 tentang Praktek Kedokteran, dimana akan dipidana 3 tiga tahun atau
denda paling banyak Rp. 100.000.000,00 seratus juta rupiah. Sedangkan pada ayat berikutnya disebutkan bahwa bagi setiap dokter atau dokter gigi asing yang
melakukan praktek tanpa memiliki surat registrasi sementara, dipidana penjara paling lama 3 tiga tahun atau denda paling banyak Rp.100.000.000,00 seratus
juta rupiah. Dan pada pasal 75 ayat 3 Undang-Undang Nomor 29 Tahun 2004 tentang Praktek Kedokteran diatur mengenai ketentuan pidana bagi setiap dokter
atau dokter gigi asing yang melakukan praktek kedokteran tanpa memiliki surat tanda registrasi bersyarat, dimana akan dikenakan pidana penjara paling lama 3
tiga tahun atau denda paling banyak Rp.100.000.000,00 seratus juta rupiah. Selanjutnya didalam pasal 76 Undang-Undang Nomor 29 Tahun 2004 tentang
Praktek Kedokteran diatur mengenai sanksi pidana bagi setiap dokter atau dokter gigi yang melakukan praktek kedokteran tanpa memiliki surat izin praktek,
dimana sanksi yang dikenakan adalah pidana penjara paling lama 3 tiga tahun
Universitas Sumatera Utara
atau denda paling banyak Rp.100.000.000,00 seratus juta rupiah. Namun di dalam Undang-Undang Nomor 29 Tahun 2004 tentang Praktek Kedokteran
tidaklah diatur mengenai sanksi pidana bagi para dokter atau dokter gigi yang telah memiliki surat tanda registrasi serta surat izin praktek tetapi melakukan
tindakan merugikan pasien atau malapraktek. Didalam Undang-Undang Nomor 29 Tahun 2004 tentang Praktek
Kedokteran ini diatur mengenai hak dan kewajiban pasien sebagaimana terdapat pada pasal 52 dan 53, yang mana didalam pasal 52 disebutkan bahwa hak dari
pasien dalam menerima pelayanan pada praktek kedokteran adalah: a.
mendapat penjelasan secara lengkap tentang tindakan medis b.
meminta pandapat dari dokter atau dokter gigi lain c.
mendapat pelayanan sesuai dengan kebutuhan medis d.
menolak tindakan medis; dan e.
mendapat isi rekam medis.
Dan pada pasal 53 disebutkan mengenai kewajiban pasien dalam menerima pelayanan pada praktek kedokteran yang berupa:
a. memberikan informasi yang lengkap dan jujur tentang masalah
kesehatannya b.
mematuhi nasihat dan petunjuk dokter atau dokter gigi c.
memenuhi ketentuan yang berlaku di sarana pelayanan kesehatan; dan d.
memberikan imbalan jasa atas pelayanan yang diterima.
Universitas Sumatera Utara
Akan tetapi didalam Undang-Undang Nomor 29 Tahun 2004 tentang Praktek Kedokteran sama sekali tidak diatur mengenai sanksi pidana yang akan dikenakan
apabila hak pasien tersebut dilanggar oleh dokter. Yang diatur hanyalah sanksi pidana yang akan dikenakan pada dokter atau dokter gigi yang dengan sengaja
tidak membuat rekam medis dan juga bagi dokter atau dokter gigi yang dengan sengaja tidak memenuhi kewajibannya sebagaimana diatur didalam pasal 51
Undang-Undang Nomor 29 Tahun 2004 tentang Praktek Kedokteran. Oleh karena itu maka dokter atau dokter gigi akan dikenakan sanksi pidana berupa pidana
penjara paling lama 1 satu tahun atau denda paling banyak Rp.50.000.000,00 lima puluh juta rupiah, hal ini diatur didalam pasal 79 huruf b dan c Undang-
Undang Praktek Kedokteran. Pada pasal 51 Undang-Undang Praktek Kedokteran disebutkan mengenai kewajiban dokter dalam melaksanakan praktek kedokteran,
yang berupa: a.
memberikan pelayanan medis sesuai dengan standard profesi dan standard prosedur operasional serta kebutuhan medis pasien
b. merujuk pasien ke dokter atau dokter gigi lain yang mempunyai keahlian
atau kemampuan yang lebih baik, apabila tidak mampu melakukan suatu pemeriksaan atau pengobatan
c. merahasiakan segala sesuatu yang diketahuinya tentang pasien, bahkan
juga setelah pasien itu meninggal dunia d.
melakukan pertolongan darurat atas dasar perikemanusiaan , kecuali bila ia yakin ada orang lain yang bertugas dan mampu melakukannya; dan
Universitas Sumatera Utara
e. menambah ilmu pengetahuan dan mengikuti perkembangan ilmu
kedokteran atau kedokteran gigi. Disatu pihak, pasal 3 Undang-Undang Nomor 29 Tahun 2004 tentang
Praktek Kedokteran mengatakan bahwa Undang-Undang ini dibuat dengan tujuan untuk memberikan perlindungan kepada pasien sebagaimana disebutkan didalam
pasal 3 huruf a, dan memberikan kepastian hukum kepada masyarakat, dokter dan dokter gigi pasal 3 huruf c. Tapi, di pasal berikutnya tidak ada pasal yang
mengatur perlindungan dan kepastian hukum bagi masyarakat.
3. Malapraktek Kedokteran Ditinjau Dari Undang-Undang Nomor 23 Tahun 1992 tentang Kesehatan
Kategori