glucuronyltransferase menyebabkan Gilber s syndrome, sindrom Crigler - Najjar dan reabsorpsi hematoma besar dan tidak efektifnya eritropoiesis.
Pada virus hepatitis, kerusakan hepatoseluler, tingkat kerusakan hati beracun atau iskemik terlihat lebih tinggi dari serum bilirubin terkonjugasi.
Hiperbilirubinemia pada hepatitis virus akut berbanding lurus dengan tingkat cedera histologis hepatosit dan tentu saja lebih lama dari
penyakitnya. Telah diamati bahwa penurunan serum bilirubin terkonjugasi adalah fashion bimodal ketika obstruksi bilier teratasi. Penyakit hati
parenkim atau obstruksi ekstrahepatik lengkap karena kanalikuli empedu memberikan nilai serum bilirubin lebih rendah daripada yang terjadi
dengan obstruksi ganas dari saluran empedu tetapi tingkat tetap normal pada penyakit infiltratif seperti tumor dan granuloma. Peningkatan serum
bilirubin lebih dari 20,52 umol L sam pai 143.64μmol L pada peradangan
akut usus buntu. Pada wanita hamil yang normal tanpa gejala konsentrasi bilirubin total dan free bilirubin secara signifikan lebih rendah selama tiga
trimester dan penurunan bilirubin terkonjugasi diamati pada trimester kedua dan ketiga. Studi terbaru menunjukkan bahwa kadar serum total
bilirubin yang tinggi dapat melindungi kerusakan neurologis akibat stroke Gowda S dkk, 2009.
II.4.3. Alanine amino transferase ALT
ALT ditemukan dalam ginjal, jantung, otot dan konsentrasi yang lebih besar dalam hati dibandingkan dengan jaringan lain dari tubuh. ALT
murni catalysing sitoplasma reaksi transaminasi. Serum ALT normal adalah 7-56 U L. Setiap jenis cedera sel hati cukup dapat meningkatkan
kadar ALT . Peningkatan nilai hingga 300 U L dianggap spesifik. Ditandai peningkatan tingkat ALT lebih dari 500 U L diamati paling sering pada
orang dengan terutama penyakit yang mempengaruhi hepatosit seperti virus hepatitis, kerusakan hati iskemik shock hati dan kerusakan toxin-
induced liver. Meskipun hubungan antara kadar ALT yang sangat tinggi dan spesifisitas untuk penyakit hepatoseluler, puncak absolut dari
peningkatan ALT tidak berkorelasi dengan tingkat kerusakan sel hati. Virus hepatitis seperti A, B, C, D dan E mungkin bertanggung jawab yang
ditandai peningkatan dalam kadar aminotransferase. Peningkatan kadar ALT terkait dengan infeksi hepatitis C lebih cenderung dibandingkan
dengan hepatitis A atau B. Selain itu pada pasien dengan hepatitis C akut serum ALT diukur secara berkala selama sekitar 1 sampai 2 tahun.
Peningkatan serum ALT lebih dari enam bulan setelah terjadinya hepatitis akut digunakan dalam diagnosis hepatitis kronis. Peningkatan kadar ALT
lebih besar pada orang dengan nonalcoholic steatohepatitis dibandingkan pada uncomplicated hepatic steatosis. Dalam penelitian terbaru akumulasi
lemak hati pada obesitas dan penyakit nonalcoholic fatty liver menyebabkan peningkatan serum ALT. Selain itu peningkatan kadar ALT
dikaitkan dengan berkurangnya sensitivitas insulin, adiponektin dan toleransi glukosa serta peningkatan asam lemak bebas dan trigliserida.
Munculnya bright liver dan kadar ALT plasma yang meningkat secara
independen terkait dengan peningkatan risiko sindrom metabolik pada orang dewasa. Kadar ALT biasanya meningkat selama trimester 2
kehamilan normal asimtomatik. Dalam salah satu penelitian, kadar serum ALT pada pasien hamil dengan gejala seperti pada hiperemesis
gravidarum adalah 103.5U L, pada pasien pre-eklamsia 115U L dan hemolisis dengan hitungan trombosit yang rendah pasien menunjukkan
149U L. Namun dalam studi yang sama ALT cepat turun lebih dari 50 dan nilai yang meningkat dalam waktu 3 hari ditunjukkan selama
postpartum. Salah satu penelitian terbaru telah menunjukkan bahwa konsumsi kopi dan kafein
mengurangi risiko aktivitas meningkatnya serum ALT pada konsumsi berlebihan alkohol, virus hepatitis, kelebihan zat besi,
kelebihan berat badan, dan metabolisme glukosa Gowda S dkk, 2009.
II.4.4. Aspartate amino transferase AST
