75
Pada pengukuran seluruh parameter hemodinamik preoperasi antara kelompok pasien yang memperoleh Fentanil 25 mcg dan Meperidin 25 mg tidak
ditemukan perbedaan yang signifikan p0,05.
4.6.2 Setelah Penyuntikan Anestesi Spinal A.
Perbedaan Tanda-Tanda Hemodinamik Setelah Penyuntikan Anestesi Spinal 3 Menit, 6 Menit, 9 Menit, 12 Menit, 15 Menit Antara
Kelompok A Dan B
Dalam penelitian ini dilakukan pemantauan terhadap perubahan hemodinamik dalam waktu 15 menit pertama setelah penyuntikan anastesi.
Perbedaan yang signifikan tampak pada pemantauan 3 menit pertama untuk parameter TD sistolik p=0,01 dan MAP p=0,028. Rerata TD sistolik pada
kelompok yang menerima Meperidin rerata=117,34 mmHg, SB=10,17 lebih tinggi dibandingkan kelompok yang menerima Fentanil rerata=111,07 mmHg,
SB=9,97. Begitu pula pada pemantauan menit ke-6, parameter TD sistolik dan MAP juga menunjukkan perbedaan yang bermakna p=0,048. Sementara untuk
parameter lain tidak menunjukkan perbedaan yang bermakna p0,05. Perbedaan Tanda-tanda hemodinamik setelah penyuntikan anestesi spinal
3 menit dan 6 menit pertama antara kelompok A dan B dapat digambarkan melalui diagram batang berikut ini :
Universitas Sumatera Utara
76
Gambar 18. Perbedaan TD Sistolik, Diastolik dan MAP Pada 3 Menit Pertama Setelah Penyuntikan Anestesi Spinal Pada Dua
Kelompok Studi
Gambar 19. Perbedaan TD Sistolik, Diastolik Dan MAP Pada 6 Menit Pertama Setelah Penyuntikan Anestesi Spinal Pada Dua
Kelompok Studi
20 40
60 80
100 120
TD Sistolik TD
Diastolik MAP
m m
Hg
Kelompok A Bupivakain 0,5 7,5 mg + Fentanyl 25
mcg Kelompok B Bupivakain
0,5 7,5 mg + Petidin 25 mg
20 40
60 80
100 120
TD Sistolik TD
Diastolik MAP
m m
Hg
Kelompok A Bupivakain 0,5 7,5 mg + Fentanyl 25
mcg Kelompok B Bupivakain
0,5 7,5 mg + Petidin 25 mg
Universitas Sumatera Utara
77
B. Perubahan
Tanda-Tanda Hemodinamik
Setelah Penyuntikan
Anestesi Spinal 3 Menit, 6 Menit, 9 Menit, 12 Menit, 15 Menit Pada Kelompok A
Hasil penelitian menunjukkan bahwa terdapat perbedaan rerata yang signifikan untuk parameter TD sistolik, diastolik dan laju nadi pada pemantauan
15 menit pertama p0,05. Dari gambar grafik memperlihatkan penurunan yang cukup ekstrim dari pemantauan menit ke 3 ke pemantauan menit ke 6 terhadap
tekanan darah sistolik, diastolik dan MAP, namun setelah pengamatan menit ke 9, 12 dan 15 terlihat gambaran grafik mulai meningkat.
Rerata TD sistolik kelompok Fentanil pada pengamatan menit ke 3 adalah 111,07 mmHg SB=9,97 mmHg dan pada menit ke 15 turun menjadi 109,93
mmHg SB=7,21 mmHg. Untuk rerata TD diastolik kelompok Fentanil pada menit ke 3 adalah 68,24 mmHg SB=9,41mmHg sedangkan di menit ke 15 juga
turun menjadi 64,79 mmHg SB=7,63 mmHg. Berbeda dengan parameter laju nadi kelompok Fentanil, dari seluruh
pengamatan terlihat tren yang terus menurun dari menit ke 3 sampai ke menit 15. Parameter laju nafas tidak memperlihatkan perbedaan yang signifikan p=0,675,
dari pengamatan menit ke 3 sampai ke menit 15 laju nafas berada pada kisaran 18 xmenit.
C. Perubahan
Tanda-Tanda Hemodinamik
Setelah Penyuntikan
Anestesi Spinal 3 Menit, 6 Menit, 9 Menit, 12 Menit, 15 Menit Pada Kelompok B
Pada pengamatan pada parameter TD sistolik dan diastolik terlihat penurunan yang cukup tajam dari pengamatan ke 3, ke-6 sampai ke 9. Namun
pada pengamatan menit ke 12 mennunjukkan peningkatan rerata TD sistolik sampai pengamatan menit ke 15. Rerata TD sistolik pada pengamatan menit ke 3
adalah 117,34 mmHg SB=10,17 mmHg. Rerata TD sistolik terendah pada pengamatan menit ke 9 yaitu 108,86 mmHg SB=9,33. Sementara itu untuk TD
diastolik rerata tertinggi adalah pada pengamatan menit ke 3 yaitu 73,1 mmHg
Universitas Sumatera Utara
78
SB=9,47 mmHg dan terendah pada menit ke-9 yaitu 65,52 mmHg SB=10,51 mmHg.
Rerata laju nadi dari sejak pengamatan menit ke 3 menunjukkan penurunan yang konsisten sampai menit ke 15, dengan laju nadi 87,43 xmenit
SB=14,42 xmenit dan menit ke 15 dengan rerata 79,03 xmenit SB=11,43 xmenit.
Gambar 20. Grafik Linier Perubahan Tekanan Darah Sistolik Pada Kelompok Pasien yang Memperoleh Bupivakain 0,5 7,5 mg +
Fentanil 25 mcg dan Kelompok Pasien yang Memperoleh
Bupivakain 0,5 7,5 mg + Meperidin 25 mg dalam 15 menit pertama
95 100
105 110
115 120
T 3 menit
T 6 menit
T 9 menit
T 12 menit
T 15 menit
T ek
an an
Dar ah
S is
tol ik
, m
m Hg
Bupivakain 0,5 7,5 mg + Fentanyl 25 mcg
Bupivakain 0,5 7,5 mg + Petidin 25 mg
Universitas Sumatera Utara
79
Gambar 21. Grafik Linier Perubahan Tekanan Darah Diastolik Pada Kelompok Pasien yang Memperoleh Bupivakain 0,5 7,5 mg +
Fentanil 25 mcg dan Kelompok Pasien yang Memperoleh Bupivakain 0,5 7,5 mg + Meperidin 25 mg dalam 15 menit
pertama
Gambar 22. Grafik Linier Perubahan MAP pada Kelompok Pasien Yang Memperoleh Bupivakain 0,5 7,5 mg + Fentanil 25 mcg dan
Kelompok Pasien yang Memperoleh Bupivakain 0,5 7,5 mg + Meperidin 25 mg dalam 15 menit pertama
54 56
58 60
62 64
66 68
70 72
74 76
T 3 menit
T 6 menit
T 9 menit
T 12 menit
T 15 menit
T ek
an an
d ar
ah Dias
tol ik
, m
m Hg
Bupivakain 0,5 7,5 mg + Fentanyl 25 mcg
Bupivakain 0,5 7,5 mg + Petidin 25 mg
74 76
78 80
82 84
86 88
90
T 3 menit
T 6 menit
T 9 menit
T 12 menit
T 15 menit
M AP
, m
m Hg
Bupivakain 0,5 7,5 mg + Fentanyl 25 mcg
Bupivakain 0,5 7,5 mg + Petidin 25 mg
Universitas Sumatera Utara
80
Gambar 23. Grafik Linier Perubahan Nadi Pada Kelompok Pasien yang Memperoleh Bupivakain 0,5 7,5 mg + Fentanil 25 mcg dan
Kelompok Pasien yang Memperoleh Bupivakain 0,5 7,5 mg + Meperidin 25 mg dalam 15 menit pertama
C. Perbedaan Tanda-Tanda Hemodinamik TD , MAP, Laju Nadi, dan
Laju Nafas Sesaat Anestesi Spinal Mulai Akan Berakhir 60 Menit, 90 Menit,120 Menit Pada Kelompok A dan B.
Pengamatan juga dilakukan saat anestesi spinal akan berakhir terhadap parameter hemodinamik pada menit ke 60, 90 dan 120 pada kelompok A dan B .
Tidak ditemukan perbedaan yang signifikan untuk seluruh parameter hemodinamik pada semua pemantauan p0,05.
D. Perubahan Tanda-Tanda Hemodinamik Sesaat Anestesi Spinal Mulai
Akan Berakhir 60 Menit, 90 Menit,120 Menit Pada Kelompok A
Hasil penelitian menunjukkan bahwa terdapat perbedaan rerata yang signifikan untuk parameter TD sistolik, diastolik dan MAP untuk kelompok A
p0,05. Berbeda dengan pengamatan pada 15 menit pertama, maka sesat anestesi spinal akan berakhir, parameter TD sistolik maupun diastolik pada
kelompok A menunjukkan tren yang meningkat sampai menit ke 120. Untuk parameter laju nadi dan laju nafas tidak menunjukkan perbedaan yang signifikan
60 65
70 75
80 85
90
T3 Menit T6 Menit
T9 Menit T12 Menit T15 Menit
L aj
u Nadi
, x
m en
it
Nadi A Nadi B
Universitas Sumatera Utara
81
pada akhir anestesi p0,05. Rerata laju nadi berada pada kisaran 81 xmenit dan laju nafas pada kisaran 18 xmenit.
E. Perubahan Tanda-tanda hemodinamik sesaat anestesi spinal mulai
akan berakhir 60 menit, 90 menit,120 menit pada kelompok B
Dari hasil pengamatan terhadap parameter hemodinamik pada kelompok B, terdapat perbedaan rerata yang signifikan untuk TD sistolik, diastolik dan MAP
P0,05. Laju nadi dan laju nafas tidak menunjukkan perbedaan yang bermakna p0,05.
Gambar 24. Grafik Linier Perubahan Tekanan Darah Sistolik Pada Kelompok Pasien yang Memperoleh Bupivakain 0,5 7,5 mg +
Fentanil 25 mcg dan Kelompok Pasien yang Memperoleh Bupivakain 0,5 7,5 mg + Meperidin 25 mg Sesaat Anestesi
Spinal Mulai Akan Berakhir 60 Menit, 90 Menit,120 Menit
108 110
112 114
116 118
120 122
124
T 60 menit T 90 menit
T 120 menit
T ek
an an
Dar ah
S is
tol ik
, m
m Hg
Bupivakain 0,5 7,5 mg + Fentanyl 25 mcg
Bupivakain 0,5 7,5 mg + Petidin 25 mg
Universitas Sumatera Utara
82
Gambar 25. Grafik Linier Perubahan Tekanan Darah Diastolik Pada Kelompok Pasien yang Memperoleh Bupivakain 0,5 7,5 mg +
Fentanil 25 mcg dan Kelompok Pasien yang Memperoleh Bupivakain 0,5 7,5 mg + Meperidin 25 mg Sesaat Anestesi
Spinal Mulai Akan Berakhir 60 Menit, 90 Menit,120 Menit
Gambar 26. Grafik Linier Perubahan MAP Pada Kelompok Pasien yang Memperoleh Bupivakain 0,5 7,5 mg + Fentanil 25 mcg dan
Kelompok Pasien yang Memperoleh Bupivakain 0,5 7,5 mg +
Meperidin 25 mg Sesaat Anestesi Spinal Mulai Akan Berakhir 60 Menit, 90 Menit,120 Menit
68 69
70 71
72 73
74 75
76
T 60 menit T 90 menit
T 120 menit
T ek
anan D
ar ah
D ias
tol ik
, m
m Hg
Bupivakain 0,5 7,5 mg + Fentanyl 25 mcg
Bupivakain 0,5 7,5 mg + Petidin 25 mg
66 68
70 72
74 76
78 80
82 84
T 60 menit T 90 menit
T 120 menit
M AP
, m
m Hg
Bupivakain 0,5 7,5 mg + Fentanyl 25 mcg
Bupivakain 0,5 7,5 mg + Petidin 25 mg
Universitas Sumatera Utara
83
4.7 Karakteristik Efek Samping: Hipotensi, Mual-Muntah, Pruritus, Depresi Pernafasan
