disebabkan oleh pecahnya skizon dalam sel darah merah yang telah matang dan masuknya merozoit darah ke dalam aliran darah. Pada plasmodiun vivax dan
Plasmodium ovale, skizon tiap generasi menjadi matang setiap 48 jam sekali sehingga timbul demam setiap hari ketiga terhitung dari serangan demam
sebelumnya. Pada Plasmodium malariae demam terjadi setiap 72 jam setiap hari ke empat sehingga disebut malaria quartana. Pada Plasmodium facifarum, setiap
24 – 48 jam.
2.2.3. Stadium Berkeringat Sweating Stage
Pada stadium ini penderita berkeringat banyak sampai membasahi tempat tidur. Namun suhu badan pada stadium ini turun dengan cepat, kadang-kadang
sampai di bawah normal. Gejala tersebut tidak selalu sama pada setiap penderita, bergantung pada spesies parasit, berat infeksi dan umur penderita. Gejala klinis
berat biasanya terjadi pada malaria tropika yang disebabkan oleh kecenderungan parasit bentuk trofozoit dan skizon untuk berkumpul pada pembuluh darah organ
tubuh tertentu, seperti otak, hati dan ginjal sehingga menyebabkan penyumbatan pembuluh darah organ-organ tubuh tersebut. Gejala mungkin berupa koma,
kejang sampai gangguan fungsi ginjal. Kematian paling banyak disebabkan oleh malaria jenis ini. Pada Black water fever yang merupakan suatu komplikasi berat,
ditemukan hemoglobin dalam urin sehingga urin berwarna merah tua atau hitam. Gejala lain Black water fever adalah ikhterus dan muntah berwarna seperti
empedu. Black water fever biasanya dijumpai pada mereka yang menderita infeksi Plasmodium falcifarum berulang dengan infeksi yang cukup berat.
Di daerah endemisitas tinggi, pada orang dewasa seringkali tidak dijumpai gejala klinis meskipun dalam darahnya ditemukan parasit malaria. Hal tersebut
disebabkan oleh imunitas yang telah timbul pada mereka karena infeksi berulang. Limpa biasanya membesar pada serangan pertama yang berat atau setelah
beberapa serangan dalam periode yang cukup lama. Dengan pengobatan yang baik, limpa secara berangsur-angsur akan mengecil kembali.
2.3. Penyebab Malaria
14
Dikenal lima jenis plasmodium yang dapat menginfeksi manusia secara alami, yaitu :
1. Plasmodium vivax, merupakan infeksi yang paling sering dan
menyebabkan malaria tertianavivax demam tiap hari ketiga. 2.
Plasmodium falcifarum, menimbulkan banyak komplikasi dan mempunyai perlangsungan yang cukup ganas, mudah resisten dengan pengobatan dan
menyebabkan malaria tropikafalcifarum demam tiap 24 – 48 jam. 3.
Plasmodium malariae, jarang dan dapat menimbulkan sindrome nefrotik dan menyebabkan malaria quartanamalariae demam tiap hari ke empat.
4. Plasmodium Ovale, dijumpai di daerah Afrika dan Fasifik Barat. Di
Indonesia dijumpai di Irian dan Nusa Tenggara, memberikan infeksi yang paling ringan dan sering sembuh spontan tanpa pengobatan, menyebabkan
malaria ovale. 5.
Plasmodium knowlesi, dilaporkan pertama kali pada tahun 2004, di daerah Serawak, Malaysia. Juga ditemukan di Singapura, Thailand, Myanmar
