19
setelah pemberian formula MCTLCT lebih cepat dibandingkan dengan formula LCT.
35
2.2.3. Sediaan propofol
Sediaan propofol dipersiapkan secara asepsis untuk segera digunakan, sejak emulsi larutan ini menyebabkan promosi profilerasi mikrobakterial yang cepat
setelah terkontaminasi bakteri.
35,36
2.2.4 Mekanisme kerja
Propofol adalah modulator selektif dari reseptor Gamma Amino Butiric Acid A GABA
A
dan tidak terlihat memodulasi saluran ion ligand lainnya pada konsentrasi yang relevan secara klinis. Propofol memberikan efek sedatif hipnotik
melalui interaksi reseptor GABA
A
. GABA adalah neurotransmiter penghambat utama dalam susunan saraf pusat. Ketika reseptor GABA
A
diaktifkan, maka konduksi klorida transmembran akan meningkat, mengakibatkan hiperpolarisasi
membran sel postsinap dan hambatan fungsional dari neuron postsinap. Interaksi propofol dengan komponen spesifik reseptor GABA
A
terlihat mampu meningkatkan laju disosiasi dari penghambat neurotransmiter, dan juga mampu
meningkatkan lama waktu dari pembukaan klorida yang diaktifkan oleh GABA dengan menghasilkan hiperpolarisasi dari membran sel.
34
2.2.5. Farmakokinetik
Pemberian propofol 1.5 – 2.5 mgkg IV setara dengan tiopental 4-5 mgkg IV atau metoheksital 1.5 mgkg IV sebagai injeksi IV 15 detik, mengakibatkan
ketidaksadaran dalam 30 detik. Sifat kelarutannya yang tinggi di dalam lemak menyebabkan mulai masa kerjanya sama cepatnya dengan tiopental satu siklus
sirkulasi dari lengan ke otak konsentrasi puncak di otak diperoleh dalam 30 detik dan efek maksimum diperoleh dalam 1 menit. Pulih sadar dari dosis tunggal juga
cepat disebabkan waktu paruh distribusinya 2-8 menit. Lebih cepat bangun atau sadar penuh setelah induksi anestesia dibanding semua obat lain yang digunakan
untuk induksi anestesi intravena yang cepat. Pengembalian kesadaran yang lebih
Universitas Sumatera Utara
20
cepat dengan residu minimal dari sistem saraf pusat SSP adalah salah satu keuntungan yang penting dari propofol dibandingkan dengan obat alternatif lain
yang diberikan untuk tujuan yang sama
,33,39
Konsentrasi dalam darah meningkat cepat setelah penyuntikan dosis bolus intravena, sementara peningkatan konsentrasi serebral propofol sangat lambat
T
12
= 2,9 menit. Waktu untuk sadar ditentukan oleh jumlah dosis yang diberikan.
35
Klirens propofol dari plasma melebihi aliran darah hepatik, menegaskan bahwa ambilan jaringan mungkin kedalam paru, sama baiknya dengan
metabolisme oksidatif hepatik oleh sitokrom P-450, dan ini penting dalam mengeluarkan obat ini dari plasma. Dalam hal ini, metabolisme propofol pada
manusia dianggap bersifat hepatik dan ekstrahepatik. Metabolisme hepatik cepat dan luas, menghasilkan sulfat yang tidak aktif dan larut dalam air serta metabolit
asam glukuronik yang diekskresikan oleh ginjal. Propofol juga menjalani hidroksilasi cincin oleh sitokrom P-450 membentuk 4-hidroksipropofol yang
kemudian di glukuronidasi atau sulfat. Meskipun glukuronida dan konjugasi sulfat dari propofol terlihat tidak aktif secara farmakologi, 4-hidroksipropofol memiliki
sepertiga aktivitas hipnotik dari propofol. Kurang dari 0.3 dari dosis yang diekskresikan tidak berubah dalam urine.
33,34,39
2.2.6 Sedasi Intravena
Kategori